内窥式流产吸引系统在计划生育手术中的应用.doc

内窥式流产吸引系统在计划生育手术中的应用作者：胡洁单位：甘肃省妇幼保健院【摘要】目的：探讨内窥式流产吸引系统在计划生育手术中的应用价值。方法：230例早孕妇女随机分为观察组(n =126)和对照组(n=104)，观察组在内窥式系统引导下进行人工流产术，对照组按传统方法进行人工流产术。结果：观察组较对照组手术并发症少，出血量少。结论：内窥式系统引导下的人工流产术具有直观性，可动态观察宫腔内的情况，引导手术器械的操作，及时检测吸刮物干净与否及术后宫腔情况，最大限度地减少并发症的发生。 【关键词】 内窥式系统 人工流产术 妊娠早期行人工流产术，一般在保证手术质量、严格遵守操作规程时并发症的发生率很低，约为0.94%1，但传统手术操作存在一定盲目性，全凭医生的经验和手感操作，空吸、吸宫不全及子宫穿孔等并发症时有发生。我院自2007年元月引进内窥式流产吸引系统，应用于无痛人工流产术的术时监控，提高了宫腔操作的安全性和成功率，降低了人工流产术的并发症。现总结如下。 资料与方法 一般资料：选取我院门诊2007年56月间就诊，停经天数4060天，诊断为宫内早孕并拟行人工流产的妇女230例，年龄2145岁，分为观察组(n=126)和对照组(n=104)。观察组在内窥式系统引导下行无痛人工流产术，对照组按传统方法行无痛人工流产术。两组在年龄、孕周及孕次的比较差异无显著性(P>0.05)。 仪器：NLX-I-A 型内窥式流产吸引系统。 麻醉方式：异丙酚静脉麻醉或笑气吸入麻醉。 方法：患者术前排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒铺巾，检查子宫位置。观察组用专用的内镜及镜鞘，置于阴道穹隆，在显示器上观察子宫形态及孕卵着床情况，将内镜取出，按人工流产手术操作常规顺序扩张宫颈，插入吸管，将吸管开口对准孕卵着床处常规负压吸宫，再将内镜放入宫腔，确定孕卵被吸出，宫内膜颜色均匀红润即可。对照组则按常规方法进行负压吸宫。检查吸出组织确定为孕卵及胎盘绒毛后，手术结束。手术时间计算是从扩张宫颈成功后插入吸管开始至吸宫完毕结束的时间。术中出血量据吸引器中收集的出血量计算。 结 果 两组手术效果比较：观察组手术时间4.0±0.4分钟，术中出血量10.90±6.4ml；对照组手术时间4.5±0.60分钟，术中出血量19.73±8.4ml。两组比较，差异均有显著性(P<0.05)。 两组术后并发症比较：观察组无手术并发症，对照组手术并发症5例：子宫穿孔2例(1.2%)，在腹腔镜下行人工流产及子宫修补术。吸宫不全3例(2.4%)，行清宫术。两组相比较差异有显著性(P<0.05)。 讨 论 人工流产作为避孕失败的补救措施，早已被广泛应用，但由于存在一定的盲目性，时有穿孔、漏吸、吸刮不全等并发症的发生，因此，提高人工流产手术的安全及降低手术的并发症尤为重要2。 内镜引导下的可视人工流产术，弥补了传统人工流产术凭感觉和经验盲目操作的缺陷，使手术操作者凭借内镜和单独的操作器械，直观地确定子宫的位置、宫腔深度，孕卵着床部位，及时监测吸刮物干净与否和术后子宫的情况，可有效缩短手术时间，最大限度地减少子宫内膜过度损伤、子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生，同时还可以将此技术应用于妊娠合并子宫肌瘤、子宫畸形、瘢痕子宫等高危人工流产和节育器取出术，使手术变得更加安全，值得推广。综上所述，内窥式流产吸引系统引导下的可视人工流产术定位准确，手术创伤小，时间短，出血量明显减少，平均手术时间较对照组短，无手术并发症发生。【参考文献】1 曹泽毅,主编.中华妇产科学.2版.北京:人民卫生出版社,2004:2838.