双氧水造影配合中药治疗输卵管阻塞临床观察.doc

双氧水造影配合中药治疗输卵管阻塞临床观察【关键词】双氧水 【摘要】 目的 探讨中药治疗输卵管阻塞的效果。方法 将确诊为输卵管阻塞的患者116例，随机分两组，观察组和对照组各58例，观察组自月经干净3天后，自服助孕通络汤，20天为1个疗程，于治疗前及治疗过程中用B超监测下双氧水造影观察治疗。结果 中药对输卵管阻塞疗效显著，观察组痊愈率明显高于对照组，P0.05。总有效率为91.38%，痊愈率62.07%。结论 中药治疗输卵管阻塞疗效肯定，是一种可行的治疗方法。关键词 双氧水造影 中药输卵管阻塞不孕症中由于输卵管阻塞及腹腔内因素引起的不孕占20%30% 1 。输卵管阻塞导致的继发性不孕居多，其主要原因是输卵管炎症引起输卵管阻塞，使输卵管蠕动受到影响，炎症又破坏了输卵管内膜细胞的纤毛活动，可影响精子的运行。输卵管阻塞临床多采用通液或手术治疗，但疗效并不理想，且有宫外孕的可能性。为此，笔者采用了中医中药并在B超双氧水（H 2 O 2 ）造影监测下，进行临床观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2001年1月2003年1月在我院门诊就诊的输卵管阻塞患者116例，年龄2335岁，平均26.4岁。随机将患者分两组，观察组和对照组各58例。纳入病例标准:西医按病因分型:（1）非特异性盆腔感染所致病例;（2）轻、中型子宫内膜异位症;（3）宫外孕保守性手术术后。中医按证候分型选用气滞血瘀型为观察治疗对象 5 。1.2 方法1.2.1 组成 “助孕通络汤”方组成:赤芍15g，柴胡15g，乌药20g，怀牛膝10g，路路通15g，当归15g，香附15g，公英50g，大贝15g，王不留行50g，郁金15g，川楝子15g，枸杞子15g，生地10g;取上述14味中药水煎取汁200ml，每日2次，早晚各温服100ml，20天1个疗程。自月经干净后第3天服用，月经期停止。1.2.2 治疗方法 全部患者均选在月经干净后35天，无性生活史，需排除急性生殖器感染。观察组:B超下H 2 O 2 通液术:5%H 2 O 2 5ml加入生理盐水15ml，缓缓向宫腔注入，在B超下观察指标。（1）输卵管通畅:可见宫腔内有气体翻滚，并向两侧输卵管移动，最后在直肠陷凹可见液体和气体;（2）输卵管通而不畅:推注有一定阻力，盆腔内偶见气体，或子宫直肠陷凹有少许液体和气体;（3）输卵管阻塞:若子宫内有气体，部分输卵管内有气泡回声，但无气泡向盆腔溢出，说明输卵管阻塞，并可确定阻塞侧和部位。（4）溢出盆腔的气泡聚集成团不弥散，表明盆腔有粘连 1 。对照组:采用庆大霉素8万U，地塞米松5mg及生理盐水15ml进行常规输卵管通液观察指标 2 。（1）输卵管通畅:注入无阻力，很少液体漏出或回流。（2）输卵管通而不畅:注入时阻力轻微，小部分液体漏出。（3）输卵管阻塞:注入时阻力很强，大部分液体漏出或回流。1.3 疗效判断标准 3 治愈:双侧输卵管通畅;显效:一侧输卵管通畅，一侧输卵管通而不畅;有效:双侧输卵管通而不畅;无效:双侧输卵管阻塞不通。1.4 统计学处理 采用t检验和 2 检验。2 结果2.1 疗效 助孕通络汤对输卵管阻塞疗效显著，观察组治愈率高于对照组，差异有显著性（P0.05），见表1。2.2 两组患者疗程比较 见表2。观察组在12个疗程，2145天显效率集中，对照组在34个疗程，6382天显效率集中，观察组疗程少于对照组。 表1 两组患者治疗后疗效分析 （略）注:两组患者治疗后观察组痊愈率高于对照组， 2 =4.184，P0.05。表2 两组患者显效天数与人数比较 （略）3 讨论不孕症近年有上升趋势，输卵管疾患又占临床很大一部分。祖国医学对此病无专门称谓。根据输卵管疾患的临床特点可分别归属带下病、痛经、少腹痛、无子、断绪等范畴。我们根据多年临床实践治疗以养血调肝，舒气化瘀为原则，筛选出纯中药制剂助孕通络汤治疗气滞血瘀型输卵管阻塞，临床收到满意疗效。方中当归、赤芍补血、活血、凉血、清热、行血;柴胡、郁金、香附解郁开结，舒气行滞，行气通调能受孕;乌药、川楝子疏肝解郁，行气止痛，驱散寒湿;路路通、王不留行、郁金行气开闭，活血祛痰;枸杞、怀牛膝养阴补肾助孕;生地、公英、大贝滋阴清热解毒，开郁散结消痛，养血调肝，舒气化瘀，气畅血调、瘀结通畅则能受孕 4 。中草药药源广，价格低廉，副作用少。中药治疗不孕症应该有广阔前景。双氧水是一种略偏酸性的无臭无味的液体，在体内过氧化酶的作用下它释放游离氧，形成大量气泡，因气泡在超声下形成强烈的反射，表面为明亮的强回声团，很容易与周围的软组织识别，故输卵管通畅性清晰可见 5 。双氧水本身为消毒剂，还可防治感染，治疗输卵管炎，可谓一举两得。此法优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能较准确地判断输卵管通畅情况，通液后的输卵管及盆腔状态，有利于诊断与治疗，是今后的发展方向。参考文献1 曹泽毅.中华妇产科学，北京:人民卫生出版社，1999，2324-2332.2 王淑贞.实用妇产科学，北京:人民卫生出版社，2001，974.3 徐冰，韦安阳.不孕不育的诊断治疗，北京:人民军医出版社，2000，73-75.4 宋立人，洪十旬，丁绪亮，等.中草药大辞典（上册），北京:人民卫生出版社，2