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碾压土堤分项工程质量检验评定表工程项目名称： 合同编号： 单位工程名称或编码部 位分部工程名称或编码检验日期 年 月 日分项工程名称或编码评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检查结果1堤顶面 符合设计要求，平整结实，堤肩能保护2平台台面符合设计要求，平整结实3边坡符合设计要求，无冲刷沟、冲刷坑项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格率（%）1堤轴线1502堤顶高程0+1503平台高程100+1504堤顶宽度0+1505平台宽度100+1506堤防内外坡度局部坡比1：n（0.02 0.05），整体坡比不小于设计值 （1：n）共检测 点，其中合格 点，合格率 %质量评定等级施工单位（盖章）监理单位（盖章）建设单位（盖章）质检员：技术负责人：项目经理：年 月 日监理工程师： 年 月 日现场负责人： 年 月 日注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写； 2、评定日期由监理单位负责填写。岳阳市国土资源局土地整理复垦中心监制
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