彩色多普勒超声诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形42例分析.doc

彩色多普勒超声诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形42例分析作者：纪学芹,张海春,潘丽华,李苗单位：宁夏医科大学附属医院，宁夏 银川 750004广东省妇幼保健院，广东 广州 510010【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形意义。方法 回顾性分析42例胎儿单脐动脉的形态结构、血流信号特征及伴发的胎儿畸形。结果 42例胎儿单脐动脉，孕妇年龄22-39岁，孕周19-40周，其中25例合并各种畸形，17例正常，4例羊水过多，2例羊水过少，1例双胎，1例水肿胎，3例心室强光斑，1例法洛式四联征，3例 胎儿生长受限，1例右侧桡骨缺失， 1例膈疝合并异位肾，2例足内翻，1例巨膀胱， 2例Dandy-worker综合征，1例无脑儿。单脐动脉合并畸形占59%。 【关键词】 彩色多普勒超声；单脐动脉；胎儿畸形 单脐动脉是指脐带中只有一条脐动脉及一条脐静脉，是脐带异常中较为多见的一种疾病，常合并胎儿其他结构的畸形。随着彩色多普勒的普及应用，单脐动脉的检出已成为可能，从而日益受到人们的重视。1 资料与方法1.1 一般资料：超声检查发现单脐动脉者42例进行回顾性分析，孕妇年龄22-39岁，孕周在19-40周，其中25例合并各种畸形，17例正常，4例羊水过多，2例羊水过少，1例双胎，1例水肿胎，3例心室强光斑，1例法洛式四联征，3例胎儿生长受限，1例右侧桡骨缺失， 1例膈疝合并异位肾，2例足内翻，1例巨膀胱， 2例Dandy-worker综合征，1例无脑儿。单脐动脉合并畸形占59%。1.2 仪器设备：仪器为GE-730和 ALOKA-4000彩色多普勒诊断系统，探头频率3.5、7.5MHz。1.3 检查方法1.3.1 首先确定胎儿的方位,扫查胎儿有无结构畸形或羊水胎盘异常，并且叠加彩色血流分别于胎儿膀胱两侧扫查胎儿脐动脉腹腔段,观察脐动脉数量、形态及血流信号特征,诊断有无单脐动脉及伴发畸形。最后应用脉冲多普勒对脐动脉血流频谱进行测量和记录。1.3.2 正常胎儿脐带中有1条脐静脉和2条脐动脉，脐带中只有1条动脉者为单脐动脉1。2 结果2.1 单脐动脉定位直接征象：在胎儿盆腔膀胱及脐轮斜切面仅见膀胱一侧显示脐动脉走行，并用彩色血流证实其存在，另一侧缺失，彩超显示胎儿脐周仅见一条脐动脉与脐静脉汇合，游离段脐带横切时见不到品字征，可见呈吕字样，彩色显示一粗一细，一蓝一红两条彩色血流信号。2.2 脐动脉间接征象： 纵切时可见含单脐动脉的脐带直径较小，螺纹较稀疏，走行平直，彩色多普勒血流显示多为一红一蓝两根血流并行走向23 讨论3.1 脐带是胎儿与母体物质交换的主要通路,正常胎儿脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。脐带异常时常严重威胁胎儿的生长发育及生命,单脐动脉是指脐带内仅有一条脐动脉和一条脐静脉，是产科异常妊娠中最常见的一种脐带先天性异常,发生率高达1%,且多伴胎儿多器官发育畸形，本文回顾分析了42例彩超检查发现的胎儿单脐动脉畸形和合并其他畸形的声像图特点。3.2 胎儿单脐动脉的发生有两种学说，一种认为是先天未发育，从胚胎发育开始就是一条脐动脉；另一种学说认为胚胎发育时有两条脐动脉，一条脐动脉在以后的发育过程中萎缩消失3。单脐动脉导致胎儿发育异常的可能机制,可能是影响早期胚胎下半部分血液供应,导致泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统及下肢的发育畸形;扰乱胚胎血流动力学,导致心血管畸形,并可能使缺陷向胚胎头部发育;影响脐以下前腹壁的形成而导致腹裂、内脏膨出。【参考文献】 1 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学M.北京:人民军医出版社，2004.293、294、544.2 曹泽毅.中华妇产科学M.北京:人民卫生出版社,1999.439-44