无痛人流术800例临床分析.doc

无痛人流术800例临床分析作者：诸海燕,许云萍,黄引平,包香香单位：温州医学院附属第一医院妇产科【关键词】 无痛人流术本院从2002年5月至2006年5月开始开展无痛人流术。采用小剂量异丙酚复合芬太尼镇痛，取得了满意效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择1842岁孕妇，孕周610周。身体健康，自愿要求终止妊娠，自愿选择终止妊娠方法。经主诉、B超、尿HCT等方法确诊，无药物过敏、手术禁忌证。无痛人流组800例，选同期未用任何镇痛药700例妊娠妇女作对照组，在年龄、孕周、孕产次上与观察组，差异无显著性。1.2 方法 (1)无痛人流组术前8h禁食水，开通静脉。静注芬太尼1μg/kg,异丙酚22.5μg/kg。患者睫毛反射消失（即意识消失）后，开始手术操作，常规行人工流产负压吸引术。手术时间24min，术毕即清醒，扶到观察室卧床2h离院，医嘱15d后来院复诊。(2)对照组：不用任何麻醉镇痛药物，按常规行人工流产手术。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结果观察组8例术中出现无意识的身体扭动，其余均自觉沉睡，均无疼痛感觉，对照组均有不同程度的疼痛。宫口松弛度判断标准：能否一次性通过6号吸管，见表1。两组受术者，宫腔术后均较术前缩小13cm，见表2。术中出血量和阴道流血天数比较见表3。观察组800例，未发生人工流产综合征。对照组700例，发生人工流产综合征88例。两组比较差异有显著性，P<0.05。两组手术时间比较见表4。观察组800例残留15例；对照组700例，残留12例,两组比较差异无显著性。观察组无1例子宫穿孔，宫腔粘连，宫颈裂伤。而对照组子宫穿孔3例（2例探针穿孔，1例吸管穿孔），宫腔粘连3例。表1 两组用药后宫口松弛比较（n，%）略表2 两组手术前后宫腔大小比较(cm)略表3 两组出血情况比较（n, %）略表4 两组手术时间比较（s）略3 讨论异丙酚是一种短效静脉麻醉剂，具有起效快，安全，效果确定，恢复迅速，平稳，苏醒后意识完全恢复，且对手术无记忆，无明显累积现象,并发症少等特点。使用小剂量异丙酚复合芬太尼做无痛人流可起到很好的镇痛镇静作用，作者应用异丙酚实行无痛人流，所有患者均无疼痛感觉，有效率达100%。通过临床观察，无痛人流下，全身肌肉松弛，宫颈平滑肌松弛，宫口松弛，扩宫率下降，减少了硬性操作造成的副损伤。观察组800例中，有760例一次性通过6号吸管，与对照组比较，差异有显著性。在无麻醉的情况下进行人流术，常有不同程度的腰酸、腹胀、下腹疼痛等反应，多数孕妇能忍受，但是部分孕妇在手术过程中或手术结束时出现一系列如心动过速、血压下降、脸色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓甚至昏厥、抽痉等迷走神经兴奋症状，称之为人流综合征反应。无痛人流下，由于宫口松弛，手术操作顺利，手术时间缩短，对宫颈牵张及宫壁刺激减少，从而减少人工流产综合征发生。本研究中观察组无1例发生人工流产综合征，对照组发生88例，明显高于观察组，说明无痛人流对预防人工流产综合征的发生有很好的作用。无痛人流不仅消除了手术操作产生的疼痛，同时减少了受术者恐惧心理，极好配合手术者，手术者可以在完全没有干扰的情况下实施手术，利于保证手术质量，提高手术的安全性和彻底性。人工流产并发症如人工流产综合征、子宫穿孔、宫腔粘连、宫颈裂伤、人流不全等，明显减少。观察组无1例发生人工流产综合征、子宫穿孔、宫腔粘连、宫颈裂伤，而对照组人流并发症明显高于观察组。通过本研究观察还可以发现，虽然观察组术前、术后宫腔大小较对照组大，但是术中出血量和术后阴道流血时间，两组比较差异无显著性，说明异丙酚应用于人工流产术，并不影响出血量。【参考文献】 1 王淑贞主编.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1993.730.2 罗红,曾济宏,黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例分析.中国实用妇科与产科杂志,1997,13（4）:245.3 李晓琳,张婧,李如森.初孕无痛人流术530例临床分析.现代医药卫生,2004,15（20）:1478.4 王玲,位洪智,叶铁虎,等.异丙酚用