护考模拟试卷二专业实务.doc

专业实务 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A342molL B256.5molL C205.2molL D171molL E117molL参考答案：1B。早产儿生理性黄疸血胆红素在生后24h、2448h、48h分别为136.8molL、205.2molL、256.5molL。21周岁4,JL的体重约为出生体重的 A1倍 B2倍 C3倍 D4倍 E5倍参考答案：2C。体重为各器官、组织和体液的总重量，是小儿营养状况的重要指标(最易取得的敏感指标)，也是临床计算给药量、输液量的依据。l周岁时体重约为出生时的3倍(9kg)。3支气管肺炎与支气管炎主要鉴别点是 A发热的高低 B咳嗽的轻重 C痰液的多少 D肺部是否有固定的中小水泡音 E血白细胞的高低参考答案：D。支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，体征随疾病时期而异，双肺呼吸者粗，或有不固定、散在的干、湿哕音。病原体沿支气管人侵播散，引起细支气管终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。可有固定啰音。4正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄 A生后13d至13岁 B生后46d至46岁 C生后79d至79岁 D生后1012d至1012岁 E生后l315d至1315岁参考答案：B。白细胞分类中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉。初生时中性粒细胞约占065，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46d时两者比例约相等，形成第一次交叉；婴幼儿期淋巴细胞约占0.65，中性粒细胞约占0.30，至46岁时两者又相等，即形成第二次交叉；6岁以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成人值。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞各年龄期差异不大。534个月的佝偻病患儿可见的体征有 A颅骨软化 B方颅 C郝氏沟 D肋骨串珠 EO型腿参考答案：A。颅骨软化：多见于36个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。6会阴侧切时可能切到的盆底肌肉是 A会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B会阴深横肌，坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌 C会阴深横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌 D会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨尾骨肌 E会阴浅横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌参考答案：A。7绒癌常见的死亡原因是 A阴道转移 B肺转移 C脑转移 D胸腔转移 E盆腔转移参考答案：C。脑转移易发生脑出血导致死亡。8产后子宫逐渐降至盆腔在腹部不能扪及宫底的时间是 A23d B1周左右 C2周 D35d E10d左右参考答案：E。产后子宫开始复旧，宫体逐渐缩小，l周后为妊娠12周大小，可在耻骨联合上方扪及，lod后降至盆腔，不可扪及，6周后恢复到正常大小。9产褥病率的定义是 A分娩后24h后每4h测体温1次，体温2次达到或超过38 B分娩后24h至10d内，每4h用口表测体温l次，有连续2次达到或超过38 C分娩后每4h测体温1次，有2次体温达到38 D分娩后10d每4h测体温1次，有2次体温达到或超过38 E产褥期内2次体温达到或超过38参考答案：B。产褥病率是分娩24h以后的10d内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。10妇科防癌普查最常用的方法是 A妇科检查 B阴道分泌物悬滴检查 C阴道镜检查 DB超 E宫颈刮片检查参考答案：E。宫颈刮片检查为妇女防癌普查的最常用方法，是30岁以上的妇女妇科门诊的常规检查。11妊娠期，正常孕妇血液循环系统的变化，正确的为 A血沉稍降低 B血液相对浓缩 C血液处于低凝状态 D收缩压无明显变化 E后期心率增加约20min参考答案：D。妊娠期血沉加快，血液相对稀释高凝，早期心率增加l015min。12“冲突是与生俱来的，组织应当接纳冲突，使之合理化”，这一观点来自于 A现代观点 B传统观点 C动态观点 D人际关系观点 E相互作用观点参考答案：D13应用目标管理的过程中下列正确的是 A目标数目越多越好 B目标应明确、恰当 C全部交给下级完成 D目标数目越少越好 E未实现目标应严惩参考答案：B14护理人员每年参加继续护理学教育的最低学分是 A25学分 B30学分 C35学分 D40学分 E45学分参考答案：A15领导者非权力性影响力的特点是 A对下属具有强迫性 B下属表现出被动服从 C影响力广泛而持久 D随职位升高而增强 E激励作用受到限制参考答案：C16管理的核心是 A人 B财 C物 D信息 E时间参考答案：A17由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作，属于 A个案护理 B综合护理 C功能制护理 D责任制护理 E循证护理参考答案：B18道德的自我法庭是 A义务 B情感 C幸福 D审慎 E良心参考答案：E19不属于卫生行政处罚的是 A罚款 B没收非法财物 C没收违法所得 D责令停产停业 E降级参考答案：E。卫生行政处罚包括：警告；罚款；没收违法所得，没收非法财物；责令停产停业；暂扣或吊销许可证；暂扣或吊销护照；行政拘留等。20医疗卫生法的基本原则不包括 A公平原则 B保护弱者原则 c预防为主原则 D卫生保护原则 E病人自主原则参考答案：B。医疗卫生法的基本原则包括：卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、保障社会健康原则，病人自主原则。21对口头医嘱的处理正确的是 A任何时候只执行书面医嘱 B任何情况均应执行口头医嘱 C医生提出口头医嘱应立即执行 D护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱 E抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱参考答案：E。医生下达口头医嘱时，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单上。22关于异常脉搏的临床意义，不正确的是 A速脉见于周围循环衰竭 B交替脉见于室性早搏二联律 C短绌脉为心房颤动的特征 D奇脉是缩窄性心包炎的体征之一 E水冲脉见于主动脉瓣关闭不全参考答案：B。交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。23急性心肌梗死患者突然出现明显呼吸困难、咳嗽、两肺满布湿啰音；心率100min；律齐、发绀；烦躁。首先考虑的诊断是 A肺部感染 B急性左心衰 C心源性休克 D心律失常 E肺栓塞参考答案：B。心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左心衰竭为主。结合本病例的症状和体征，确诊为急性左心衰竭。24溃疡性结肠炎病人主要的症状为 A高热 B腹泻 C关节痛 D腹痛 E腹胀参考答案：B。溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。25肾病综合征的临床表现不包括 A高血压 B大量蛋白尿 C高脂血症 D低蛋白血症 E水肿参考答案：A。肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL)，常伴有高度水肿和高脂血症。26有助于肝癌早期诊断的化验是 A蛋白代谢功能试验 B血清酶学测定 C甲胎蛋白测定 D胆红素代谢试验 E血清脂类测定参考答案：C。甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为7090。27属于肾功能不全衰竭期的表现是 AGFR50mlmin，Cr445molL，BUN9mmolL BGFR 2550mlmin，Cr178lmolL，BUN9mmolL CGFR25mlmin，Cr178molL，BUN20mmolL DGFR 2550mlmin，Cr445lmolL，BUN20mmolL EGFR25mlmin，Cr445m01L，BUN2mmo1L参考答案：E。肾功能不全的衰竭期：GFR25mlmin，Cr445molL，BUN2mmolL。28特发血小板减少性紫癜护理体检主要可见 A便血 B尿血 C脾大 D月经过多 E皮肤黏膜出血参考答案：E。特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出血。29蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是 A有无昏迷 B发病年龄 C起病方式 D有无局灶性定位症状 E有无头痛呕吐参考答案：D。蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其他脑血管病有。30甲状腺功能亢进的诱因不包括 A过劳 B感染 C多食 D手术 E精神刺激参考答案：C。甲状腺功能亢进的主要诱因：应激状态，加感染、手术、放射性碘治疗等；严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；口服过量TH制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺。31慢性支气管炎最常见的并发症为 A急性肺部感染 B呼吸衰竭 C阻塞性肺气肿 D自发性气胸 E肺源性心脏病参考答案：C。慢性支气管炎早期，炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。32可提示类风湿关节炎活动的指标为 A血沉正常或偏低 BC反应蛋白增高 C关节腔内滑液增多 D轻至中度贫血 E关节X线检查示关节端的骨质疏松参考答案：B。类风湿关节炎活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。33有机磷中毒患者的主要死因是 A急性肾功能衰竭 B急性左心功能衰竭 C脑水肿 D呼吸衰竭 E肝性脑病参考答案：D。有机磷抑制胆碱酯酸，使神经肌肉接头处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。34全身麻醉病人清醒前最危险的并发症是 A窒息 B体温过低 C坠床 D引流管脱落 E意外损伤参考答案：A。因误吸呕吐物导致呼吸道堵塞所致。35判断脱水性质最有效的辅助检查是 A血钾浓度 B心电图 C血钠浓度 D二氧化碳结合力 E尿比重参考答案：C。血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。36当病人神志丧失，诊断心跳停止的指标是 A呼吸停止 B瞳孔散大 C大动脉搏动消失 D血压测不到 E脉搏扪不清参考答案：C。准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动。37胃肠外营养不适用于 A肠梗阻患者 B消化道出血患者 C大面积烧伤患者 D冠心病患者 E慢性感染患者参考答案：D。胃肠外营养的基本适应证是胃肠管功能障碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计2周内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面积烧伤、炎性肠管疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达1个月以上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外营养，以维持机体营养需要。冠心病患者是不需要胃肠外营养的。38口底，颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 A菌血症 B败血症 C海绵状静脉窦炎 D喉头水肿 E吞咽困难参考答案：D。感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难甚至窒息。39不符合漏出液特点的是 A外观浆液性 B不能自凝 C比重1018以下 D细胞计数500106L E细胞分类以淋巴细胞和问皮细胞为主参考答案：D。漏出液的细胞计数500106/L。40对放疗高度敏感的肿瘤 A造血系统肿瘤 B消化道腺瘤 C食管癌 D黑色素瘤 E软组织肉瘤参考答案：A。对放疗高度敏感的是淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。41一期乳腺癌的肿块直径不超过 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm参考答案：C。一期乳癌完全位于乳房组织内，其直径不超过3cm，与皮肤无粘连，无转移。42上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波应该考虑的是 A幽门梗阻 B肠麻痹 c肠穿孔 D急性胃扩张 E腹膜炎参考答案：A。幽门梗阻时胃蠕动加强，故可在上腹部见到蠕动波。43肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是 A粪便刺激 B未进行肛门坐浴 C神经末梢受刺激 D皮下静脉血栓形成 E肛管内括约肌痉挛性收缩参考答案：E。第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经末梢引起的疼痛，第二次是由于肛管内括约肌痉挛收缩再次剧痛。直到括约肌疲劳后松弛。44烧伤后发生休克的最主要原因是 A精神刺激 B创面剧烈疼痛 C大量水分蒸发 D大量血浆自创面外渗 E大量组织坏死分解产物吸收参考答案：D。烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织问、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。45下列脉象中，属阴的是 A洪脉 B大脉 C浮脉 D滑脉 E涩脉参考答案：E。脉学认为：浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳脉；沉脉、短脉、涩脉属阴脉。46足太阳膀胱经与足少阴肾经交接的位置是 A足大趾 B足小趾 C小指 D目内眦 E目外眦参考答案：B。经脉走向与交接规律间的联系：手三阴经，从胸走手，交于手三阳经；手三阳经，从手走足，交于足三阳经；足三阳经，从头走足，交于足三阴经；足三阴经，从足走胸(腹)交手三阴经。足太阳膀胱经始于内眼角(睛明)，交于足少阴肾经，而足少阴肾经始于足小趾外侧。47手足阳经交接的部位是 A头面 B胸中 C腹部 D手指 E足趾参考答案：A。十二经脉交接规律：阳经与阳经交接(同名手足三阳经)在头面上交接，如手足阳经都通鼻，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。阴经与阴经交接，在胸腹上交接，如足太阳经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中等。48需要包煎的中药是 A沉香 B滑石 C龟板胶 D薄荷 E阿胶参考答案：B。包煎是将药物用纱布袋装好，放入群药中共煎。种子类，如葶苈子、菟丝子；花粉类，如蒲黄；淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子、滑石粉等，在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化；附绒毛药物，如旋覆等，包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。49属阴虚发热特点的是 A午后热盛 B但寒不热 C高热不退 D寒热往来 E身热不扬参考答案：A。阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化，可见到低热、午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。50新生儿，日龄3d。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素l70molL，其黄疸可能为 A新生儿溶血 B新生儿内出血 C新生儿胆道闭锁 D新生儿破伤风 E新生儿生理性黄疸参考答案：E。新生儿生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出生时的17511molL，逐步上升到86mol或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，l2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿204molL，早产)L255molL。51患儿，7岁。高热3d，腮腺肿大2d。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是 AIgA BIgO CIgE DIgG EIgM参考答案：E。52患儿，5个月。因惊厥持续4min来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，l周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.5，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，神志清楚，前囟平软，2cm2cm，枕部有乒乓球感。患儿惊厥的原因可能是 A化脓性脑膜炎 B维生素D缺乏性手足搐搦症 C高热惊厥 D小儿癫痫 E婴儿痉挛症参考答案：B。患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐动症。53患儿，胎龄38周，出生体重2900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是 A小于胎龄儿 B过期产儿 C早产儿 D足月儿 E足月小样儿参考答案：D。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为25003999g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。54患儿，6个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约l0余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是 A癫痫 B低血糖 C高热惊厥 D营养不良 E手足搐搦症参考答案：E。55患儿，5个月。体重7.5kg，羊奶喂养，未加辅食。近来家长发现患儿面色苍黄，表情呆滞，不哭、不笑、少动，患儿可能是 A呆小症 B佝偻病 C营养不良 D缺铁性贫血 E巨幼细胞性贫血参考答案：E。羊奶中叶酸含量较少，5个月以内的小儿不能吃辅食，易发生巨幼细胞性贫血。56新生儿，日龄5d。食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于 A生理现象 B肉眼血尿 C尿道出血 D回肠出血 E直肠出血参考答案：A。怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。出生过，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。分泌出白色黏液，有的还会阴道流出血液分泌物。57可使新生儿黄疸加重的因素不包括 A饥饿 B缺氧 C便秘 D失水 E碱中毒参考答案：E。能导致与胆红素结合的葡萄糖醛缺乏的因素均可致新生儿生理性黄疸加重，如饥饿、缺氧、进水少，胎便排泄得慢、头颅血肿等。58患者，女性，30岁，患子宫肌瘤。产后4周突然出现剧烈腹痛、发热，最可能的原因是肌瘤发生 A恶性变性 B囊性变性 C红色变性 D肉瘤变性 E玻璃样变性参考答案：C。子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及哺乳期，表现为：有子宫肌瘤史；突发下腹部剧烈疼痛、持续性、可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。59患者，女性，28岁，新婚。平时月经规律，现停经42d，体温37.2，主诉晨起恶心、呕吐，并伴有咳嗽、头痛。考虑最大可能为 A上呼吸道感染 B早孕 C急性胃炎 D尿道感染 E月经失调参考答案：B。60患者，女性，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑可能为 A稽留流产 B先兆流产 C不全流产 D难免流产 E感染性流产参考答案：C。孕l2周，腹痛，阴道排出一大块肉样组织，妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，考虑为不全流产。61某初孕妇，月经周期约28d。已经停一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为 A20周末 B24周末 C28周末 D32周末 E36周末参考答案：C。宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。62患者，女性，已婚。妇科普查：见宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是 A宫颈活检 B宫颈刮片 C宫颈管涂片 D白带悬滴检查 E阴道侧壁涂片参考答案：B。宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。63患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑 A胎盘早剥 B前置胎盘 C先兆流产 D难免流产 E先兆子宫破裂参考答案：E。孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状，子宫高张，故考虑先兆子宫破裂。64某患者，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是 A病人发生室颤 B立即静脉推注利多卡因 C施行非同步电复律 D立即进行心肺复苏 E病人发生猝死，无抢救意义参考答案：E。室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD均是发生室颤的抢救措施，而并非猝死。65患者，女性，45岁，因轻度左胸肋渗出液住院。胸部X线检查肺部无异常发现。病情评估可能发现的体征是 A胸部直径异常大 B呼气延长 c轻微胸部活动 D气管偏离患侧 E气管移向患侧参考答案：D。由于轻度左胸肋渗出液可使胸腔粘连，牵扯气管，导致气管偏离患侧。66患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水30004000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时后感恶心、呕吐、头晕急来急诊检查血糖18mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)，呼吸加快，血压13080mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因为 A感染 B胰岛素治疗中断 C饮食不当 D各种应激 E无明显原因参考答案：C。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：感染；胰岛素突然减至或中止治疗；外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激；血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。67患者，女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压l60100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞810HP，白细胞l520HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可诊断为 A慢性肾炎 B慢性肾盂肾炎 C肾盂积液 D多囊肾 E肾结核参考答案：B。慢性肾盂肾炎诊断要点：尿路感染史，表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓细胞。尿细菌培养阳性(菌落10万ml)。严重的肾实质损害，表现为血压升高。尿检查有白细胞增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下降。68患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒。立即到急诊，查：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为 A氰化物中毒 B二氧化碳中毒 C一氧化碳中毒 D硫化氢 E苯酚参考答案：C。燃煤不充分，可产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。69患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包日，X线检查未见异常，首先考虑为 A急性支气管炎 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D支气管肺癌 E肺结核参考答案：D。应首先考虑支气管肺癌。咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音；咯血，常为痰中带血或问断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；呼吸困难；低热，抗生素药物治疗效果不佳；体重减轻；喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。70患者，男性，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑 A脑血栓形成 B脑出血 C脑膜炎 D腔隙性脑梗死 E蛛网膜下腔出血参考答案：E。蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐，意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液呈血性。71患者，男性，65岁，突然右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血l次，黑粪2次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是 A胃癌 B胃黏膜脱垂症 C消化性溃疡活动期 D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血参考答案：D。患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。72患者，男性，72岁，慢性型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛、昼睡夜醒，伴神志恍惚、肌肉抽搐等，应考虑并发 A脑疝 B脑瘤 C脑炎 D呼吸性酸中毒 E肺性脑病参考答案：E。早期兴奋症状，多汗、烦躁不安、昼睡夜醒，严重时抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。73患者，女性，82岁，有充血性心力衰竭与工期高血压，处理其高血压的首选用药是 A阿替洛尔 B哌唑嗪 C尼莫地平 D氢氯噻嗪 E地高辛参考答案：D。充血性心力衰竭合并工期高血压，处理其高血压的首选用药是利尿药，既可降压又可减轻心脏负担起控制心力衰竭作用。74患者，男性，20岁，急性白血病化疗期间，发生尿酸性结石，护士可观察到的征象是 A肉眼血尿 B大量浑浊尿 C少尿或无尿 D酱油色尿 E金黄色尿参考答案：C。急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中，因组织破坏，“核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶解综合征及急性肾衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症表现。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰。75患者，男性，70岁，肝炎20年。近2个月来，肝区疼痛，食欲减退、进行性消瘦、肝呈进行性增大、质硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。临床首先考虑的是 A原发性肝癌 B继发性肝癌 C肝硬化 D慢性肝炎 E结核性腹膜炎参考答案：A。根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，应考虑肝癌。76患者，男性，72岁，因肺部感染入院，一夜突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺底布满散在湿啰音，应考虑为 A急性左心衰 B支气管哮喘发作 C支气管痉挛 D心源性哮喘发作 E急性右心衰参考答案：A。患者的症状为急性左心衰表现。77患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是 A胃癌出血 B胃溃疡出血 C急性胃黏膜病变 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E血小板过低引起出血参考答案：D。在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。本病例有乙肝多年，可能有肝硬化、门脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。78患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是 AB超 B静脉胆道造影 C口服胆囊造影 DPTC ECT参考答案：A。进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。79患儿，l岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+)。胸部x线：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是 A支气管肺炎 B麻疹肺炎 C麻疹合并急性粟粒型肺结核 D原发型肺结核 E金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：C。PPD(+)，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。80患者，女性，65岁，冠心病心绞痛3年，病情稳定。近日较劳累，心绞痛发作3次且发作时间延长，休息也不能缓解。心电图示：V3V6 ST水平型压低lmm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为 A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛 C变异型心绞痛 D急性心肌梗死 E中间综合征参考答案：B。恶化型心绞痛表现为原有心绞痛发作频繁，疼痛时间较前延长，休息不能缓解，发作时有心肌缺血表现，但心肌酶谱仍在正常范围。81患者，男性，33岁，高血压。自诉头晕、头痛，舒张压持续在133147kPa，须用药控制。辅助检查：X线胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。该病人为 A工期高血压 B期高血压 C期高血压 D高血压危象 E高血压脑病参考答案：B。患者舒张压持续在13.314.7kPa，必须用药才能控制，有两个靶器官受损。故该病人为2期高血压。82患者，男性，48岁。下肢静脉瓣膜功能试验：先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带；病人站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示瓣膜功能不全的部位在 A大隐静脉 B小隐静脉 C深静脉 D交通支 E浅静脉参考答案：A83患者，男性，63岁，脓血便2周，首选的检查方法是 A钡剂灌肠X线造影 B纤维结肠镜 C直肠指检 D癌胚抗原检查 E直肠镜检查参考答案：C84患者，男性，36岁。外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑 A膈下脓肿 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D门静脉炎 E胸腔感染参考答案：A。膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现：全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食；局部有持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下逐肿可有肾区痛、肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起呃逆；膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛等。85患者，男性，56岁。无明显原因下，反复出现无痛性肉眼血尿2月余，抗感染治疗效果不明显。可能的疾病是 A泌尿系结核 B泌尿系结石 C泌尿系肿瘤 D泌尿系感染 E前列腺增生参考答案：C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。86患者，女性，中指刺伤6d，患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是 A铜绿假单胞菌 B大肠埃希菌 C变形杆菌 D金黄色葡萄球菌 E乙型溶血性链球菌参考答案：D。手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多为轻微外伤或小刺引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡。可有全身症状，但一般不。87患者，男性，45岁，左手砸伤2h。左手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为 A裂伤 B擦伤 C挤压伤 D扭伤 E挫伤参考答案：E。皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。88患者，女性，36岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。辅助检查意义不大的是 A，基础代谢率 B甲状腺摄131I率测定 C声带检查 D颈部X线 E测血肌酐参考答案：E。血肌酐反映肾功能，对甲亢诊断意义不大。89患者，女性，25岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻，首先考虑是 A乳房纤维腺瘤 B乳房囊性增生病 C乳房内乳头状瘤 D乳房慢性炎症 E乳癌参考答案：B。乳房与月经有关的周期性胀痛，触诊可触及多个小结节，乳房囊性增生病的可能性最大。90患者，男性，32岁，排柏油样便2d，每天23次，既往常出现反酸、嗳气，上腹痛，尤以夜间明显，进食后疼痛可缓解。查体：口唇苍白，肝、脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是 A胃癌并发出血 B胃炎并发出血 C胆结石并发出血 D十二指肠溃疡出血 E肝硬化并发胃底曲张静脉破裂出血参考答案：D。夜间的上腹疼痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的表现，病人出现柏油样便，应考虑为溃疡合并出血。91患者，女性，53岁，消瘦3个月，查体发现左侧锁骨上窝淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，活动度小。考虑可能的疾病是 A淋巴结炎 B淋巴结核 C胃癌 D肺癌 E霍奇金病参考答案：C。左锁骨上窝淋巴结无痛性肿大一般为胃癌转移的表现。92患者，男性，21岁，饱餐后打球，突发全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐。应考虑为 A肠扭转 B肠套叠 C肠肿瘤 D肠粘连 E肠系膜动脉栓塞参考答案：A。饱餐后剧烈运动是急性肠扭转重要的诱因，阵发性加剧的腹痛伴呕吐则可以证实。93患者，男性，33岁，施工塌方致左大腿骨折。接诊时首先应注意的并发症是 A内脏损伤 B感染 C骨筋膜室综合征 D休克 E愈合障碍参考答案：D。大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。94患者，女性，50岁，胆石症多年。3d前腹痛、寒战、高热和黄疸，在门诊抗生素静脉滴注效果不显著，今日患者神志不清，血压l0.56.7kPa，考虑为 A急性坏疽性胆囊炎 B胆总管结石症 C胆囊穿孔腹膜炎 D急性重症胆管炎 E胆道蛔虫伴感染参考答案：D。Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。95患者，男性，50岁，患大隐静脉曲张，站立时在大腿中部扎止血带，嘱患者下蹲l5次后，曲张静脉空虚萎陷，说明 A大隐静脉侧支循环良好 B大隐静脉瓣膜功能不全 C小隐静脉瓣膜功能不全 D交通支瓣膜功能不全 E下肢深静脉回流通畅参考答案：E。扎止血带后，大隐静脉被阻断，下蹲时下肢肌肉收缩，促进血液回流，曲张静脉空虚萎陷，说明血液通过深静脉回流通畅。96患者，男性，35岁，头部受伤昏迷10min后清醒，转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在 A帽状腱膜下 B脑硬膜外 C硬脑膜下 D脑实质内 E蛛网膜下腔参考答案：B。硬膜外血肿的意识障碍多出现中问清醒期。97患者，男性，30岁，腰部隐痛、钝痛2个月。今晨突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为 A肾结石，肾绞痛 B阑尾炎 C胆囊炎 D肠扭转 E肾肿瘤参考答案：A。肾结石、肾绞痛表现为突发的腰部剧痛，伴血尿，由结石移动引起。98患者，女性，30岁，腰麻下行阑尾切除术后2h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑 A肠梗阻 B尿潴留 C急性胃扩张 D急性腹膜炎 E腹腔内出血参考答案：B。99患者，男性，21岁。颈后部痈切开引流术后，出现阵发性寒战、高热、面色潮红、呼吸急促，伴有皮疹、腹泻。拟做血液培养，采血的最佳时间是 A发热开始时 B发热缓解时 C寒战前 D寒战时 E寒战后参考答案：D。 二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(100101题共用题干) 患儿，10岁，2周来发热、咳嗽，以干咳为主，肺部体征不明显，用青霉素治疗效果不明显100该小儿考虑的诊断为 A大叶性肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎 C腺病毒肺炎 D葡萄球菌肺炎 E支原体肺炎参考答案：E。从选项中的四种病原体中，葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，首先排除葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎发生在2岁以内的小儿，大叶性肺炎发生在青壮年，而且体征典型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显。依上述分析，结合患儿表现，考虑诊断为支原体肺炎。101该小儿首选的治疗药物为 A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D先锋霉素 E干扰素参考答案：B。大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。(102103题共用题干) 患儿，10个月。因面色苍白半个月入院。查体：精神萎靡，较烦躁，面色、口唇苍白。出生后基本未添加辅食，进食少，每日大便45次。血常规：血红蛋白76gL，红细胞3.11012L，红细胞体积小，中央淡染区扩大102该患儿可能的诊断是 A生理性贫血 B营养性缺铁性贫血 C营养性巨幼细胞型贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血参考答案：B。103该患儿贫血的程度是 A不贫血 B轻度 C中度 D重度 E极重度参考答案： C。(104106题共用题干) 患者，女性，40岁，已婚，孕l产0，月经周期规律，45d30d。末次月经为4月1日，持续5d，4月6日干净，现已妊娠6周104推算预产期，正确的是 A下一年元月6日 B本年l2月8日 C下一年元月8日 D本年7月14日 E本年11月4日参考答案：C。月经规律，据末次月经推算预产期，月份减或加3，日期加7，故为下年元月8号，排卵El为下次月经来潮前l4d，故为本次月经第16(3014)d，应为4月16日。105孕期应做以下检查，但除了 AB超检查 B羊水染色体检查 C胎儿性别检查 D血AFP检查 E常规血象检查参考答案：C。禁用B超鉴别胎儿性别。106此患者最可能出现的异常是 A血AFP升高 B胎儿神经管畸形 C胎儿染色体异常 D急产 E早产参考答案：C。高龄孕妇易发生胎儿染色体异常。(107108题共用题干) 患者，55岁，女性，糖尿病2年。近1周外阴奇痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样白带，黏膜附着白色块状薄膜。107根据临床表现，初步诊断为 A滴虫性阴道炎 B假丝酵母菌性阴道炎 C老年性阴道炎 D淋病 E外阴尖锐湿疣参考答案：B。糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎，宜选做阴道分泌物悬滴检查。108可采用的辅助诊断方法为 A宫颈刮片 B后穹窿涂片 C阴道侧壁涂片 D阴道分泌物悬滴检查 E宫颈活组织检查参考答案：D。糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎即假丝酵母菌性阴道炎。(109110题共用题干) 患者，女性，55岁，白带多，接触性出血3个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常109检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程23以上，伴HPV感染，此患者应诊断为 ACINl BCIN2 CCIN3 D慢性宫颈炎 E宫颈浸润癌参考答案：C。宫颈上皮内瘤样病变简称CIN，根据异性细胞占宫颈上皮的范围分级，占宫颈上皮全程23以上者为3级。110宜选用的治疗为 A局部用药3个月后复查 B激光治疗3个月后复查 C随诊 D行全子宫切除术 E局部用药口服消炎药参考答案：D。55岁，CIN3，宜行全子宫切除术。(111112题共用题干) 患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1个