资格预审申请书封面.doc

1、资格预审申请书封面国家重点公路青岛至红其拉甫线青岛至莱芜段高速公路工程施工招标资格预审申请书申请单位： （全称）（盖章）申请日期： 年 月 日 2、资格预审申请书递交信格式 资格预审申请书致：山东省交通厅公路局：按照资格预审文件的要求，我们递交的资格预审申请书及有关资料文件，用于贵方审查我们参加国家重点公路青岛至红其拉甫线青岛至莱芜段高速公路工程 段施工招标第 _ _合同段的投标资格。 填写的申请书是代表 (资格预审申请人)已完全授权的资格提交的。此申请是由 （资格预审申请人名称）以 （人名）全权授权的身份递交的。我们在此声明，此次递交的资格预审申请书及有关文件内容完整、真实、准确，如某些方面与事实不符，招标人有权取消我们的投标资格。同时，我单位也服从业主调整我们申请的合同段。我们理解招标人有权拒绝任何申请，无论我们是否通过资格预审，贵方无须作任何解释，并且不承担任何责任。 资格预审申请人名称： 资格预审申请人地址： 资格预审申请人电话： 申请人法定代表人 或授权代理人签字： 日期：2004年 月 日3、授权书格式授 权 书致：山东省交通厅公路局：本授权书申明：（公司注册地点）的 （公司名称）的（职务） （姓名）经合法授权，特代表本公司（以下称“资格预审申请人”）授权（资格预审申请人或下属单位）的 （姓名、职务）为正式的合法代理人，并授权代理人在有关国家重点公路青岛至红其拉甫线青岛至莱芜段高速公路工程施工招标资格预审过程中，以资格预审申请人的名义并代表资格预审申请人签署资格预审申请书等文件并处理与此有关的一切事务。 资格预审申请人：（盖章） 授权人：（签字） 被授权的代理人：（签字） 2004年 月 日(注:在授权书后应附有经公证机关加盖钢印并由公证员签字的公证书，若资格预审申请书中缺少公证书或公证书不满足要求,招标人有权不通过其资格预审。另外，资格预审申请人还需提供授权人和被授权人的身份证复印件。)4、资格预审申请表A-1资格预审强制性条件（资质与业绩）（对资格预审申请人资质与业绩的最低限制要求）合同段项目资格要求申请人达到情况的简述青岛至马站段第一至第十二合同段；马站至莱芜段第一、二、五、七、八、九、十一、十二、十五合同段资 质公路工程总承包壹级施工资质业 绩具有独立承建20公里以上高速公路施工经历；具有承建2个以上高速公路沥青砼路面的施工经历；具有独立承建大桥施工经历。马站至莱芜段第六合同段资 质公路工程总承包壹级施工资质隧道工程专业承包壹级资质业 绩具有独立承建20公里以上高速公路施工经历；具有承建2个以上高速公路沥青砼路面的施工经历；具有独立承建大桥施工经历；具有独立承建中长类型公路隧道施工经历。马站至莱芜段第三、四、十、十三、十四合同段资 质公路工程总承包壹级施工资质隧道工程专业承包壹级资质业 绩具有独立承建20公里以上高速公路施工经历；具有独立承建大桥施工经历；具有独立承建中长类型公路隧道施工经历。A-2资格预审强制性条件（人员）（对资格预审申请人人员的最低限制要求）人 员数 量资 质 要 求申请人达到情况的简述项目经理（姓名）1具备中级以上技术职务任职资格，具有2个以上修建类似项目的经历，10年以上公路施工经验。项目总工（姓名）1具备本专业高级以上技术职务任职资格，具有2个以上修建类似项目的经历，10年以上公路施工经验。质检工程师（姓名）1具备本专业高级以上技术职务任职资格，具有2个以上修建类似项目的经历，6年以上公路施工经验。A-3资格预审强制性条件（设备、仪器）（对资格预审申请人仪器的最低限制要求）施工机械设备施工内容机 械 设 备主要性能单位数量申请人达到情况的简述桥梁工程水泥砼拌和站（自动控制）50m3/h以上套2水泥砼搅拌运输车6m3以上台4架桥机（如需使用）套1混凝土泵车台2路面工程稳定土拌和站（自动控制）500吨/h以上套3沥青砼拌和站（自动控制）200吨/h以上套1沥青混合料摊铺机进口设备台4双轮钢筒式压路机压实功率DD110台4轮胎压路机自重20吨以上台2隧道工程水泥砼拌和站（自动控制）50m3/h以上套1混凝土输送泵台1凿岩台车台1衬砌台车台1试验检测仪器仪 器 名 称单 位数 量申请人达到情况的简述2000KN压力试验机台160KN万能材料试验机台1水泥试验设备套1路面材料强度试验仪（可做CBR）台1标准养护箱台1全站仪及附件台1自动安平水准仪台3沥青混凝土试验设备套1沥青混合料抽提议套1自动连续式平整度仪套1路面钻芯取样机套2注：合同段内无隧道工程或路面工程施工内容时，机械设备及试验检测仪器表中对应栏目不填写A-4资格预审强制性条件（履约）（对资格预审申请人履约的最低限制要求）履 约 要 求申请人达到情况的简述1、申请人未处于被责令停业，投标资格被取消，财产被接管、冻结，破产状态；2、申请人在最近三年内施工过的工程未发生过重大安全或质量事故，未存在重大合同纠纷，3、申请人在最近三年内未发生过骗取中标和严重违约问题；4、申请人在最近三年内未因工程质量问题或其它原因被交通部或省级交通主管部门明令禁止参与投标。B-1 申请单位一般情况表申请单位全称企业资质等级证书号发证单位营业执照编号营业范围发照单位单位建立时间现有职工人数：固资净值：资格预审申请人联系方式地址：电话：邮编：传真：联系人：电子邮件：开户银行名称： 帐号：申请单位人员结构类别技术人员管理技术其他合备注小计高级中级人员工人人员计人数拟投入本工程人员结构类别技术人员管理人员技术工人其他人员合计备注小计高级中级人数注：表后应附有资格预审申请人的营业执照、资质证书等复印件。B-2（a）过去五年内完成的同类项目表（路基路面工程）项 目12345工程名称起讫地点（或合同段）里程长度（km）技术等级行车道数路面类型在该工程中完成的项目内容路基土石方（km3）路面（km）总价（万元）合同结算在工程中承包的比例竣工日期工 期（月）合同实际竣工质量评定业 主监理工程师监理工程师单位监理工程师电话/电传注：项目质量评定证书、项目合同书、业主证明（原件）附后B-2（b）过去五年内完成的同类项目表（大型桥梁工程） 项 目12345工程项目名称桥梁名称桥梁总长（m） 最大跨径（m）桥梁类型上部构造下部构造基础主要施工方法上部结构下部构造基础总价（万元）合同结算在工程中承包的比例竣工日期工 期（月）合同实际竣工质量评定业 主监理工程师监理工程师单位监理工程师电话/电传注：1、主要施工方法一栏应作简述，如上部结构采用有支架施工、无支架、导梁安装、悬浇、转体、预推、先（后）张预应力等，基础施工采用明挖、框架、筑岛、板桩围堰、钢板桩围堰等。2、项目质量评定证书、项目合同书、业主证明（原件）附后B-2（c）过去五年内完成的同类项目表（隧道工程） 项 目123工程项目名称隧道名称隧道总长（m） 净宽（m）隧道类型主要施工方法总价（万元）合同结算在工程中承包的比例竣工日期工 期（月）合同实际竣工质量评定业 主监理工程师监理工程师单位监理工程师电话/电传注：项目质量评定证书、项目合同书、业主证明（原件）附后B-3（a）拟投入本工程主要负责人资历表1、简 况姓名年龄职称职务毕业时间毕业学校专业为投标人工作时 间备 注：2、经历时间（年年）参加过施工的工程项目任 职备 注备注有何特长、有何成果、受过那些奖励等。说明：（1）“主要人员”指实际参加本合同工程施工的项目管理、技术等方面的负责人。下列人员需填写此表，（每人填一张）： 项目经理； 项目副经理（如有）； 项目技术负责人（总工程师）； 质检工程师； 桥梁、隧道、道路、机械、试验、材料等专业工程师； 财务负责人； 计划统计负责人。（2）每张简历表后应附有身份证、毕业证和职称资格证书，试验人员资格证书的彩色打印件或复印件。B-3(b) 人员配备与机构设置表1申请单位人员总数类别技术人员管理人员技术人员其他人员合计备注小计高级中级初级人数2为本合同段配备的专业技术人员工作年限专业从事公路专业工作时间合计8年以上5年以上级8年以下5年以下道路工程技术人员其中：工程师以上桥隧工程技术人员其中：工程师以上质量检验技术人员其中：工程师以上机械技术人员其中：工程师以上材料试验人员其中：工程师以上管理人员3为本合同段设置机构与人员配备简述B-3（c） 拟投入本工程的主要技术人员汇总表 序号姓名现任职务拟在项目任职学历职称专业参加工作时间拟到职时间主要经历注：1“员”级以上者填写本表。2 按职称从高到低填写。3. 此表行格数不够，可续表。B-4(a) 拟投入本合同工程的主要施工机械表机械名称规格型号额定功率（kW）或容量（m3）或吨位（t）厂牌及出厂时间数量（台）新旧程度（%）小计其中拥有新购租赁1土方机械1112132运输机械2122233路面机械3132334桥梁机械4142435隧道机械51526其他设备B-4(b) 拟配备本合同工程主要的材料试验、测量、质检仪器设备表序 号仪 器 设 备 名 称规 格 型 号单 位数 量新旧程度（%）B-5(a) 财务状况表 1基本数据项 目金额（人民币万元）注册资金实有资金总资产流动资产速动资产总负债流动负债未完工工程的平均年投资额平均年完成投资额（近三年）未完工工程的总投资额年最大施工能力2年度营业额年度（近六年）3为本项目合同工程提供的营运资金合 同 号金额（人民币万元）总会计师签名： 审计师签名：B-5(b) 财务状况表 （请附最近三年独立于资格预审申请人的审计事务所或会计事务所审计的财务报表，包括损益表、资产负债表及其它财务资料。）总会计师签名： 审计师签名B-6 近两年介入的诉讼事件公司名称诉讼案件时 间地点业主名称结果B7 在建项目主要工程表项目或指标单 位123工程名称起讫点或位置里程长度技术等级路基宽度行车道数路基土石方千立方米软基处理千立方米结构类型路面基层Km2/km沥青路面Km2/km大桥M/座中桥M/座小桥M/座涵洞M/道隧道