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文档简介

术前常规1、 术前谈话，向患者及家属讲解手术的必要性、手术过程及可能出现的情况，签署手术同意书，缓解患者的紧张情绪，争取患者的配合；同时向患者强调培训的重要性，要求患者及家属参加培训。2、 保持患者大便通畅，如患者便秘应预先给予通便药物，如术前未排便，可提前46小时灌肠排便；术前排空膀胱，排便；3、 书面医嘱通知手术时间，与手术室护士联系确定时间并准备手术物品。4、 再次核查患者凝血功能，测量生命体征，保持血压稳定，必要时可静脉使用降压药物维持血压。5、 腹部备皮、洗脐。6、 普鲁卡因皮试。7、 术前针。8、 术前30分钟，静脉注射头孢一代/头孢三代（如罗氏芬2g或先锋2g）。9、 静脉推注止血药物（如立止血1ku）。10、肌肉注射镇静药物（如鲁米那0.1）。11、准备术后用品：易撕胶布1卷，弹簧秤1个，蓝夹子2个、碘帽1箱、0.5%安多福500ml。12、利多卡因5ml20支，普鲁卡因100ml一瓶。术后常规1、 术后立即予DS2L4L冲腹，每次500ml，即进即出。如：1.5%DS 2L +肝素 8mg / 冲腹，每次500ml，即进即出特殊情况：如透出液红等由主治医生决定是否使用肝素。2、 手术后，予立止血1ku静脉推注，术后无需常规使用抗生素。如患者情况需要，可予3天的口服抗生素。如：头孢氨苄0.5 TID，或 头孢呋辛0.5 BID。3、 术后第一天嘱患者绝对卧床休息，避免用力咳嗽、排大小便等增加腹压的动作，如需起床，应先将腹腔内透析液排空；术后第2天可床边活动，术后3天鼓励患者下床活动；特殊病人如糖尿病、营养不良伤口愈合缓慢，可延迟下床活动时间；保持大便通畅。4、 术后可休息3天，或根据腹壁及腹膜情况决定是否留腹及开始IPD。5、 开始腹膜透析：原则：低容量卧位IPD，容量负荷逐步增加，逐步过渡到CAPD。参考方案：手术术后休息3天，予口服抗生素开始透析IPD：每次500ml留腹812周期，12天IPD：每次1000ml留腹812周期，1天IPD：每次1500ml留腹68周期，23天CAPD：每次2000ml留腹34周期培训期考试合格给予出院6、 手术伤口每天换药1次，如出血、渗液较多需随时换药，术后7天可拆线，糖尿病、营养不良的患者延长拆线时间。7、 隧道口处理：1） 换药方法：以隧道口为中心，直径1cm的皮肤及隧道口以无菌生理盐水清洗，1cm以外的皮肤以碘伏消毒，由中心至四周，消毒半径为5cm，然后以干洁敷料覆盖；2） 如隧道口敷料干洁，尽量不要换药，可3天后再予换药；3） 应以胶布固定外接短管，避免牵拉短管引起隧道口损伤；4） 如敷料有渗血渗液则应及时更换；5）
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