2015年最新电大内科护理学期末考试重点知识复习小抄

电大内科护理学期末考试重点知识复习小抄 1、简述护理程序的特性。 答：（ 1）在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。 （ 2）护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 （ 3）护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通能力和合作能力，会阻碍护理程序的顺利进行。 （ 4）护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护 理程序提供护理服务。 2 列举临床治疗哮喘常用的两大类药物，并写出常用药物的名称（ 2 3 个 /类）及给药途径。 答：临床治疗哮喘常用支气管舒涨剂和抗炎药物 （ 1）支气管舒张剂的常用药物： 2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物。 给药途径： ： 2 受体激动剂 有吸入、口服、静脉三种给药途径，抗胆碱能药物 可雾化吸入 、茶碱类药物 可静脉给药 。 （ 2）抗炎药物常用药物：糖皮质激素、白三烯调节剂。 给药途径：糖皮质激素可吸入、口服、静脉用药、白三烯调节剂可口服。 3 简述浸润性肺结核的临床表现 答：病灶好发于两肺上叶尖后段或下 叶尖段， X 线显示为片絮状模糊阴影，大量细菌进入肺部，病灶可干酪样坏死，液化，形成空洞及病灶的支气管内播放。大片干酪坏死时，称为干酪性肺炎。干酪样坏死被纤维包裹，形成“结核球”，细小的干酪病灶经纤维包围，逐渐失水干燥成为钙化灶。 4 简述对肺心病患者的健康教育 答：健康教育的内容除针对原发病外，应强调以下内容： （ 1）回避污染环境，鼓励患者坚持戒烟 （ 2）自我监测心、肺功能的变化 （ 3）按医嘱用药、吸氧及随诊 （ 4）有心功能不全时应限制水、盐的摄入。 （ 5）注意调整姿势 （ 6）坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和 缩唇呼气）及卸寒训练。 （ 7）向患者和家属传授有关医疗设备的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。 5 简述呼吸衰竭的诊断要点 答：（ 1）有导致呼吸衰竭的病因、基础疾患及诱因。 （ 2）有缺氧或缺氧伴 CO2 潴留的临床表现 （ 3）动脉血气分析，此检查是诊断呼吸衰竭的主要依据，诊断标准是在海平面静息状态呼吸空气时， PaO260mmHg,伴或不伴 PaO2 50mmHg。单纯 PaO260mmHg 为 I 型呼吸衰竭；若伴有 PaO2 50mmHg 为 II 型呼吸衰竭。 第三章 6 简述急性左心衰竭的急救措施 答：（ 1）体位：病人取坐 位，两腿下垂，减少静脉回流。 （ 2）镇静：皮下注射吗啡 3 5mg，效果不佳者重复使用。 （ 3）吸氧：高流量氧吸入（ 6 8L/min），并可给患者吸入通过 50酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。 （ 4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米 20 40mg；立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有 血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。 （ 5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重试二尖辨狭窄伴窦性心律者。如近期 1 2 周内未用过洋地黄制剂 者可静注毛花苷丙（西地兰） 0.2 0.4mg. (6)其它治疗：解除支气管痉挛，可静注氨荼碱，积极治疗原发心脏病去除诱发因素。 7 简述洋地黄制剂的适应证及禁忌证 。 答：（ 1）适应证：适用于中、重试心功能不全患者。对伴有快速心房颤动的患者特别有效。 （ 2）禁忌证：预激综合征伴心房颤动，二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，急性心肌梗死 伴心力衰竭在最初 24 小时以内者，另外洋地黄中毒及对洋地黄过敏者应禁用。 8 简述洋地黄的毒性反应及中毒后的处理措施。 答：（ 1）洋地黄毒性反应主要有： 1、胃肠道反应，表现为恶心 、呕吐、食欲不振等； 2、神经系统反应，表现为头痛、头晕、黄视、绿视等； 3、心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常；多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阴滞，交界区心律、房室传导阻滞等。 （ 2）中毒后的处理： 1、停用洋地黄类药物。 2、补充钾盐，可中服或静脉滴注氯化钾、停用排钾利尿剂； 3、纠正心律失常，单发期前收缩、一度房室传导阴滞、心房颤动伴缓慢心室率等，一般停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因、电复律一般禁用；心率缓慢者可用阿托品 0.5 1.0mg 皮下或静脉注射。 9 简述硝酸甘油的用药护理。 答：（ 1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后 3 5 分钟仍不缓解，可再服1 次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （ 2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。 （ 3）部分患者用药后可出现面部潮红，头胀痛，心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （ 4）第 1 次用药，应避免 站立体位，且剂量不宜过大。 （ 5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好 6 个月更换 1 次。 10 判断溶栓 成功的依据是什么？ 答：（ 1）胸痛 2 小时内基本消失 （ 2）心电图的 ST 段于 2 小时内回降 50。 （ 3） 2 小时内出现再灌注性心律失常 （ 4）血清 CK-MB 酶峰提前出现（ 14 小时以内）或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。 11、简述高血压急症的治疗措施 答：（ 1）卧床休息、吸氧、避免躁动。 （ 2）持续埋没血压和尽快应用适当的降压药，通常采用静脉药物治疗，首选静脉滴注硝普钠。 （ 3）缓慢降低血压，血压下降的速度应控制在第 1 小时下降小于 25，在以后的 2 6 小时内将血压降至约 160/100mmHg。 （ 4）主 动脉夹层应将收缩压迅速降至 100 mmHg 左右（如能耐受）。 （ 5）患者有烦躁、抽搐、则给予镇静剂，如地西洋、巴比妥钠、水合氯醛等 12 简述对病毒性心肌炎的健康教育内容 答：（ 1）活动指导：当患者静息时心动过速消失，心律失常等到控制及心脏体积缩小，并经适当时期休息后，可逐渐增加活动量，体力活动以不引起症状为度，一般经休息 3 6 个月可逐渐恢复轻度工作。 （ 2） 避免加重心脏负荷因素；应避免妊娠、较剧烈活动；饮酒及其他对心脏有害的因素；并注意预防感冒等病毒感染。 （ 3）预后：大部分急性心肌炎患者可完全恢复，少数患 者病情可继续进行而发展为心肌病，甚至猝死。 第四章 13 治疗消化性溃疡的药物有哪几类，每类到少举出两种药物及不良反应。 答：（ 1）降低胃酸药物和保护胃黏膜药物。 （ 2）降低胃酸药物：西米替丁、雷尼替丁。西米替丁、雷尼替丁的不良反应较少，主要为乏力，头昏、嗜睡、腹泻。保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇。硫糖铝不良反应是便秘。米索前列醇不良反应是腹泻。女性服用者还可引起子宫收缩。 15 简述急性胰腺炎的诊断要点 答：（ 1）急性发作的剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热伴上腹部压痛。 （ 2）血、尿淀粉酶显著 升高 超过正常值 3 倍以上。 （ 3） B 超或 CT 提示有胰腺炎的典型改变。 （ 4）排除其他急腹症。 16 简述消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施 答：（ 1）抑制胃酸分泌药物：常用 H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂，可用西咪替丁静脉滴注400mg，每 6 8 小时一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。 （ 2）内镜治疗：其方法包括 激光、热探头、高频电灼、微波及注射疗法等。注射疗法是在出血部位注射药物，应用较广的是 0.1肾上腺素溶液进行局部止血。 （ 3）手术治疗：可采用相应手术 （ 4）介入治疗：对不能进行内镜治疗及不能耐受手术者，可选 择肠系膜动脉造影找到出血灶同时行血管栓塞治疗。 第五章 18 简述慢性肾小球肾炎的治疗要点 答：（ 1）积极控制高血压，目标是将血压控制在 130/80mmHg 以下。 （ 2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入 （ 3）使用抗血小板聚集药。 （ 4）糖皮质激互和细胞毒药物：一般不放张积极使用，但是若患者肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻，尿蛋白较多，如无禁忌者可以试用。 19 简述肾病综合征的诊断标准 答：（ 1）大量蛋白尿（尿蛋白 3.5g/d） （ 2）低白蛋白血症（血浆白蛋白 30 g/d） （ 3）水肿 （ 4）高脂血症 其中 前（ 1）（ 2）条为诊断心备，同时伴有（ 3）或（ 4）其中的一项或两项，即可诊断为肾病综合征。 20 简述肾病综合征水肿部位的皮肤护理 答：（ 1）指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥。 （ 2）避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。 （ 3）避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉 球按压至不渗液为止；注射时用 5-6 号针头，拨针后压迫一段时间。 （ 4）向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮 肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，帮保护水肿部位的皮肤极其重要。 23 简述对肾盂肾炎病人健康教育的内容 答：（ 1）多饮水、勤排尿（每 2-3 小时排尿一次）是预防尿路感染简单而有效的措施。 （ 2）避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生、勤洗澡、勤换内衣裤。 （ 3）发现尿路感染后中，应及时就医。 （ 4）若在性生活后易出现尿路 ，可以在事后排尿，并口服抗生素。 （ 5）急性肾盂肾炎的预后较好，但慢性肾盂肾炎真性菌尿者不易治疗，长期反复易导致慢性肾衰竭。 第六章 24 简述对缺铁性贫血患者的药物护 理措施。 答：（ 1）口服铁剂： 1、向患者解释口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用，按时服药，若有不适及时告诉医护人员，便于调整药量或更换制剂； 2、口服液体铁剂时，如枸橼酸铁铵，患者要使用吸管；避免染黑牙齿； 3、服铁剂同时忌饮荼；钙盐、镁盐也可抑制铁吸收，应避免同时服用； 4、服铁剂期间大便会变成黑色，向患者说明以消除顾虑。 5、铁课桌治疗至血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂 3 6 个月，目的是补足体内贮存铁。 （ 2）注射铁剂：需要深层肌肉注射，注射后 10 分钟至 6 小时之内要观察副作用，最好备有肾上腺素 1 支。 27 简述急性容血的临床表现 答：主要为血管内溶血，起病急，早期表现为腰背、四肢酸痛，逐渐加重，伴头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等。患者多有血红蛋白尿、明显贫血、黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭、休克、溶血产物可造成肾小管细胞缺血坏死及管腔阻塞，最终导致急性肾衰。 28 特发性血小板减少性紫癜危重出血病人的处理措施是什么？ 答（ 1）输注浓缩血小板悬液。（ 2）静脉注射大剂量丙种球蛋白（ 3）血浆置换（ 4）静脉注射大剂量甲泼尼龙。 29 简述对 DIC 患者护理的主要措施。 答：（ 1）病情监测：定时监测生命 体征，观察意识状态，皮肤、黏膜出血范围，若有呕血、便血、咯血的，记录出血量，并警惕脑出血，记录出入量。（ 2）身心休息：对神志清醒者，需卧床休息、心情平静，以防病情加重，做好家属工作，使之理解配合。（ 3）症状护理：皮肤避免受压，呼吸困难者应吸氧 ，咯血、呕血需随时清理干净。（ 4）化验检查的护理：遵医嘱及时为患者抽血检查，以便了解病情；调整用药，如查血小板、纤维蛋白原，凝血时间。3P 试验等。（ 5）药物护理：大剂量肝素钠易引起自发性出血或加重出血，使用肝素钠时就观察出血是否减轻 或加重，定期测凝血时间或活化部分凝血活 酶时间，以指导用药。 第七章 33、甲减患者长期替代治疗的首选药物是什么？治疗目标是什么？ 答：（ 1）左旋甲状腺素（ L-T4）为长期替代治疗的首选药物。（ 2）治疗目标以血清 T4 在正常范围、 TSH 正常或稍高于正常为宜。 35 简述糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床表现。 答：（ 1）诱因： 1 型糖尿病有自发酮症 酸中毒 倾向 。 2 型糖尿病变诱发酮症酸中毒的因素有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠、分娩等。（ 2）临床表现：早期仅是原有糖尿病症状加剧的表现，多伴有极度乏力；继之有酸中毒表现，出现食欲不振、 恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水症状明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷、以至死亡。 37、简述成人口服葡萄糖耐量试验的方法及注意事项： 答：（ 1）方法：成人口服无水葡萄糖 75g，溶于 250 300ml 水中 5 分钟内饮完，并从开始饮糖水计时， 2 小时后采集静脉血测定血糖。 （ 2）注意事项： 1、在清晨进行； 2、试验前禁食至少 10h； 3、试验前 3 天第日进食碳水化合物不少于 200g； 4、试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。 38 简述胰岛素治疗的适应证 答：（ 1） 1 型糖尿病。（ 2）对饮食治疗、运动治疗以及口服降糖药治疗血糖不能满意控制的2 型糖尿病。（ 3）糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。（ 4）糖尿病合并应激及其他情况：手术、妊娠、分娩、严重感染，心、血管急症，肝、肾疾患或功能不全等。 第八章风湿性疾病 40 简述类风湿关节炎的临床诊断标准： 答：（ 1）关节内或周围晨僵持续至少 1 小时（ 2）至少同时有 3 个关节区软组织肿胀或积液（ 3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少 1 个关节肿胀。（ 4）对称性关节炎（ 5）有类风湿结节（ 6）血清类风湿因子阳性（ 7） X 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）符合以下 7 项中 4 项者可诊断为类风湿关节炎（第 1 至第 4 项病程至少持续 6 周） 41 简述类风湿关节炎的临床表现 答：（ 1）起病多缓慢而隐匿，在出现明显关节症状前有乏力、全身不适、低热、纳差、体重下降等症状。（ 2）关节再现： 1、晨僵； 2、关节疼痛及压痛 3、关节肿胀； 4 关节畸形 5、关节功能障碍。 （ 3）关节外表现： 1 、 20 30患者出现类风湿结节； 2、受累肺出现间质病变；部分患者出现胸膜炎； 3、眼部可见巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎； 4、受累心脏多见心包炎； 5、神经系统受累可 有双方感觉异常和力量减弱、腱反射亢进和病理反射阳性； 6、病情活动时患者出现贫血，血小板增多； 7、 30 40患者出现干燥综合征。关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象。 42 简述类风湿关节炎的治疗要点： 答：（ 1）一般治疗：急性期应卧床休息，给予高蛋白、高维生素饮食；恢复期适当进行关节功能锻炼。或借助物理疗法，避免关节畸形。（ 2）药物治疗： 1、非甾体抗炎药：常用药物有布洛芬、荼普生、吲哚美辛等。避免两种或两种以上药物同时服用； 2、改变病性抗风湿药：常用药物有：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等； 3、糖 皮质激素：常用药物有泼尼龙； 4、植物药制剂：可应用雷公藤总苷等。（ 3）外科手术：晚期关节畸形失去正常功能者可对大关节进行置换；滑膜切除术对病情部分缓解。 第九章 43 简述口服毒物引起急性中毒的患者最佳的洗胃时间及操作注意： 答：（ 1）最佳时间：服毒后 6 小时内，应尽早进行（ 2）操作注意： 1、插胃管时应避免误入气管内，插入并确定胃管在胃内后，应吸出所有胃内容物； 2、洗胃时应使患者头稍低并取左侧卧位，以免洗胃液 误吸入气管内 3、每次灌注洗胃液量以 200 250ml 左右为宜，若注入胃内洗液过多，不仅易促使毒物进入肠道 ，还可导致急性 胃扩张或洗液流入呼吸道 4、反复灌洗直到回收液干净无味为止，一般总洗胃液量至少 2 5L，多至 6 10L 5、拨出胃管时应注意先将胃管尾部管口夹住，防止拨管过程中管内液体反流入气管。 44 急性中毒患者进行对症治疗的意义是什么？治疗要点包括哪些内容？ 答：（ 1）意义：保护重要器官 ，如脑、心、肾、甘、肝等，使其恢复功能，同时争取时间使毒物在体内经过自身解毒和排泄。即使有解毒剂时，对症治疗对维持生命功能仍是必须的。 （ 2）治疗要点： 1、急性中毒应卧床休息，注意保暖、密切观察患者神志和生命体征变化等。2、昏迷患者必须保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能。定期翻身，避免发生肺炎和压疮。轮流或鼻饲以维持营养。 3、惊厥时应保护患者避免受伤，使用抗惊厥药如苯巴比妥钠和安定等。 45 急性有机磷杀虫药中毒为何要选用阿托品？阿托品的使用原则是什么？ 答：（ 1）阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒 镡碱受体的作用，对减轻、清除毒镡碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，因此急性有机磷杀虫药中毒可选用阿托品（ 2）阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒镡碱样症状明显好转或达到“ 阿托品化” 46“阿托品化”的指标是什么？ 若不慎出现阿托品中毒，其表现是什么？ 答：“阿托品化”指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等。表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿猪留等。 47 简述急性 CO 中毒的治疗要点 答：（ 1）立即脱离现场。（ 2）纠正缺氧 1、吸氧 2、符合高压氧疗指征者给高压氧治疗 3、呼吸停止时进行人工呼吸； 4、危重患者进行血浆置换或换血疗法。（ 3）对症治疗： 1、防治肺水肿，应及时使用甘露醇、利尿剂等 2、常用 ATP、细胞色素 C、辅酶 A 等促进脑细胞功能恢复； 3、昏 迷期间保持呼吸道 通畅，定时翻身防止压疮和肺炎，预防迟发性脑病的发生；4、控制高热和抽搐，必要时使用冬眠药物，增加脑对缺氧的耐受性。 48 简述急、慢性镇静催眠药中毒及戒断综合征的诊断要点 答：（ 1）急性中毒：有大量镇静催眠药史，出现意识障碍、呼吸抑制和血压下降，胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药者考虑急性中毒。（ 2）慢性中毒：长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状者考虑慢性中毒。（ 3）戒断综合征：有长期滥用催眠药史，突然停药或急速减量，出现焦虑、失眠或癫痫发作和谵妄者考虑戒断综合征。 第十章 传染病 49 简述重型肝炎的 诊断要点 答：急性黄疸型肝炎起病 2 周迅速出现重型肝炎表现者，可 诊断为急性重型肝炎。病程在15 日至 24 周出现重型肝炎表现者，可诊断为亚急性重型肝炎。在慢性肝炎或肝硬化基础上再现重型肝炎表现者可诊断为慢性重型肝炎。 50 简述重型肝炎的治疗要点 答：（ 1）一般支持疗法：以静脉营养治疗为主，注意补充足量维生素 C、维生素 B、维生素K,维持水、电解质及酸碱平衡。（ 2）阻断肝坏死，促进肝细胞再生；可用促肝细胞生长因子。（ 3）免疫调节法：可用胸腺肽（ 4）防治并发症： 1、预防肝性脑病，口服不易吸收的广谱抗生素、乳果糖、输支链 氨基酸、甘露醇脱水防治脑水肿； 2、应用止血药或输血防治出血；3、选用合适抗生素防治继发感染； 4、肾功能不全者避免诱发因素，已发生者做相应处理。（ 5）人工肝和肝移植：肝衰竭及晚期肝硬化患者应用肝移植。 51 简述肺孢子菌肺炎临床表现及 X 线特点 答：主要是慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及罗音， X 线特征为间质性肺炎，但无特异性。 52 简述艾滋病的主要护理措施 答：（ 1）血液、体液隔离（ 2）休息：机会性感染时需绝对卧床休息，症状减轻可稍活动。（ 3）饮食护理：高热量、高蛋 白、高维生素易消化饮食，不能进食者静脉输液。（ 4）症状护理：给予对症处理（ 5）预防并发症：加强口腔皮肤护理，长期卧床应定时翻身以防压疮的发生。（ 6）药物治疗护理：了解患者用药的种类，用法、观察药物不良反应，定期检查血象。（ 7）心理护理。 54 简述 肾综合征出血热急性肾衰竭的护理措施 答：（ 1）严格控制液体入量（ 2）利尿，导泻治疗时，密切观察患者用药后的反应，协助排尿、排便，观察其颜色、性状及量，并及时做好记录。（ 3）出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使患者取半坐位或坐位，双下肢下垂，并报告医 生。（ 4）做血液透析或腹膜透析的患者，给予相应护理。 第十一章神经系统疾病 56 简述超早期溶检的目的、最佳时机及禁忌证 答：（ 1）目的：通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生不可逆性损伤。（ 2）最佳时机：多在发病 6 小时内进行（ 3）禁忌证： 1、有明显出血倾向者2、近期有脑出血、心肌梗死，大型手术病史者 3、血压高于 180/110mmHg 者 4、有严重的心、肝、肾功能障碍者。 57 简述癫痫持续状态的治疗。 答：（ 1）迅速控制抽搐：首选地西洋静脉注射 10 20mg，或将地西洋 100 200mg 加入 500ml液体中静脉滴注。（ 2）对症治疗：吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，进行心理监护，抗感染，维持水、电解质平衡等。（ 3）对因治疗，纠正不规范的抗癫痫治疗。 3 简述支气管哮喘的诊断标准 答：（ 1）反复式发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。（ 2）发作时双肺可闻及或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（ 3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解（ 4）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽（ 5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）需根据气管激发、舒张试验或 PEF 变异率检查做出诊断。 4 简述肺炎的治疗要点 答：（ 1）抗感染治疗：初始采用经验性治疗，初始治疗后根据临床反应及细菌培养、药敏试验给予特异性抗生素治疗。（ 2）对症和支持治疗：进行祛痰、降温、吸氧、维持水、电解质平衡，改善营养及加强机体免疫功能等治疗。（ 3）预防与及时处理并发症：当出现严重败血症或毒血症并发感染性休克时，给予抗感染、抗休克治疗；并发肺脓肿、呼吸衰竭时做相应处理。 6 简述雾化吸入器的正确使用方法 答：吸药前先将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼（ RV 位），然后将喷嘴放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按 压驱动装置，继续吸气至 TLC 位，尽可能屏气 10S，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后再缓慢呼气。 7 简述肺炎的预防措施 答：（ 1）纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。（ 2）加强体育锻炼、增加营养（ 3）年老、体弱及免疫功能减退如 COPD、糖尿病者可按种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。 9 简述抗结核药物的名称（至少四种）及不良反应。 答（ 1）异烟肼 不良反应：肝脏损害。（ 2）利福平 不良反应：肝功能损害、流感症候群、过敏反应等。（ 3）呲嗪酰胺 不良反应：肝脏损害、胃肠道反应、高尿酸血症。 （ 4）链霉素 不良反应：听神经损害。 10 简述肺性脑病的临床表现 答：早期患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋；进而出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝；重者昏迷；有癫痈抽搐，生理反射消失，病理反射阳性。 13 简述对度过危险期的慢性呼衰病人的健康 教育内容。 答：（ 1）关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因，以减少急性发作。（ 2）有条件者应进行家庭氧疗以缓解动脉高压，减轻心脏负荷，使患者保持较长时间的生活自理，提高生活质量。（ 3）在康复过程中，为患者及家人提供更多、更有效的身心支付，指导 家属应给予病人精神物质支持。 17 简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现 答： 1、症状 起病缓慢，病程漫长，反复急性发作，逐渐加重是本病特点，主要症状为：（ 1）慢性咳嗽（ 2）咳痰（ 3）气短或呼吸困难；（ 4）疲乏无力，食欲下降，体重减轻甚至头痛（ 5）焦虑、抑郁等心理障碍在 COPD 患者也是十分常见。 2、体征 早期不明显，随病情进展出现桶状胸， 语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长等肺气肿体征。常有干、湿性罗音。严重时有发组、意识障碍等体征。 3 并发症：有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。 19 简述支气管哮喘 的临床表现 答： 1、症状和体征 A 症状 典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫端坐位、发绀。每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称变异性哮喘）易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征。 B 体征：典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉默胸）。发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉 怒张、奇脉等 体征。非发作期可无阳性体征。 2 并发症：哮喘并发症有自发性气胸、肺不张、长期反复发作可并发 COPD 及慢性肺源性心脏病等。 24 简述革兰阴性杆菌肺炎的临床表现 答： 1、多为老年人、有基础疾病者出现发热、精神萎靡。伴咳嗽、咳痰、痰外观可为黏液脓性。灰绿色或红棕色胶冻样。病情重者可有气短、发绀、意识障碍及循环障碍。 2 体征 有湿罗音，病变范围大者肺部叩诊浊音。 29.简述肺血栓血栓症危险因素。 答： DVT 和 PTE 具有共同的危险因素，即 VTE 的 危险因素，包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素 ，分为原发性和继发性两类。 原发性危险因素由遗传变异引起，常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现，呈家庭遗传倾向。继发性危险因素是指后天获得的易发生 DVT 和 PTE 的多种病理和病理生理改变 。包括： 1、内、外科疾病：骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、肥胖、充血性心力衰竭、急性心肌梗死； 2、躯体活动受限：各种原因的制动或长期卧床 3、治疗操作：静脉穿刺置管和静脉导管的使用以及介入性操作； 4、其他：口服避孕药、长途航空或乘车旅行等。年龄可作为独立的危险因素，随年龄增长 DVT 和 PTE 的发病率逐渐增高。 第三章 循 环系统疾病 30 简述慢性心力衰竭诊断的主要依据 答：（ 1）心脏病的体征，如心脏增大。（ 2）肺淤血的症状和体征（ 3）外周体循环淤血的症状和体征。 32 简述目前常用的起博方法 答：（ 1）临时性经静脉心内膜起博：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用股静脉、锁骨下静脉）送至右心室，将电极接触到心内膜，起博器置于体外。（ 2）永久性起博器植入：将起博器电极导管从头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等处送至右心房，并将电极接触心内膜。起博器藏于胸壁胸大肌前皮下。 33 怎样做好人工心脏起博术后的护理 答：（ 1）休息：嘱病人卧床 休息 3d，术后 7 9d 拆线，并连续 3d 每日测 4 次体温。（ 2）病情观察：术后行心电监护 24h，观察起博信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起博器不适应等每天伤口有无渗血、炎症。（ 3）伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫 6 12h，以防出血（ 4）防止感染：应用抗生素静脉点滴 3 天。（ 5）出院指导： 1 术后 1 个月内，患者的头、颈、右上肢应尽量少活动； 2。 6 周以后可恢复正常活动， 6 周内避免抬举过重的物品，以防电极移位 3、避免穿对伤口及起博器产生过度的压力。 36 简述美国 NYHA 心功能分级标准 答： I 级：体力活动不受限， 日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 II 级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动 即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。 III 级，不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。 39 急性心梗无并发症的患者急性期的护理措施有哪些？ 答：（ 1）绝对卧床休息（ 2）禁食至胸痛消失，然后给予流质饮食，并逐步过渡到普通饮食。（ 3）给予心理支持，保持情绪稳定。（ 4）加强心电监护（ 5）给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸 甘油或硝酸异山梨醇酯，烦躁不安者肌注地西浮，缓解病人疼痛。（ 6）急性期给予缓泻剂，预防便秘发生。（ 7）吸氧（ 8）溶栓。 42 简述病毒性心肌炎的治疗要点 答：（ 1）休息（ 2）改善心肌代谢，促进心肌恢复。（ 3）抗 病毒治疗（ 4）应用抗生素（ 5）治疗合并症。（ 6）重症病例少量、短期使用糖皮质激素。 46 简述急性心力衰竭的病因和发病机制 答： 1、急性弥漫性心肌损害，左心室排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。临床常见于急性心肌梗死、急性心肌炎等。 2、严重而突发的心脏排血受阻，如严重二尖辨狭窄、左房黏 液瘤。 3、严重心律失常，尤其是快速性心律失常，由于左心室舒张期过短，左心室充盈障碍而导致肺循环压升高，出现急性肺水肿 。 4、过快或过量静脉输液。 47 简述心律失常的分类 答： 1、冲动形象异常 A 窦房结心律失常；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停博。 B 异位心律：被动性异位心律；逸博（房性、房室交界区性、室性）；逸博心律（房性、房室交界区性、室性）。主动性异位心律；过早博动（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、房室交界区性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。 2 冲动传导异常 ：生理性干扰及房室分离。病理性：窦房传导阻滞；房内传导阻滞；房室传导阻滞；室内传导阻滞（左右束支传导阻滞）。 （ 3）房室间传导途径异常：预激综合征。 56 简述稳定型心绞痛临床表现 答：典型的心绞痛症状为胸骨后压迫性不适或 为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。患者被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后 1 5 分钟缓解。一般胸痛持续时间不超过 10 15 分钟。心绞痛发作时，患者面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊可出现第四心音，亦可在心前区听到 一过性收缩期 杂音。 60 简述肝硬化腹水患者针对腹水进行的治疗措施。 答：（ 1）限制钠、水的摄入；进水量限制在 1000ml/d 左右，盐限制在 1 2g/d。（ 2）增加钠、水的排泄；利尿剂用安体舒通、螺肉酯。（ 3）放腹水并输注白蛋白（ 4）提高血浆胶体渗透压（ 5）自身腹水浓缩回输。 61 简述肝性脑病的分期及各期的临床表现 答：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有补翼（击）样震颤，脑电图多数下常。二期：昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主。四期：（昏迷期）神志完全丧 失，不能唤醒。 62 简述肝性脑病的常见诱发因素 答：上消化道出血、大量排钾利尿、放废水、高蛋白饮食、感染、药物、便秘、腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等。 63 简述肝性脑病的治疗要点 答：（ 1）消除诱因。（ 2）减少肠内毒物的生成和吸收（ 3）促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（ 4）人工肝和肝移植（ 5）对症治疗 66 简述重症急性胰腺炎的治疗要点 答：除禁食、胃肠减压、静脉输液补充血容量，解痉止痛，使用抗生素、抑酸治疗外，还必须采取以下措施：（ 1）监护（ 2）抗休克与维持水、电解质及酸碱平衡（ 3）镇痛、解 痉（ 4）营养支付（ 5）减少胰液分泌（ 6）抑制胰酶活性（ 7）控制感染 68 简述留置三腔管时的护理要点 答：（ 1）观察血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及液量（ 2）定时经胃管冲洗胃腔，以清除积血减少肝性脑病的诱发（ 3）放置三腔管 24 小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而 致新膜缺血坏死。（ 4）当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动 阻塞喉部可引起呼吸困难甚至窒息，一旦发生应立即通知医生进行紧急处理。（ 5）保持插管侧鼻腔的清洁湿润，每日向鼻腔内滴 3 次液体石蜡，以保护鼻粘膜。 第五章 泌尿系统 77 简述肾脏的血液循环特点 答：肾动脉直接起始于腹主动脉，血液量大，约占心博出量的 25，为全身灌 流量最大的器官。此外，肾皮质血流量大，约占涌血流量的 90以上，流速快；而髓质的血流量小，不到肾血流量的 10，且流速慢。 81 简述对 IgA 肾病患者健康教育的内容 答：（ 1）锻炼身体（ 2）观察扁桃体的变化（ 3）指导患者的自我监测病情（ 4）避免使用肾毒性药物 84 简述急性肾盂肾炎尿细菌学检查的护理措施 答：（ 1）在使用抗生素之前或停用抗生素 5 天后取标本，以保证结果的准确性（ 2）取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消 毒尿道口（ 3）取清晨第一次的中段在 1 小时内送检做细菌培养或冷藏保存。 （ 4）应保证尿液在膀既内留存 6 8 小时，以保证细菌有足够的繁殖时间。（ 5）尿标本中勿混入消毒药液，患者的分泌物等。 84 怎样对急性肾衰竭病人进行饮食护理？ 答：（ 1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为 0.5g（ kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为 1.0 1.2g/(kg.d)；腹膜透析患者为 1.2 1.3g/(kg.d)； 摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。（ 2）能量供给一般为 30 35kcal/(kg.d)其中 30 40由脂肪供给，其余由糖供给。（ 3）控制盐的摄入（ 4）急性期应限制富钾食物摄入，如蘑菇、榨菜、橘子等。 85 慢性肾衰病人贫血的主要原因是什么？ 答：（ 1）肾脏产生红细胞生成激素减少（为最主要原因）（ 2）铁摄入不足（ 3）失血（如血透时失血，抽血检查频繁）（ 4）红细胞生存时间缩短。（ 5）体内叶酸、蛋白质缺乏（ 6）代谢产物抵制骨髓造血。 87 简述慢性肾衰竭病人健康教育的内容 答：（ 1）坚持治疗基础疾病，纠正和避免恶化诱因（ 2）坚持用药和饮食治疗（ 3）已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则 。肾移植患者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药物。（ 4）慢性肾衰竭的预后很差 ，最终都死于尿毒症。 89 简述血液透析的常见并发症及预防措施 答：（ 1）常见并发症：低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。（ 2）预防措施： 1.发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血，一般输入 200-250ml,另外，也可静注 50%葡萄糖液 40-60ml 或 10%氯化钠 10ml。 2.失衡综合症处理时应注意 第一次透析时间应短，发生失衡综合症时可静脉注射高渗糖、高渗纳、应用镇静剂等。 3.致热原反应预防措施为严格无菌 操作，做好透析管道、透析器的消毒等，发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。 4.出血应注意减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，或改用无抗凝剂透析等。 91.简述原发性肾小球疾病的分型。 根据国内 1992 年原发性肾小球疾病分型标准，原发性肾小球疾病的临床分型为： 1.急性肾小球 肾炎 （ acute glomerulonephrltls,AuN） ；2. 急进性肾小球 肾 炎（ rapidly progressive glomenlonephrltls ,RPuN） ；3.慢性肾小球肾炎（ chronic glomerulonephrltls,LGN） ；4.隐匿性肾小球肾炎（ late glomerulonephrltls,LGN）， 无症状性蛋白尿 /或血尿； 5 原发性肾病综合征（ pingary nephritic syndrome,PNS） 94 简述肾病综合症的临床表现 答： 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、水肿 4、高脂血症和高血压 5 并发症：感染；血栓和栓塞；急性肾衰竭；蛋白质及脂肪代谢紊乱； 98 简述肾盂 肾炎的病因和发病机制 答： 1、病因病菌以肠道细菌为最多，大肠杆菌约点 60 80以上，其次依次是副大肠杆菌，变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌、产碱杆菌、绿脓肝菌等，偶见厌氧菌，真菌、病毒和原虫感染。 2、感染途径：上行感染 血行感染 淋巴管感染 直接感染 3、易感因素：尿路梗阻或畸形 女性 机体抵抗力下降 医源性感染。 101 简述急性肾衰竭的实验室及其他检查 答： 1 血液检查 血常规：轻、中度贫血 肾功能：血肌酐、血尿素氨进行性升高，血酐每日平均升高 44.2umol/L。电解质：血钾升高，常 5.5umol/L；血钠正常或偏低；血钙降低，血磷升高。血 PH 值一般 7.35 碳酸氢根离子深度常 20 umol/L. 2 尿液检查 尿液 外观多混浊、色深。尿常规检查示尿蛋白（ +-+）尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型，偶见红、白细胞。尿比重多在 1.015 以下，且较固定。尿液标本应在输液，使用利尿药物等之前进行，以保证结果的准确性。 102 简述急性肾衰竭的治疗 答：急性肾衰竭以下对症了防治并发症的治疗为主，此外应注意避免使用肾毒药物 1、少尿期治疗 休息和饮食 维持水平衡 防治高钾血症 纠正代谢性酸中毒 透析疗法 2 多尿期的治疗 3 恢复期的治疗。 第六章血液系统 109 简述输血避免发生血型不合的护理措施 答：（ 1）输血前 护理人员认真核对配血单姓名、床号、血型、应与血袋纸牌一致。 （ 2）输血后应严密观察的反应：血型不合输血早期反应为腰背、四肢酸痛、怕寒、发热、头痛、恶心、腹痛、重者出现酱油尿、血压降低甚至甚至休克，最后可出现急性肾衰竭 （ 3）认真对待输血患者的不知反应，疑为血型不合时，应立即报告医生，同时使输血速度减慢或停止输血。 111 简述特发性血小板减少性紫癫急性型的临床表 现 答：多见于儿童，起病 1-3 周常有上呼吸道感染或美丽感染史，起病急，可出现发热、全身皮肤出血，常行出现于四肢。黏膜出血多位于鼻、齿等，当血小板低于 20 109/L 时，可有消化道及泌尿道内脏出血等症状，颅内出血可危及生命。 80以上患者可自缓解，平均病程为 4 6 周，痊愈后很少复发，少数可迁延为慢性。 112 简述特发性血小板减少性紫癫血象和骨髓象的特点 答：（ 1）血象：血小板计数减少程度不一，急性 型常低于 20 109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数多正常，慢性型一般常在 30 109 80 109/L。（ 2）骨髓象：骨髓巨核细胞数量增多或正常产血小板型巨核细胞减少。 113 特发性血小板减少性紫癫药物治疗时为何首选糖皮质激素治疗。 答：糖皮质激素可减少抗体生成 ，抑制血小板与抗体结合，阴滞单核一巨噬细胞破坏血小板（主要是脾、肝），并降低血管壁通透性。本药的有效率达 80。因此，药物治疗首选糖皮质激素。 116 简述防治中枢神经系统白血病的措施 答：在缓解前工后鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷，每次 5 10mg，可同时加地塞米松 510mg，每周 2 次，共 3 周，需同时做头颅和脊髓放射治疗。若中枢神经系统白血病已经发生，可用上述方法治疗。 117 化疗药物的毒副作用有哪些 答：（ 1）毒副作用 A 局部反应：如静脉炎和局部组织炎症，甚至发生坏死 B 骨髓抑制 C 消化道反应 D 未梢神经炎 F 心肌及 心脏传导功能损害。（ 2）应对措施： A 静注后用生理盐水冲洗静脉，有静脉炎时，及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天至静脉炎痊愈。静注时血管轮换使用，严防药液外溢皮下。 B 化疗时定期查血象，做骨髓穿刺以了解骨髓受抑情况 C 有消化遗症时，嘱患者饮食清淡，进食易消化高营养食物，必要时服用止吐镇静剂。D 长春新碱等药物能引起未稍神经炎，停药后可逐渐消失。 E 桑红霉素等药物可引起心肌及心脏传导功能损害，使用时缓慢静滴，复查心电图。 第七章内分泌代谢 146 简述甲状腺毒症的临床表现 答：（ 1）高代谢症候群 ：怕热、多汗、低热、 皮肤温暖潮湿、体重减轻等（ 2）精神、神经系统：紧张不安 、急躁易怒、失眠、伸手、 伸舌可有细震颤。（ 3）心血管系统：心悸、心率增快（安静时心率常 100 次分）、心音增强、脉压增宽、阵发性空上性心动过速、心房颤动，心脏病严重时称为甲亢性 心脏病。（ 4）消化系统：多食易饥、大便频数，可有肝大、肝功能异常。（）肌肉 骨骼系统：横纹肌营养障碍，肌无力，萎缩（慢性甲亢性肌病）可有重症肌无力，周期怀麻痹。（ 6）血液系统：白细胞总数和粒细胞可减少，可伴贫血、血小板减少性紫癫。（ 7）生殖系统：男性阳痪；女性月经少，闭经、生育力 下降，易流产。 155 糖尿病完心病有哪些临床特点 答：（ 1）发生早：糖尿病患者合并冠心病可发生在 30 40 岁。（ 2）进展快：在冠心病诊断时常有多支冠状动脉病变，狭窄程度重，以复杂性病变为主。（ 3）症状不典型，由于自主神经病变的存在，糖尿病患者常无典型的心前区疼痛，而出现无痛性心绞痛和无痛性心肌梗死，仅有疲乏、胃肠道症状、呼吸困难等不 典型症状，无典型症状的冠心病在糖尿病患者中可达20 50。（ 4）预后不良糖尿病患者心肌梗死后易发生心律失常、心力衰竭。心源性休克、心脏破裂等，病死率高，同时心肌梗死易再发。 第 八章风湿性疾病 164 简述系统性红斑狼疮的诊断要点 答：年轻女性面部出现蝶开红斑或伴盘开红斑，四肢关节疼痛，血中找到狼疮细胞，抗双链DNA 抗体阳性，皮肤狼疮带试验阳性可诊断为 SLE. 165 简述系统性红斑狼疮的治疗要点 答：（ 1）一般治疗：急性活动期卧床休息，病情稳定或慢性患者适当活动、工作、避免过劳，及时治疗感染，避免使用秀发狼疮的药物；病情缓解期注射疫苗，避免日光暴晒，紫外线照射，进行心理治疗。（ 2）药物治疗：糖 皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，常用药物有波尼松、甲泼尼龙。免疫抑制剂：常用环 磷酸胺、硫唑嘌呤。抗疟药，可用磷酸氯会或羟基氯喳。 第九章理化因素所致疾病 175 急性有机磷杀虫药中毒的治疗要点是什么？ 答：（ 1）迅速清除毒物（ 2）应用特殊解毒药物，早期、足量、联合、重复用药，可选择抗胆碱药（如阿托品）也可选用胆碱脂复活剂（如解磷定）（ 3）对症治疗：给氧、吸痰、保持呼吸道通畅，防治肺水肿等。 176 简述有机磷杀虫药中毒患者的病情观察的要点 答：定时测生命体征，尤其是呼吸频率，观察意识状态，发苷变化，听诊双肺湿罗音增减情况，若呼吸增快，变浅要及时通知医生；了解胆碱酯酶测定结果及动脉血氧分压 变化，记出入量及重病记录。 178 热射病患者降温治疗时的主要护理要点是什么 答：（ 1）物理降温：可用冰袋或冰水，酒精擦浴，颈，腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，日射病者头部戴冰帽 。（ 2）药物降温，氯丙嗪 25 50mg 加入 5葡萄糖盐水 250 500ml中静脉点滴 1 2 小时内滴完。 180 简述急性镇静催眠药中毒清除毒物的措施 答：（ 1）洗胃： 1： 5000 高锰酸钾或活性碳吸附剂充分洗胃，洗胃后灌入硫酸钠导泻，以清除进入肠道的毒物。 （ 2）强化碱性化利尿，采用碱化尿液利尿，可用吱塞米和碱性液。但碱化尿液只对主要从肾脏 排泄的长效巴比妥类药物有效。（ 3）血液净化疗法：血液透析对笨巴比妥及吩嚷嗪类中毒效果好，对笨二氨革类无效。对于短效巴比妥类药物应采用活性炭或离子交换树脂血液流法。危重患者可考虑应用。 181 简述镇静催眠药中毒时药物护理的内容 答：（ 1）迅速建立静脉通道（ 2）遵医给予晶体液（如 5葡萄糖盐水）或胶体液（如人血白蛋白， 706 代血浆）静脉滴注，维持血压、用药期间注意患者的血压和尿量变化，准确记录 24h 出入液量和每小时尿量及尿比重，以了解休克的改善程度，经补液后血压仍不回升者，给予升压药等（ 3）应用中枢兴奋剂尼可杀 米时，注意观察患者意识状态和呼吸衰竭情况，警惕大量反复注射导致的惊厥及加重呼吸中枢衰竭的发生。 190 简述艾滋病各期的临床表现 答： I 期：部分患者出现类似血清病样症状，可有发热、全身不适，头痛、关节肌肉痛、淋巴结肿大等。 II 期 ；临床无任何症状。 III 期：主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大件全身症状。 IIII 期：除发热、乏力、盗汗、食欲不振、全身淋巴结肿大外，此期多有机会性感染（如肺胞子菌肺炎等）和卡氏肉出现。 193 简述狂犬病的诊断要点 答： （ 1）病学资料：有被狂犬或可疑动物咬伤或抓伤的病史。（ 2）临床表现：有伤口感觉异常及有恐水、怕风、咽肌痉挛或怕光、怕声、多汗、流涎等典型临床表现，即可做出狂犬病的临床诊断。（ 3）实验室检查：检出病毒抗原、病毒核酸或尸检发现脑组织中的内基小体可确诊。 194 简述被狂犬咬伤后伤口的处理方法 答：伤后应尽快用 20肥皂水或 0.1 新洁尔来（不可与肥皂水合用）反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎。冲洗后用 75酒精擦洗或浓碘酒涂试。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需用抗狂犬 病免疫血 清或人抗狂犬病球蛋白，在伤口及周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。 196 简述肾综合征出血热发热期的治疗措施 答：（ 1）抗病毒治疗：发病 4 日内可用利巴韦林治疗，加入 10葡萄糖液中静滴。持续 3 5 日（ 2）减轻外渗：强给予路丁、维生素 C 等静滴，以降低血管通透性，给予 20甘露醇静滴，以提高血浆渗透压。（ 3）减轻中毒 症状：可给予地塞米松静滴，同时还有减轻外渗的作用。呕吐频繁者可给予甲氧氯普胺肌注。（ 4）止血及预防： DIC 适当给予低分子放糖配或丹参注射液静滴，以降低血液黏稠度、预防 DIC。必要 时应用肝素。 204 简述感染过程中机体的免疫应答作用。 答：机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要作用。 1、非特异性免疫：是人体对入侵的各种病原体以及其他异物的一种清除机制，又称先天性免疫或自然免疫。包括天然屏障（如皮肤、黏膜、血脑屏障等）、吞噬作用、体液因子等。 2 特异性免疫：感染后的免疫通常都是特异性免疫，且是主动免疫，是通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生的免疫应答。 207 简述传染病的隔离 答： 1、定义 在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者 传播。同时对患者进行及时和适当的治疗，消除其传染性。 2、隔离种类及要求 隔离种类有呼吸道隔离、消化道隔离、严密隔离、 虫媒隔离、接触隔离、血液 /体液隔离等 221 简述肾综合征出血热的发病机制 答：病毒进入人体后随血液侵入组织器管，进一步增殖后再进入血液引起病毒血症。由于病毒感染和感染后引起的免疫反应导致细胞结构和功能损伤，其发生机制包括： 1、病毒直接作用：病毒直接作用于感染细胞，导致结构和功能损害。 2、免疫损伤：其中有血型变态 反应（免疫复合损伤型）病毒抗原与机体产生的特异性抗体结合，形成免疫复合物（ IC）， IC沉积在患者皮肤小血管壁，肾小球基底膜、肾小管等处，激活补体、造成小血管壁及脏病变。其他免疫反应如 I 型、 II 型、 III 型变态反应也参与其中。 225 简述传染性非典型肺炎的临床表现 答：潜伏期： 2 14 日，一般为 3 5 天。 1、早期：病程 1 7 天，急性起病，怕寒、发热为首发症状，体温在 38 度以上，伴有头痛、关节肌肉酸痛，干咳、胸痛等症状，部分患者有腹泻。有 95患者肺部阴影出现于 7 天内，最早在第 2 天即可出现。平均 4 天。 2、进展期 病程第 8 14 天，发热及中毒症状持续存在，并出现频繁咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、肺 部病变进行性加重。少数重症患者病情生。进展快，易出现 ARDS，甚至因多脏器功能衰竭而死亡。胸片示肺部炎症阴影迅速发展，常为多叶病变。 3、恢复期：病程 2 3 周进入恢复期，体温逐渐下降，其他症状缓解，肺部病变逐渐吸收，多数患者 2 周左右可出院。少数重症患者在相当长的时间内遗留通气和换气功能障碍，多在出院后 2 3 个月内逐渐恢复。 第十一章 神经系统 226 简述短暂性脑缺血发作的诊断要点 答：（ 1）突然起病（ 2）局部脑神经功能缺损症状一般持续 10 15 分钟，多在 1 小时内缓解，持续时间不超过 24 小时。（ 3）恢复完全，不 遗留后遗症。（ 4）可反复发作。依此诊断为短暂性脑缺血发作 227 简述 TIA 的治疗要点 答：（ 1）药物治疗： 1、抗血小板聚焦药物，可使用阿司匹林，双嘧达莫、氯吡格雷等药物2、搞凝治疗：不作为 TIA 的常规治疗 3、降纤治疗：若患者存在血液成分改变或频繁发作，可选用降纤酶等。 4、钙桔抗剂：可达尼莫地平 5、中医中药及扩血管药物治疗。（ 2）对因治疗，如治疗高血压、心脏病等，建立健康生活方式（ 3）药物治疗效果不佳者，若颈动脉狭窄程度超过 70，可行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术。 240 简述短暂性脑缺血发作的临床表现 答 ：好发于 50 70 岁，男多于女，患者多伴有高血压、心脏病，糖尿病、血脂异常等危险因素。起病突然，历时短暂，症状一般持续 10 15 分钟，多在 1 小时内缓解，最长不起过24 小时，不遗留后遗症。发作时出现局灶性神经功能或视网膜功能缺损，很少出现全脑症状。可反复发作，每次发作时的症状基本相似。 TIA 的临床症状取决于受累血管的分布。 1颈内动脉系统 TIA 最常见的症状是对侧发作性的 肢体偏瘫、单瘫或面瘫。还可见对侧肢体感觉障碍、同侧单眼一过性黑蒙，优势半球受累还可出现失语。 2、椎基底动脉系统 TIA，最常见的症状是发作性眩 晕、恶心和呕吐，大多不伴耳鸣。还可出现跌倒发作、共济失调及平衡障碍，复视、构音障碍、吞咽困难，交叉性感觉障碍、交叉性瘫痪、视力障碍或视野缺损等。 245 简述脑栓塞的病因和发病机制。 答：脑栓塞安栓子来源分为三类： 1、心源性栓子 为脑栓塞最常见病因。约占 95。引起脑栓塞的心脏疾病有房颤、风湿性心脏病、心肌梗死，心肌病，感染性心内膜炎，先天性心脏病、心脏手术等其中房颤是引起心源性脑栓塞最常见的病因。 2、非心源性栓子 可见于主动脉弓和颅外动脉的粥样硬化斑块及附壁血栓的脱落，还可见脂肪滴、空气、寄生虫卵、肿瘤细胞 等栓子或脓栓。 3、来源不明 246 简述脑栓塞的治疗要点 答： 1 脑部病变的治疗 与脑血栓形成的治疗大致相同。尤其主张抗凝、抗血小板聚焦治疗，防止形成新的血栓，预防复发，但出血性梗死。感染性栓塞时，应禁用溶栓、抗血小板、抗凝治疗。 2、原发病治疗 目的是根除栓子来源，防止复发，如心源性脑栓塞容易再发，急性期应卧床休息数周，避免活动，并积极治疗房颤等原发心脏疾病。感染性栓塞应积极应用抗生素。脂肪栓塞时可用 5碳酸氢钠等脂浴剂。 第二章 1 男性， 70 岁，确诊为慢性支气管炎 20 年，近 10 年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息， 已不能外出。 3 天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色黏痰。 1 天来精神恍惚入院。体检： T37.3度 ,P107 次 /分 R28 次 /分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊干、湿性罗音。余（一）。血气分析：pa0250mmHg,paco265 mmHg. 问题：（ 1）请写出该患者最可能的医疗诊断 （ 2）家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，能否给予？为什么？（ 3）应给予患者何种方式氧疗？并叙述氧疗时的护理措施。 答：（ 1） COPD 伴 II 型呼吸衰竭。（ 2）不能给予安眠药，原因为过时安眠药可加重二氧化碳潴镏的抑制作用，导致严重后果。 （ 3）应采用经鼻低浓度（低于 30 50）持续给氧。氧疗时的护理措施： 1、供氧时应给予湿化 2、保持真导管通畅，固定牢固，每 24 小时更换导管和换另侧鼻孔吸氧 3、观察氧疗效果：神态、紫绀、呼吸困难、心率、血压等。 2 男性， 20 岁，学生，因寒战、发热两天，咯铁锈色痰伴胸痛一天来诊；病前曾受雨淋，病后食欲差，尿少，全身不适，又怕耽误学习，心里着急。查体：体温 39 度，血压 100/70mmHg，脉搏 100 次 /分，呼吸 28 次 /分，神清，热病容 ，左侧呼吸运动减弱，右下肺叩诊浊音，且可闻及管状呼吸音、湿罗音，心、腹、神经检查（一）。血常规白细胞 20000/mm3，分类中性粒细胞核明显左移，且有中毒颗粒、医生诊断为大叶性肺炎。并给予抗生素治疗。 问题：（ 1）为确定诊断还应进行哪两项最必要的检查？ （ 2）请写出三个主要护理诊断及护理措施 答：（ 1）必要检查：胸部 X 线检查、痰菌培养。 （ 2）护理诊断： 1、体温增高：与细菌侵入肺泡所致炎症反应及抵抗力下降有关 2、气体交换受损：与有效呼吸面积减少及痰液阻塞气道有关 3、疼痛：胸痛、与炎性渗出刺激胸膜有关。（ 3） 护理措施 1、一般护理：保暖、休息、通风、给予清淡易消化饮食和口腔护理 2、症状护理： a.高热护理多饮水、温水擦浴，使用抗生素和退热剂。 b.胸痛的护理：协助病人取右侧卧位，或在呼气状态下用宽胶布固定右侧胸部 c.咳痰护理：协助排痰，翻身、拍背、雾化吸入。 第五章 泌尿系统疾病 6.患者，男性， 40 岁。高血压病史 15 年，既往不规律服用抗高血压药。半月前因“感冒 ”迁延不愈就诊。现面色萎黄、身体浮肿、不能平卧、体检有肺水肿体征 J 线心脏呈全心扩大，状如足球。病室内弥漫氨味。 问题：（ 1） 该病人最可能的诊断是什么？（ 2）列出治疗要点。 答：（ 1） 高血压性心脏病合并慢性肾衰竭。（ 2）治疗要点： 1.必须氨基酸疗法； 2.控制高血压； 3.加强营养监测，予优质蛋白饮食，限盐； 4.强心、利尿、纠正点解质紊 ； 5.纠正贫血；6.必要时行透析疗法。 第六章 血液系统疾病 7.男性， 37 岁，农民。病人数月前出现皮肤紫斑、牙龈出血，并伴有乏力现象。一周前因感冒出现高烧，自行服用阿司匹林退热无效，即来就诊。门诊检查：红细胞： 12 1012 L,血红蛋白： 36g L,血小板： 3.2 109 L， 白细胞： 2.3 109 L。拟诊慢性再障入院。 请写 出主要的治疗措施。 答：（ 1）支持治疗：输血，使用糖皮质激素，同时给予广谱 抗生素以防治感染。（ 2）针对发病机制的治疗：使用两酸睾酮，定期查肝功能。（ 3）中医中药治疗：可使用补肾益气、健脾养血药物。 第七章内分泌代谢性疾病 8、女性， 36 岁，半年前出现低热乏力、多汗、心悸、急躁易怒，渐出现失眠，消瘦、月经量少的情况未加重视。 3天前因“感冒”出现高热、大汗、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安入院。查体：体温 40 度、心率 150 次 /分伴心房扑动，血压 80/60mmHg，甲状腺呈弥漫性肿大。 问题（ 1）此病人最可能的医疗诊断 是什么？ （ 2）诊断依据是什么？（ 3）应采取怎样的治疗措施。 答：（ 1）诊断：甲状腺危象（ 2）依据： 1、既往有甲亢病史；半年前出现低热、乏力、多汗、心悸、月经量少等表现。 2、有诱发因素：感染。 3、临床表现：体温 40 度、心率 150 次 /分伴心房扑动，血压 80/60mmHg，甲状腺呈弥漫性肿大。结合上述三点，可诊断为甲状腺 危象。（ 3）治疗措施： 1、抑制甲状腺激素合成及 T4 转变为 T3；首选两基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入。 2、抑制已合成的甲状腺激素释放入血；可选碘化钠或卢格氏碘液。 3、糖皮质激素可提高应激能力，有助于度 过危机。 4、 受体阻断剂能降低周围组织对甲状腺素的反应。5、血浆置换或腹膜透析能去除循环中高水平的甲状腺激素，可缓解症状。 6、对症及处理并发症：物理降温，必要时使用异丙喀进行人工冬眠。补充足量液体，持续低流量给氧，积极治疗感染。肺水肿等并发症。 7、抗休克治疗。 第八章 风湿性疾病 9、女性， 30 岁，因发热、关节疼痛一周，面部红斑两天入院。病人 1 周前感冒后出现发热，体温 38 度左右。后出现膝关节疼痛。 2 天前出现面部红斑，即来就诊。抗核抗体（ +），狼疮细胞（ +）、补体 C3 含量降低。 T38 度，病人面部呈蝶开红斑，口 腔黏膜无溃疡。膝关节有压痛，无畸形。心肺异常。 问题：（ 1）请写出本病最可能的医疗诊断（ 2）应采取怎样的治疗措施 答：（ 1）诊断：系统性红斑狼疮（ 2）治疗措施 1、卧床休息： 2 使用抗疟药如磷酸氯唤，控制皮疹及关节症状。 3 使用糖此质激素治疗，可用泼尾松治疗，稳定病情； 4、酌情使用环磷酰胺等免疫抑制剂以减少疾病暴发，减少激素用量。 5、定期体检，以发现药物不良反应，调整用药。 第九章 理化因素所致疾病 10 患者，男， 58 岁 农民，患者于 1 月 10 号急诊入院，询问送院者得知该病人一人独居，用煤炉取暖。查体：口唇是樱桃红 色，面色潮红、脉快、多汗、呼吸困难，浅昏迷。 COHB测定：浓度为 35 问题：（ 1）该病人最有可能的医疗诊断是什么？ （ 2）应采取怎样的急救措施 答：（ 1）诊断：急性 CO 中毒（ 2）急救措施： 1、高压氧治疗： 2、快速静脉滴 20甘露醇、大量维生素 C 、 ATP 及糖皮质激素，以防治脑水肿，改善脑细胞功能： 3 病情监测，预防低血压，防治并发症。 第十章：传染病 11 男性， 28 岁，既往曾患乙肝，发病前曾在大排档用餐。 3 天前出现畏寒、发热、全身乏力，自行使用感冒药不缓解，后出现呕吐症状。一天前出现巩膜黄染，遂来就诊。实验 室检查： ALT:950IU/L,AST:560IU/L,抗 HAVIgM 阳性，抗 HBVIgM 阳性。查体：巩膜黄染，皮肤轻度黄染，肝脾未及。 B 超示肝脏轻度肿大。 请写出（ 1）该最可能的医疗诊断（ 2）该病人应采取的治疗措施 答：（ 1）诊断：急性甲型肝炎伴慢性乙型肝炎。（ 2）治疗措施： 1、卧床休息， 2 抗病毒治疗：可使用干扰素、核苷类药物 3 静脉滴注葡萄糖、维生素 C，给予 B 族维生素，适量蛋白质； 4 使用保肝药物 5 退黄降酶。 第十一章神经系统疾病 12，男性， 63 岁，因右侧肢体乏力伴口齿不清， sh 收入院。病人起床时摔倒 ，被家人扶起。家属发现当时病人神清，口齿含糊，右侧肢体无力，站立不稳，即送医院急诊。病人既往有高血压 20 余年，规则服用降压药， 2 年前有 TIA 发年 1 次。查体：体温 36.8 度，心率 68次 /min。血压 160/100mmHg。精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，查体合作。有运动性失语。瞳孔等大等国，光反射存在。左侧鼻居沟浅，伸舌左偏。右侧肢体肌力上肢 2 级，下肢 3 级，肌张力（ +），巴宾斯基征（ +），针刺觉减退。左侧肢体肌力、肌张力，感觉正常，病理征未引出。 CT 示左侧基底节、额叶、顶叶和颞叶多发梗死灶。 问题：（ 1）请写出该 病人的临床诊断（ 2）治疗要点是什么？ 答：（ 1）诊断：左大脑中动脉粥样硬化性脑血栓形成（基底节、额叶、顶叶、颞叶）原发性高血压 2 级（ 2）治疗要点： 1、一般治疗：休息、观察生命体征、保持呼吸道通畅，保持大便通畅、维持水、电解质平衡。 2、降颅压、减轻脑水肿。甘露醇脱水。 3 调整血压，使用美托洛尔。卡托普利降压。 4 外科治疗：清除血肿，抢救生命。 5 防治并发症，康复治疗。 第六部分填空题精选 第一章绪论 1、目标的陈述常包括以下几个成分 （主语）、（谓语）、（行为标准）、（评价时间）。 2 护理程序的最后一步是 （护理评价） 第二章 呼吸系统 3 呼吸道以（ 环状软骨） 为界分为下、下呼吸道两部分 4 上呼吸道由 鼻、咽、喉 构成。 5、根据肺气肿累及的部位，将阻塞性肺气肿分为 小叶中央型、全小时型、混合型。 6 慢性阻塞性肺疾病的并发症有 自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。 7、长期家属氧疗的主要指征是 PaO2 55mmHg,一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在 12L/min， 每日吸氧时间 15h/d. 8应用湿化治疗法湿化时间不宜过长一般以 10 20min 为 宜，湿化温度控制在 35 37 度。 9哮喘的治疗可以归纳为 抗炎、解痉、免疫 疗法三大类 。 10（ 痰菌检查 ）是确诊肺结核最特异的方法，也是制定化疗方案和考核疗效的主要依据。 11 结核病的基本病理改变为 渗出、增生和干酪样坏死 。 12 肺结核的化疗原则是 早期、联合、适量、规则、全程。 13 原发型肺结核包括 原发综合征和胸内淋巴结结核 14（ 肺内的原发灶）、淋巴管炎及肺门淋巴结炎 统称为原发综合征 15PTE 的栓子主要来源于 深静脉血栓形成（或 DVT） 16 经鼻导管或鼻塞吸氧时氧浓度 FiO2 与氧流量的换算公式是 FiO2 21+4吸入氧流量（ L/min） 17 呼衰诊治中最常用、最可靠的指标是 动脉血气分析 18肺通气是指肺与 外环境之 间的气体交换。 19 影响肺换气的主要因素为 呼吸膜的面积及弥散功能、肺通气与肺血流的比例、呼吸膜两侧的摧毁气体分压差。 第三章循环系统 20 心脏有四个心腔即 左心房、左心室、右心房、右心室 21 心脏传导系统包 括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维 22 左心衰竭主要临床症状出现的病理基础为 肺循环淤血和心排血量降低 23 体循环静脉压增高压迫肿大的肝脏时，颈静脉怒张更明显，称为 肝颈反流征阳性。 24 右心衰竭主要临床症状出现的病理基础为 体循环静淤血。 25 心房颤动是仅次于 期前收 缩 的常见心律失常 26 不稳定型心绞痛可分为 初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、变异型心绞痛。 27 一般人群降压目标血压应低于 140/90mmHg。 对有糖尿病或肾病的高危患者，血应低于130/80 mmHg。 28 高血压危象包括 高血压急症和高血压亚急症 。 29 急性冠关动脉综合征包括 不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高心肌梗死、 ST 段抬高心肌梗死。 第四章消化系统 30 小肠起于 幽门括约肌 、止于 回肓瓣、十二指肠、由空肠和回肠组成。 31 中枢神经系统、自主神经系统和 ENS通过神经体液免疫机制联系起来称为 脑肠 轴。 32 肝性脑病以 意识障碍、行为失常、昏迷为主要临床表 现 33 正常人的脑电图呈 a波，每秒 8 13次。 34 在我国胆道系统疾病是急性胰腺炎最常见的病因，包括 胆石症、胆系感染、胆道蛔虫症等。 第五章，泌尿系统 35 滤过屏障包括三层结构，由内至外依次为 毛细血管内皮细胞、基底膜、肾小囊脏层上皮细胞。 36 肾小球滤过膜的屏障作用包 括机械屏障、电荷屏障。 37 肾病综合征患者最明显的体征是 水肿 38 肾病综合征首选糖皮质激素的治疗，用药原则是 起始足量、缓慢减药、长期维持， 常用的给药方法是 晨起顿服 。 39 诊断肾病综合征的必 备标准是 大量蛋白尿和低白蛋白血症。 40 IgA 肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。 41 典型少尿型急性肾衰竭可分为 少尿或无尿期、多尿期、恢复期三期。 第六章 血液系统 42 在我国成人血红蛋白测定男性低于 12g/L，女性低于 110 g/L可诊断为贫血。 43 根据红细胞平均体积 MCV、红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC 将贫血分为 大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血 类。 44 正常人每天制造红细胞约需铁 20 25mg 45 再生障碍性贫血主要表现为 进行性贫血、出血、感染、外周血中全血细胞减少。 46 引 起出血性疾病的三种主要因素是 毛细血管壁异常、血小板或质的异常、凝血功能的障碍。 47 出血点的直径不超过 2mm，瘀斑的直径在 5mmc 以上 第七章内分沁代谢 48Graves 病临床表现包括 甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿。 49 甲状腺毒症是 甲状腺激素 的直接毒性作用及机体对 儿荼酚胺 的敏感性增高引起的一系列临床表现 50 既是糖尿病肾病的最早临床证据，又是筛选早期糖尿病肾病的主要指标是 微量蛋白尿。 51 糖尿病肾病是 I型糖尿病患者的主要死亡原因。 52 糖尿病肾病的典型临床表现是 蛋白尿、水肿、高血压 。 53糖尿病神经病变以 多发性周围神经病变 最常见。 54 糖化血红蛋白 是目前监测糖尿病控制情况的金标准。 55 正常成年人的空腹血糖应在 3.3 6.0mmol/L(70-80mg/dl)。 56 根据作用时间可将胰岛素分 为短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效制剂（包括长效胰岛素）预混胰岛素。 第八章风湿性 57 风湿性疾病是泛指累及 骨、关节及其周围软组织、包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜、神经 等的一组疾病。 58 类风湿关节炎累及神经系统时最常见的受累神经 有正中神经、尺神经、桡神经。 59 为缓解类风湿关节炎患者的 疼痛症状，常用热疗法有 热袋疗法、石蜡疗法、热泥疗法等。 60 系统性红斑狼疮脑受累时称为 神经精神狼疮。 第九章理化因素所致疾病 61 引起中毒的化学物质称为 毒物 62 有机磷杀虫药可经 呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜迅 速吸收进入人体。 63 正常人血胆碱脂活力为 100，低于 80 属异常。 64 有机磷杀虫药中毒发生中间型综合征时多发生在急性中毒后 24 96 小时，主要表现为第3 7和第 9 12 对脑神经支配的肌肉、屈颈肌、四肢近端肌肉以及呼吸肌肌力减弱和麻痹。 65 急性 CO 重度中毒昏迷时间超过 48 小时者，迟发性脑病的发生率较高 。 第十章传染病 66 决定流行过程的三个基本条件是 传染源、传播途径、易感人群 67 传染源包括 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物 。 68 病原体由传染源排出后，经过一定方式或渠道到达另一个易感染者体内，这种方式或渠道被称 为传播途径。 69 传染病的基本特征是 有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。 70 DNA 和 DANP 是 乙肝病毒复制和有传染性的直接指标。 71 在我国控制乙型肝炎传播和流行的最关键措施是 接种乙肝疫苗 72 目前普遍采用的接种乙肝疫苗的程序是 0、 1、 6月 的接种程序。 第十一章 神经 系统 73 神经学是研究 神经系统和骨骼肌疾病 的临床医学学科。 74 大脑由 大脑半球、基底节和侧脑室 组成。 75 脑干包括 中脑、脑桥、延髓 76 脑部血管有丰富的侧支循环，其中 Willis环 最为重要。 77 脑梗死中最常见的类型是 脑血栓形成。 78 心源性栓子 为脑栓塞最常见的病因。 79 高血压脑出血的发病部位以 基底节区 最多见。 80 癫痫是一组大脑神经元异常放电导致短暂性 中枢神经系统 功能障碍的慢性疾病。 81 癫痫发作具有 突然性和反复发 作的特点。 请您删除一下内容， O( _ )O 谢谢！ 2015 年中央电大期末复 习考试小抄大全，电大期末考试必备小抄，电大考试必过小抄 After earning his spurs in the kitchens of The Westin, The Sheraton, Sens on the Bund, and a sprinkling of other top-notch venues, Simpson Lu fi nally got the chance to become his own boss in November 2010. Sort of. The Shanghai-born chef might not actually own California Pizza Kitchen (CPK) but he is in sole charge of both kitchen and frontof- house at this Sinan Mansionsstalwart. Its certainly a responsibility to be the head chef, and then to have to manage the rest of the restaurant as well, the 31-year-old tells Enjoy Shanghai. In hotels, for example, these jobs are strictly demarcated, so its a great opportunity to learn how a business operates across the board. It was a task that management back in sunny California evidently felt he was ready for, and a vote of confi dence from a company that, to date, has opened 250 outlets in 11 countries. And for added pressure, the Shanghai branch was also CPKs China debut. For sure it was a big step, and unlike all their other Asia operations that are franchises, they decided to manage it directly to begin with, says Simpson. Two years ago a private franchisee took over the lease, but the links to CPK headquarters are still strong, with a mainland-based brand ambassador on hand to ensure the business adheres to its ethos of creating innovative, hearth-baked pizzas, a slice of PR blurb that Simpson insists lives up to the hype. They are very innovative, he says. The problem with most fast food places is that they use the same sauce on every pizza and just change the toppings. Every one of our 16 pizza sauces is a unique recipe that has been formulated to complement the toppings perfectly. The largely local customer base evidently agrees and on Saturday and Sunday, at least, the place is teeming. The kids-eat-for-free policy at weekends is undoubtedly a big draw, as well as is the spacious second-fl oor layout overlooked by a canopy of green from Fuxing Park over the road. The company is also focusing on increasing brand recognition and in recent years has taken part in outside events such as the regular California Week. Still, the sta are honest enough to admit that business could be better； as good, in fact, as in CPKs second outlet in the popular Kerry Parkside shopping mall in Pudong. Sinan Mansions has really struggled to get the number of visitors that were envisaged when it first opened, and it hasnt been easy for any of the tenants here, adds Simpson. Were planning a third outlet in the city in 2015, and we will probably choose a shopping mall again because of the better foot traffic. The tearooms once frequented by Coco Chanel and Marcel Proust are upping sticks and coming to Shanghai, Xu Junqian visits the Parisian outpost with sweet treats. One thing the century-old Parisian tearoom Angelina has shown is that legendary fashion designer Coco Chanel not only had style and glamor but also boasted great taste in food, pastries in particular. One of the most popular tearooms in Paris, Angelina is famous for having once been frequented by celebrities such as Chanel and writer Marcel Proust. Now Angelina has packed up its French ambience, efficient service, and beautiful, comforting desserts and flown them to Shanghai. At the flagship dine-in and take-out space in Shanghai, everything mimics the original tearoom designed from the beginning of the 20th century, in Paris, the height of Belle Epoque. The paintings on the wall, for example, are exactly the same as the one that depicts the landscape of southern France, the hometown of the owner； and the small tables are intentional imitations of the ones that Coco Chanel once sat at every afternoon for hot chocolate. The famous hot chocolate, known as LAfricain, is a luxurious mixture of four types of cocoa beans imported from Africa, blended in Paris and then shipped to Shanghai. Its sinfully sweet, rich and thick as if putting a bar of melting chocolate directly on the tongue and the fresh whipped cream on the side makes a light, but equally gratifying contrast. It is also sold in glass bottles as takeaway. The signature Mont-Blanc chestnut cake consists of three parts: the pureed chestnut on top, the vanilla cream like stuffing, and the meringue as base. Get all three layers in one scoop, not only for the different textures but also various flavors of sweetness. The dessert has maintained its popularity for a century, even in a country like France, perhaps the worlds most competitive place for desserts. A much overlooked pairing, is the Paris-New York choux pastry and N226 chocolate flavored tea. The choux pastry is a mouthful of airy pecan-flavored whipped cream, while the tea, a blend of black teas from China and Ceylon, cocoa and rose petals, offers a more subtle fragrance of flowers and chocolate. Ordering these two items, featuring a muted sweetness, makes it easier for you to fit into your little black dress. Breakfast, brunch, lunch and light supper are also served at the tearoom, a hub of many cult