第三章 呼吸系统.doc

第三章 呼吸系统200455下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是积气量多者可每日抽气一次56下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？药物过敏57下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致58下列哪项不符合肺脓肿的X线查表现？治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失59男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg， PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是使PaCO2降至55mmHg60mmHg60下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是病程较急，但临床症状较轻200354女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 735，PaO2 55 mmHg，PaCO2 74mmHgAB42mmolL，血钾28mmolL，血氯80mmolL，考虑诊断为 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒55男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?静脉点滴5碳酸氢钠，积极纠正酸中毒56杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?慢性支气管炎57单侧肺局限性哮鸣音可见于支气管肺癌58血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌59下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因严重感染60下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在？ 流速容量曲线200254型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？慢性阻塞性肺疾病55下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是 低蛋白血症56COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是控制肺部感染57慢性肺原性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起低钾低氧性碱中毒58吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是厌氧菌59对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示病情恶化60结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇最易出现的不良反应是球后视神经炎61下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁62关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性200154关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确?A强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱E大汗淋漓伴紫绀（答案C）55关于胸腔积液，下列哪项不正确?A积液量在300900mL时可无临床症状B积液量大于300mL可出现X线表现CCT检查对提示积液性质无效DB超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法EX线胸片可不表现为孤形向上的积液影（答案C）56关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确?咯血后发热持续不退，提示有结核病播散57某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变：其中有多个液气囊腔最可能的诊断是葡萄球菌性肺炎58下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?BE负值减小59关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因C70-90的病例为急性起病D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（答案A）60关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确?A增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B采用PEEP方式有利于改善换气功能C呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90以上E在合并心衰时，如有血氧饱和度上升则有使用利尿剂的指征（答案C）200054闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确? 积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L55. 关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?A应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药B临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)（答案A）56呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误?A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C氢高子进入细胞内引起细胞内酸中毒D组织二氧化碳分压增高E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（答案E）57胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39gL，LDH503UL，葡萄糖定量24mmolL，ADA 11OUL，量可能的诊断为结核性胸水58X线胸片诊断肺原性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?A可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B右心室增大C肺动脉段突出，其高度大于等于5mm D右下肺动脉干横径大于等于15mmE右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于107（答案C）59呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?APaCO2上升BpH可正常或降低CHCO3上升DSBABECO2结合力上升（答案C）60男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温373摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为支气管扩张症199954关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确?A可大量咯痰，每天达几百毫升B可无咯痰C痰量可在夜间卧床时增多D可出现臭味痰E收集痰液可分三层（答案E）55支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确?AFEV1下降 BFEV1FVC下降CMMFR上升DMEF5O减少EPEFR减少（答案C）56阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？发病年龄轻57慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误?A病变局限于细小气道B最大通气量降低C闭合容积增大D动态肺顺应性降低E静息时顺应性增加（答案B）58常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确?A2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜E酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放（答案B）59慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳滞留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的? 35 60肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为低分子右旋糖酐199854. 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？MMFR正常55有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确?A应有右心肥大的心电图改变 B应有肺型P波CV1，V3导联可出现Qs波D肢导低电压可有可无E可见间歇性右束支传导阻滞（答案B）56危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确?A呈现腹式呼吸B双肺哮鸣音响亮 C血压下降D无奇脉E意识模糊（答案D）57关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确?A抑制磷酸脂酶A2B抑制前列腺素、血小板活化因子合成C抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成D抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E增加受体数量（答案D）58呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确?A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因以神经传导系统病变为主，疗效好D病因以呼吸肌病变为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（答案C）59，男性，50岁，一天来寒战高热(396)，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状量多，查体轻紫绀，BP 10767kPa(8050mmHg)左肺叩浊音，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为克雷白杆菌肺炎60有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的?A常发生于原发结核感染的病人B多发生于结核菌侵入人体后4周8周C局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D结核菌素试验呈阳性E可出现皮肤结节性红斑（答案C）199761下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的?A量大通气量和时间肺活量减低 B残气占肺总量的百分比增加C动态及静态肺顺应性降低D生理无效腔气量增大E肺内动静脉分流（答案C）62哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞?肺炎球菌肺炎64关于气胸的处理，哪项是错误的?A气胸量4015肺癌的放射治疗正确的是近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法16肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH752，PaCO2 55mmHg，BE20mmolL，k30mmoll，Cl 68mmolL，治疗应采用氯化钾17肺心病患者测血pH 725，PaCO2 60mmHg，BE -10mmolL，PaCO2 50mmHg，诊断是呼酸合并代酸19889支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是补液纠正失水10浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖11肺心病患者测血pH 725，PaCO2 60mmHg，BE10mmolL，PaO2 50mmHg，诊断是呼酸合并代酸