特一级护理质控工作计划.doc

特一级护理质控组工作计划一、 目的基础护理质量、特一级护理质量是医院护理质量的重要组成部份，根据护理部要求与有关检查标准，本年度我们计划进一步从临床工作流程抓起，每科工作特点做起，注重环节质量，将护理工作落实到每一个细节为理念，把护理质量落实到实处，认真对基础护理质量、特一级护理质量进行检查，发现问题及时整改，为各科室护士长抓相关质量提供参考和帮助。二、 目标基础护理合格率100%，危重病人护理质量合格率95%。三、 质控组成员：吴结英、王晓萍四、 检查项目基础护理、特级、一级护理质量五、 检查方式计划每月检查5个临床科室，每季度每个科室都有一次检查。采取明察暗访形式，不通知检查科室和检查时间，掌握第一手真实资料。六、 反馈方式每月对检查情况予以分析，提出改进措施，发现问题及时与科室护士长沟通，为她们抓相关质量提供参考与帮助，以提高基础护理质量和特一级护理质量。特级、一级护理质量检查标准科室 日期 分数项目标准分值考核内容缺 陷 内 容扣分病情观察40分10分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，有专人负责，有护理记录。分级护理不符合护理级别错误护理记录不规范、缺项没有设专人负责5危重患者进行高危风险评估。高危风险评估不及时评估错误高危风险评估不正确5主管护士掌握病人病情，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。主管护士对病人病情不了解护士对治疗护理不清楚4随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性。体温未测体温绘制不及时护理记录与病情不符4各种管道通畅，放置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录。定时更换。导管固定不稳妥导管扭曲、不通畅管壁不清洁引流袋落地5定时巡视，及时发现护理问题，及时处理。未按时巡视未及时解决病人需求4护理记录及时准确，签全名。未及时记录记录不准确未签全名3出入量记录准确无误。未记录记录不准确记录不规范急救与治疗22分8用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液者无输液卡未按时记录记录内容不正确滴速不符4患者能按时服用药物。未按时发药未按时指导病人服药发药错误4患者能按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）。未及时作治疗治疗时操作不正确未给病人做正确的指导6护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能。姓名不了解诊断不了解主要病情不了解主要并发症不了解主要治疗不了解基础护理38分4患者卧位舒适，保持良好功能位并了解目的。体位放置不正确记录与病人实际情况不符4对重病、截瘫患者每12小时翻身一次（除特殊病情不许翻身外），有记录。皮肤无褥疮。定时检查病人皮肤完好性，有记录。未进行压疮评估因护理不当发生褥疮易发生褥疮者未预报无预防措施未按时翻身无翻身记录登记、记录不全3对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施，无护理并发症。无约束带使用的告知约束带使用不正确2协助进餐，并观察进餐情况。对病人的饮食不了解未进行饮食指导3患者头发清洁、胡须短。头发不清洁胡须过长3患者指（趾）甲短、清洁。指（趾）甲不平整，有污垢3患者口腔清洁、口唇无干裂。口腔不清洁口腔护理次数不符4皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹。皮肤不清洁衣裤不清洁有污迹4肛周及会阴部清洁，无异味。会阴、肛门不清洁有异味4床单清洁、平整