针灸推拿治疗失眠.ppt

针灸推拿治疗失眠 失眠定义 2012年中华医学会制定 中国成人失眠诊断与治疗指南 其中失眠是指患者对睡眠时间和 或 质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 失眠按病因可划分为原发性和继发性两类 1 原发性失眠通常缺少明确病因 或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状 主要包括心理生理性失眠 特发性失眠和主观性失眠3种类型 原发性失眠的诊断缺乏特异性指标 主要是一种排除性诊断 当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后 仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠 心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响 边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱 失眠发生 2 继发性失眠 包括由于躯体疾病 精神障碍 药物滥用等引起的失眠 以及与睡眠呼吸紊乱 睡眠运动障碍等相关的失眠 失眠常与其他疾病同时发生 有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系 故近年来提出共病性失眠的概念 用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠 临床表现 1 睡眠过程的障碍 入睡困难 睡眠质量下降和睡眠时间减少 2 日间认知功能障碍 记忆功能 注意功能下降 3 大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱4 其他系统症状 如免疫功能减低和内分泌功能紊乱 诊断 中国成年人失眠的诊断标准 失眠表现 入睡困难 入睡时间超过30分钟 睡眠质量 睡眠质量下降 睡眠维持障碍 整夜觉醒次数 2次 早醒 睡眠质量下降 总睡眠时间 总睡眠时间减少 通常少于6小时 在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍 睡眠相关的日间功能损害包括 疲劳或全身不适 注意力 注意维持能力或记忆力减退 学习 工作和 或 社交能力下降 情绪波动或易激惹 日间思睡 兴趣 精力减退 工作或驾驶过程中错误倾向增加 紧张 头痛 头晕 或与睡眠缺失有关的其他躯体症状 对睡眠过度关注 治疗目标 1 改善睡眠质量和 或 增加有效睡眠时间 2 恢复社会功能 提高患者的生活质量 3 减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险 4 避免药物干预带来的负面效应 镇静药存在的问题 针灸推拿治疗失眠 优势一全身调理 标本兼治优势二不存在耐药性和依赖性优势三安全性高 副作用少 效果稳定 针灸治疗失眠 根据失眠患者的具体情况 辩证地取配穴位 施以不同的针刺手法 在不同的时段进行治疗 在恢复人体机能的基础上 全面调节人体的脏腑经络 使阴平阳秘 精神乃治 阴阳平衡 以达到养心 宁心 镇静 安神作用 明显改善睡眠 无不良反应 更无副作用 针灸治疗失眠 1 以四肢腧穴 神门 内关为代表 为主的宁心安神法2 以督脉经穴 百会 神庭为代表 为主的调脑安神法3 以阴阳跷脉 申脉 照海为代表 为主的调和阴阳法4 以中医全息理论为指导的耳穴疗法5 以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法 宁心安神法 理论依据 心为五脏六腑之大主 心主神主穴 神门 内关 三阴交 调脑安神法 理论依据 失眠症主要病机是卫气留于阳 不得入于阴 故不寐 调节督脉可调节一身之阳气 因此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症 主穴 百会 神庭 印堂 调和阴阳法 理论依据 阴平阳秘 精神乃治 阴阳跷脉司目之开阖 因此提出通过调节阴阳跷脉之八脉交会穴照海 申脉调整阴阳治疗失眠症 主穴 申脉 照海 耳穴疗法 理论依据 耳穴疗法是建立于中医全息理论基础上的 耳穴是脏腑组织在耳部的对应点 通过针刺与睡眠相关的耳穴 也可以治疗失眠症 主穴 耳穴神门 心 皮质下 内分泌 5 以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法 理论依据 失眠症的主要发病部位在脑 与心 肾等脏腑密切相关主穴 安眠 风池 四神聪 三阴交 配穴 针灸治疗失眠的机理和作用 在于能协调阴阳 扶正祛邪 疏通经络 从而达到改善睡眠的目的 针灸治疗失眠有着显著的效果 以脏腑及经络循行路线作为选穴依据 采取调整阴阳 补泻兼施 辨证加减的原则 在手法上 大多是按 实则泻之 虚则补之 的原则进行补泻 关键技术环节 1 针刺治疗的时间宜选择在下午最好是晚上 2 针刺得气程度要合理掌握 以持续而和缓的得气为宜 针感不宜太强 也不能太弱 3 穴位的选定 宜辨证选穴 并提高定位准确性 注意事项 1 初次治疗选穴宜少 手法要轻 治疗前要消除患者对针的顾虑 同时选择舒适持久的体位 避免由于过度紧张而造成晕针 2 针刺手法应严格按照要求进行操作 避免由于手法过重或时间过长 造成局部疼痛或轻度肿胀 甚或青紫瘀斑 疲乏无力等 3 针前应认真仔细地检查针具 对不符合质量要求的针具及时剔除 4 针刺头部穴位时 因头发遮挡 出血不易发现 故出针时立即用消毒干棉球按压针孔 避免出血和血肿 5 在针刺过程中 嘱患者不要随意变动体位 避免弯针 推拿治疗失眠 人体的经络 内属于脏腑 外络于肢节 沟通表里 组成气血循环的通路 维持正常的生理功能 经络和气血及脏腑之间有密切的联系 失眠的发生 与气血失和 脏腑失调有关 这些病理特征反应在经络穴位上 故而可以通过推拿调节经络与脏腑气血的平衡 从而达到改善睡眠的目的 1 用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处的印堂穴 约2分钟 具有镇静安神的作用 2 用食 中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷处的攒竹穴 约1分钟 具有清肝明目安神的作用 3 用双手中指指端轻轻按揉眉稍与目外眦之间 向后约1寸凹陷处的太阳穴 约1分钟 具有醒脑安静的作用 4 用双手中指指端轻轻按揉耳垂后的凹陷与枕骨下的凹陷连线中点处的安眠穴 约2分钟 具有镇静助眠的作用 5 用双手食 中指指端分别放在两侧耳尖直上两横指处的率谷穴 进行前后来回推动 约半分钟 具有除烦镇静的作用 6 用拇指端罗纹面轻轻按揉腕横纹上