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文档简介

白寺中心卫生院医疗质量医疗安全管理整改方案根据上级指导意见及要求，制定以下医疗质量医疗安全管理整改方案。一、 培训卫生技术人员：卫生技术人员培训内容突出实用性与适宜性，坚持理论联系实际。培训内容主要是：1、基础培训，包括基础知识、基本理论、基本技能的三基培训，培训内容参照乡镇卫生院卫技人员在职培训指导手册；2、知识更新培训，包括新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训；3、除参加国家组织的全科医师培训外，定期组织医技人员在上级医院学习，并在医院内部组织考核，成绩与绩效工资挂钩。二、 合理使用抗生素：1. 医院由分管院长、各科主任、护士长、药剂科主任组成合理使用抗生素管理委员会，负责全院合理使用抗生素管理目标并对合理使用抗生素实施控制与管理。2.根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则制定合理使用抗生素管理办法。3.药剂科随时向分管院长汇报全院合理使用抗生素控制与管理情况，每季度召开一次合理使用抗生素质量分析会，每年进行合理使用抗生素质量控制与管理总结，并向全院通报。4. 合理使用抗生素质量检查考评结果作为医务人员的阶段考核内容。三、 完善医疗记录：了解医疗和护理文件记录的意义，掌握记录的原则。医疗和护理文件记录是沟通、评估、研究、教学、考核、法律依据。记录原则：1、记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、清晰，蓝黑墨水及碳素黑水钢笔书写。2、字迹清楚、工整、保持表格整洁，不得涂改与剪贴。3、眉栏、页码必需逐页逐行填写完整，记录者签全名，以示负责。四、 要求护士熟练掌握核心制度，正确落实到工作中去：1.医院由分管院长、护理部主任、护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。2. 建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。3. 对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。4. 护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结，并向全院通报。5. 护理工作质量检查考评结果作为护理人员的阶段考核内容。五、采取多项措施加强手术室卫生管理，保障患者医疗安全。1、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识。定期组织医护人员学习院内感染知识，使医护人员从思想上牢固树立控制感染的意识，既是保护患者医疗安全，同时也是保护医护人员自身安全的工作理念。2、加强科室管理，严格按照工作流程操作。要求工作人员按照非限制区、半限制区、限制区正确划分进行工作，有效减少流程上的污染机会，周末常规卫生大扫除，行空气终末消毒，使室内空气达最佳状态。3、加强手术物品、器械管理，定期检测。加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率，首选高压蒸汽灭菌，感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消洗消原则进行。4、完善术前术后患者访视制度，对患者进行感控知识宣教。六、完善医护人员配置，发挥医护人员
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