自然分娩-专家版本.doc

名称： 专家有话说 片长： 20分钟 标准： DVC PRO 镜号时长场景镜头描述画外音115”按包装方案需添加冠名企业LOGO“专家有话说”片头贴身问题，敏感话题，专家有话说25”与冠名商协商制作冠名说明本栏目由*赞助播出315”由冠名企业提供冠名广告45”后期制作按包装题版设计方案自然分娩与剖宫产请注意使用标准题版、字形、字号及颜色5 主持人外景主持人提出话题从怀孕到分娩是一种自然的生理过程，对于绝大多数健康的孕妇来说，自然分娩并非是什么难题，只要身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩也是瓜熟蒂落、水到渠成的事。当然，在分娩过程中，因子宫阵阵收缩，产妇会伴有腹痛，而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，所以一些准妈妈会选择进行剖宫产。还有一些选择剖宫产的孕妇认为科技日益进步，麻醉技术不断提高，剖宫产已是一种既成熟，又快捷轻松，产妇身体又能得到快速恢复的分娩方式。那么，我们的准妈妈们会选择怎样的分娩方式呢？一起来，我们一起去采访一些待产的准妈妈们，听听她们这么说6 外景采访主持人路采,持不同观点的访68个受访对象, 外拍采访：外拍场地，孕妇及人群的空镜。对几组待产的夫妇进行随机的采访，整合答案1您好，请问您怀孕几个月了？2您会选择什么样的分娩方式？3有没有计划？为什么？3您知道自然分娩和剖宫产对自己及宝宝的影响吗？4在分娩前，都做了哪些准备？(在分娩前，您做了哪些助产类的运动准备？)7 后期题版题板+配音调查数据显示：在我们对100名待产家庭的抽样调查中发现，选择希望进行自然分娩的孕妇比例为*%选择希望剖宫产的孕妇例为*%选择不了解，到时候再说的孕妇例为*%另据调查，中国剖宫产率近5年来呈逐年上升趋势，09年，我国总剖宫产率为46.5%，某些大城市医院剖宫产率甚至高达70%以上。这个数据远远高于世界卫生组织规定的“剖宫产率须控制在15%之内”。8 主持人外景主持人总结外采，并引出专家从调查数据显示中我们可以看到，中国的剖宫产率还是比较高的。是什么原因造成这种高比率？中国的准孕家庭们又是否清楚自然分娩和剖宫产的孰优孰劣？面对这两种生产方式，孕妇们该如何做出适合自身的正确选择？自然分娩与剖宫产，对妈妈及宝宝们又有着怎样的影响？带着这些问题，让我们采访一下北京海淀妇产医院张运平院长，请张院长全面介绍一下自然分娩与剖宫产的详细情况，为我们的准妈妈们做出专业指导。95”后期制作按包装方案LOGO演绎您现在收看的是健康中国102*15”或30”由贴片企业提供如没有提供可去除或添加“健康中国”宣传片贴片广告11 后期制作按题版方案题版打出专家资料专家档案：北京海淀妇产医院 张运平院长海淀区妇幼保健院院长,主任医师，硕士生导师；中华医院管理学会妇幼保健院管理分会委员；北京预防医学会妇女保健专业委员会委员；北京医院协会城市医院管理委员会副主任；海淀区预防医学会理事；海淀医学会医疗事故鉴定专家库成员。从事妇产科临床和科研、卫生管理、医院管理工作，先后在国家、省级期刊杂志上发表论文30多篇，著作3部，曾获市级科研成果二等奖两项、三等奖一项。张院长工作状态镜头（翻阅资料、撰写文件、与医务人员交流探讨）12 采访专家专家总括主题，并分节解释首先，我认为*是可取的，原因是*。但我们要注意以下几个环节13采访专家题板+专家镜头一、首先，我们要知道什么是自然分娩和剖宫产(题版小划项)自然分娩-是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩是最常见、人类本能的分娩方式，孕妇一般只要在产前做过详细检查，身体健康，都可以进行试产，绝大多数可自然分娩。 (题版小划项)剖宫产-是外科手术的一种。28周后手术切开母亲的腹部及子宫，以分娩出婴儿。通常剖宫生产是为了避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。由主持人引出话题主持人+题板二中国剖宫产率不断增高的原因。1、 主要是由社会因素造成的，根据临床经验，主要存在5个误区：采访专家+穿插对应的外怕画面,空镜路采/空镜1有些产妇或家属认为自然分娩会影响产后的体型恢复；采访专家+穿插对应的外怕画面,空镜采访专家+待产室的镜头2、 2有一部分产妇认为剖宫产痛苦少，自然分娩痛苦会多；采访专家+穿插对应的外怕画面,空镜采访专家+病房/住院处镜头3、 3还有部分产妇害怕自然分娩不顺利，再转做剖宫产会受双重罪，这种情况只要到正规的妇幼保健机构，并且做到和医生、助产士的良好配合，是不会出现的；采访专家+穿插对应的外怕画面,空镜采访专家+孩子玩耍时的镜头4、 4有部分产妇认为剖宫产的孩子会较自然分娩的孩子聪明，这个观点并不成立，经过对部分小学、中学的孩子智商进行统计学分析处理后发现，剖宫产和自然分娩的孩子智力没有明显差异，相反的国际上公认的观点是，剖宫产的孩子小脑发育会相对差一些，而且情商会低一些；采访专家+穿插对应的外怕画面,空镜采访专家+产房牌子的镜头5、 5受到中国传统的封建迷信思想影响，认为哪个特定时刻生出的孩子命运会与众不同，同样会造成剖宫产的发生。采访专家+对应画面采访专家+加入大图；FLASH；模型演示；3D效果。三、我们说说哪些孕妇应选择剖宫产有些情况下，因为身体及健康方面的原因，医生会建议孕妇进行剖宫产手术。比如：1胎位不正。横位及胎头没有朝下等胎位不正的原因，这有时与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形等因素有关；2产程迟滞。产妇已有产兆，但生产过程不顺利，导致产程迟滞，这可能是因为产妇太累、胎头太大、胎儿位置不佳，城市孕妇体质弱，缺乏锻炼；3胎儿窘迫。是指胎儿心跳减缓或过快，有缺氧之虞。造成这种状况的原因有胎盘功能不良，子宫过度收缩，胎盘早期剥离等；4胎头骨盆不合称。是指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。多是因为胎头下降时异常头位（如高直位、额位、枕后位等）5前置胎盘。指胎盘部分或全部覆盖到子宫颈口，这是危险性较高的孕妇，可能与人工流产、剖宫产、高龄产妇或抽烟等因素有关。6严重子痫前症。是指孕妇在怀孕后期合并高血压及尿蛋白，血管收缩是导致这种情况的主要表现，与初产妇、高龄、妊娠糖尿病、抽烟等有关，也跟胎盘着床子宫的深度有关；7脐带脱垂。胎膜已破，脐带脱出于宫颈外，降至阴道甚至阴道口外；8胎儿过大。体重大于4,000公克以上为胎儿过大，可由妊娠糖尿病、孕妇热量摄取过多、体质因素等导致。孕妇若体重增加太快，要根据医生建议控制饮食，避免此类情况发生。9有剖宫产史。因为前胎已经剖腹，为免除自然分娩时发生子宫破裂等危险，所以直接选择剖宫产；10妊娠合并症。如卵巢肿瘤，内外科疾病（心脏病等）；1430”主持人外景 主持人总结，并引出专家介绍自然分娩的好处以上是张院长介绍的，在哪些情况下，孕妇需要选择剖宫产。其实，不管是怎样的分娩方式，都是为了顺利的完成分娩过程。相对于剖宫产，自然分娩则显得更常见和自然，现在再请张院长介绍一下自然分娩的好处有哪些。155”后期制作按包装方案LOGO演绎您现在收看的是健康中国162*15”或30”由贴片企业提供如没有提供可去除或添加“健康中国”宣传片贴片广告 17采访专家+穿插对应画面题板+画外音+准妈咪镜头或者妈咪哺乳镜头。四、自然分娩对孕妇及胎儿的好处女性从怀孕到分娩是一种自然的生理过程，自然分娩不管是对妈妈，还是对宝宝都有着非常多的好处。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+护士把宝宝包给妈咪的镜头。对孕妇的好处：好处1：产妇身体恢复快。自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+妈咪喂宝宝的镜头。好处2：有利于母乳喂养。自然分娩的产妇在产后几个小时内就能分泌乳汁，产妇垂体会分泌一种叫催产素的激素，不仅促进产程的进展，也能促进母亲产后乳汁分泌，能让婴儿顺利吃到珍贵的初乳。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+拍出院的场景；家属结帐镜头。好处3：能尽快出院。自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，家人照顾的好会更有利于产后恢复。也可以及早开始锻炼，促进体型的恢复；采访专家+穿插对应画面题板+采访专家好处4：免于剖宫产带来的痛苦与弊端。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气，盆腹腔粘连，子宫内膜异位症等；采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+情侣牵手散步镜头好处5：有利于将来避孕。从长远来看，自然分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环。一旦再怀孕需要做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕 部位穿孔等问题。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+孩子玩耍镜头。对新生儿的好处好处1：利于肺成熟。自然分娩过程中经有规律的子宫收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，为出生后自主呼吸创造了有利条件；采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+新生儿镜头。好处2：利于排出体内淤积。自然分娩时，胎头的娩出可像游泳时抬头换气一样，可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液挤出，这样胎儿落地后，呼吸道通畅，新鲜空气进入肺部，可以立即进行氧交换，所以胎儿易成活；采访专家+穿插对应画面题板+采访专家好处3：利于身体协调发育。自然分娩的胎儿，小脑平衡感好，经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 采访专家+穿插对应画面 题板+采访专家好处4：利于建立良好的肠道微生态环境。自然分娩时，妈妈产道中的双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌被孩子吸入，再定植在孩子肠道中，生长繁殖，构成了一个良好的肠道微生态环境，这些细菌将伴随孩子终身，保卫着孩子的健康。18 主持人外景 主持人引出自然分娩和剖宫产孕妇及胎儿的影响 自然分娩对妈妈及胎儿的好处还是比较明显的，而剖宫产因有其特殊的作用也不能被忽视，只是,相对于自然分娩，剖宫产的影响仍旧可圈可点，那么，在各自的特征体现之下，自然分娩和剖宫产对孕妇及胎儿的影响到底有怎样的不同呢？ 19采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+拍摄婴儿房的镜头五、剖宫产与自然分娩的对比1、胎儿体质对比：自然分娩时胎儿较少发生呼吸窘迫综合征，切断脐带的时间比剖宫产晚，胎儿从胎盘得到的血液比较多，发生贫血与体重下降的现象比剖宫产少而轻。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+拍摄婴儿 房的镜头2、免疫力对比：自然分娩新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产，因为自然分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得；剖宫产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+拍摄蓝光床的镜头3、黄疸发生对比：新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿全身皮肤、粘膜及巩膜出现黄色的症候，在新生儿期比较常见。剖宫产因为手术麻醉等原因，相比自然分娩易发生早发型母乳性黄疸，对剖宫产分娩的新生儿更应严密监测黄疸的发生，及早干预。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家4、胎儿环境适应性发展对比：自然分娩由于胎儿通过产道的时间长，所以对外界的适应能力增强；剖宫产胎儿是突然与外界接触，对环境的适应力差。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家5、胎儿并发症对比：自然分娩新生儿的湿肺、吸入性肺炎的发生很少；剖宫产新生儿由于未经产道挤压，出生后易患湿肺；自然分娩儿平衡感好于剖宫产，近研究发现剖宫产儿情商低于自然分娩。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家+喜悦阁空镜6、产妇产后恢复对比：自然分娩孕妇产后恢复快，腹壁及子宫没有疤痕，对将来再次妊娠分娩有利；剖宫产避免了自然分娩过程的疼痛，但死亡率高于自然分娩，产后病率高，因子宫瘢痕再次妊娠风险极高，产后可引起盆腹腔粘连，子宫内膜异位症，剖宫产通常是出于挽救产妇和胎儿的补救手术，分娩疼痛现在利用麻醉的方法已基本解决。采访专家+穿插对应画面题板+采访专家7、产妇出血量对比：自然分娩孕妇产后出血少；剖宫产后相对出血量较多。 采访专家+穿插对应画面后期题板做出花销百分比+采访专家 8、生产费用对比：自然分娩与剖宫产便宜3-4倍；剖宫产毕竟是一项手术，需要考虑手术耗材、药物等，费用和保养费用比较贵。 20 采访专家+穿插对应画面题板+空镜+专家画面六、关于我国近年来的分娩现状世界卫生组织建议，孕妇剖宫产率不应超过15%，以5%-10%为佳。我国剖宫产率居高不下，在上世纪70年代剖宫产率仅为5%-10%，80年代后快速上升至30%以上，当前大部分城市医院的剖宫产率为40%以上，少数医院已超过60%，与世界卫生组织建议少于15%的剖宫产率相比,仍然很高。分娩是一个自然的过程，即便是在发达国家同样存在风险。孕产妇死亡率在发达国家很少有低于5/10万，围产儿死亡率在发达国家一般在35/1000。然而，中国产妇和家属普遍不能理解，要求医生保证产妇100%顺利自然分娩。为了降低医患矛盾，在患者的强烈要求下，医生最终做出让步，这个是目前存在的一个医原性元素。在此建议，孕妇在待产过程中需要正确的看待分娩问题，