斜弱视治疗指南.doc

眼球没有器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9，而且矫正视力又达不到正常；或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视。目前，弱视已成为我国儿童一种最为常见的疾病。据统计，我国约有1000万儿童患有不同程度的弱视疾病。弱视的分类及临床分度斜视性弱视；屈光参差性弱视；屈光不正性弱视；形觉剥夺性弱视；先天性弱视。 轻度弱视：视力0.6-0.8；中度弱视：视力0.2-0.5；重度弱视：视力0.1。引起弱视的原因先天原因患高度近视的父母遗传给子女；早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视；胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。后天原因由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚集清晰像的刺激，影响它的发育，从而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，形成弱视。弱视的患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响孩子的高考升学及职业选择。另外，弱视还常引起斜视，影响美 观及儿童身心发，育。专家认为弱视的危害大于近视，因为近视经戴眼镜矫正后视力可达到正常，不需要其他治疗。而弱视则不同，如不及时治疗（戴镜及弱视训练），患眼的视力将会永久性低下。弱视的治疗治疗弱视必须抓早抓小，这是因为弱视绝大多数发生在学龄前的婴、幼、儿童，而治疗弱视又受到年龄的限制，年龄越小效果越好，年龄越大治疗效果就越差。弱视的治疗方法很多，传统疗法包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视训练等。随着计算机多媒体技术的发展，集合有各种传统疗法精华的多媒体视觉训练系统将弱视治疗提升到一个新的平台。通过各种空间频率与时间频率的视觉刺激模式，激活视觉通道，同时可进行融合和立体视训练，增进双眼视觉功能。多媒体视觉训练系统内容丰富、趣味性强，易于被患者接受。弱视治疗的见效时间与弱视种类、年龄、程度、治疗方法及配合治疗程度密切相关。一般情况下，治疗6个月无效者，可以认为效果不佳，一般在1315岁以下都获得良好效果，弱视治疗虽然年龄小，治疗效果好，但对于那些就诊较晚的18岁以下的弱视少年儿童，也不要轻易放弃治疗，积极治疗也会收到一定效果。最近国外有学者研究表明，只要方法得当，成人弱视治疗也能取得一定疗效。弱视的患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响孩子的高考升学及职业选择。另外，弱视还常引起斜视，影响美观及儿童身心发育。专家认为，弱视的危害大于近视，因为近视经戴眼镜矫正后视力可达到正常，不需要其他治疗。而弱视则不同，如不及时治疗（戴镜及弱视训练），患眼的视力将会永久性低下。先天原因患高度近视的父母遗传给子女；早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视；胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。后天原因由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚集清晰像的刺激，影响它的发育，从而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，形成弱视。弱视的治疗不是一朝一夕，除了医生检查、指导外，更需要孩子和家长及老师的积极配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。注意孩子的视物姿势，如眼位、头位等，当发现孩子看东西总是眯眼、皱眉、靠前看时，可能孩子视力出现问题，须马上找医生进行检查诊治，以便早期发现弱视。切勿认为弱视不是病或者是小病，甚至抱着孩子长大了能够自己好的幻想，以免延误治疗，斜视从病因上可分为共同性斜视及麻痹性斜视两大类。共同性斜视的常见病因先天性因素；脑的高级神经反射活动和眼的调节融合等功能异常所致；与遗传有一定的关系，但大多数斜视病人没有明确的家族病史；与屈光不正关系密切，常伴有远视、近视或散光。麻痹性斜视的常见原因先天性异常，支配眼外肌的神经核及眼外肌本身的病变所引起；某些疾病可能引起，如颅内肿瘤、脑血管意外、炎症、外伤、糖尿病以及眼眶的炎症等。部分患颅内肿瘤的病人发病症状仅表现在眼部，而其它症状表现较晚，所以应尽早就诊，以免延误颅内肿瘤的治疗时机。斜视，是指两眼视轴不能同时注视同一目标的现象。斜视有多种，眼球向内偏斜医学上称内斜视，俗称“对眼”。眼球向外偏斜称外斜视，俗称“斜白眼”。斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。斜视从病因上可分为共同性斜视及麻痹性斜视两大类。内斜视；外斜视；垂直斜视共同性斜视的常见病因先天性因素；脑的高级神经反射活动和眼的调节融合等功能异常所致；与遗传有一定的关系，但大多数斜视病人没有明确的家族病史；与屈光不正关系密切，常伴有远视、近视或散光。麻痹性斜视的常见原因先天性异常，支配眼外肌的神经核及眼外肌本身的病变所引起；某些疾病可能引起，如颅内肿瘤、脑血管意外、炎症、外伤、糖尿病以及眼眶的炎症等。部分患颅内肿瘤的病人发病症状仅表现在眼部，而其它症状表现较晚，所以应尽早就诊，以免延误颅内肿瘤的治疗时机。斜视影响美观；斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理；斜视容易造成双眼单视功能的丧失，没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者一般不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。还有一些斜视患者会造成严重的弱视。 因此，斜视的危害不仅影响美容，也影响着视觉功能及日后的学习、工作与生活，为了减少、避免各种严重并发症，必须认真对待，及早治疗。以便存在视觉障碍的孩子能得到及时有效的治疗，不影响孩子的学习、工作和生活。 从2004年7月分至今，以“儿童多维视觉训练系统”为核心，北京大学医院、北京同仁医院、中国科技大学医院、上海五官科医院、厦门眼科中心、四川大学附属医院（原华西医科大学附属医院）、兰州普瑞眼科医院等国内知名医院相继建立了视觉训练中心，为广大儿童青少年提供视觉健康检测与评估，为视觉障碍（弱视/斜视/视觉功能低下/视觉学习障碍等）患者提供视觉治疗，帮助数万名孩子治愈。眼睛向外或向内斜视经常莫名其妙的摔倒 经常抱怨看不清东西或看到的东西比较模糊看电视时离电视机过近或喜欢眯眼 过多的眨动眼睛阅读时总是斜着、闭上或盖住一只眼睛 阅读或书写时歪着脑袋或出现其它异常姿势阅读或抄写时跳字、跳行或重复某些部分 作业拖拉 握笔时过于紧张阅读时喜欢用手指指着书本 上课时注意力不集中阅读或书写时头与书本间的距离过近 做数学题时经常颠倒分子与分母经常颠倒数字、字母的顺序（如把