勿把川崎病当感冒.doc

勿把川崎病当感冒川崎病的病因到现在还不明确。川崎病的临床症状从它的名字：皮肤黏膜淋巴结综合症可以看出来，会有一些皮肤的症状，淋巴结和黏膜的症状，当然还包括一些其他器官的变化；川崎病一般的症状可表现为：发烧，眼结膜充血，会有口腔黏膜的粗糙充血，口唇的红肿和皲裂，还有淋巴结的肿大，皮疹，包括各种类型的皮疹：红斑丘疹、环形红斑、猩红疹等。所以川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合症。川崎病早期症状与普通感冒类似，夏秋时节呼吸道感染的患儿较多，要小心别把小儿川崎病当做感冒，延误治疗。川崎病七问须知：1问：一般多大的宝宝容易得川崎病呢？答：川崎病一般见于四个月以上、三岁以下的宝宝2. 问：那我们的家长早期如何去区分宝宝是普通的感冒还是川崎病呢？比较简单的区分，首先从年龄来说，4个月到三岁的孩子出现类似感冒的症状要特别注意。其次，到发烧数日后，川崎病的一些症状会表现出来，比如眼睛红，结膜充血，口唇红肿，特别特殊的是口唇皲裂，然后有皮疹出现。有了这些症状，家长们就一定要警惕，有可能宝宝得的就是川崎病。当然家长们也不用特别恐慌，因为川崎病的发病率不像感冒那么普遍，只是感冒的宝宝当中可能有些是川崎病。3. 那家长怀疑宝宝是川崎病的话要带宝宝去医院做一些什么检查来确诊呢？川崎病的病因现在不太明确，现在也没有特异性的检查方法，即具体某一项检查能一检查就能明确判断是川崎病，实际上临床诊断川崎病会根据上面我说的那些症状去判断，当然，也会有一些相应的辅助检查。川崎病做实验室检查的话，血液一些指标会有一些相应的变化，比如白细胞、血小板、CRP(C反应蛋白)，血沉增高。另外川崎病是一个非特异性的血管炎性病变，可表现多器官的损害，可以侵犯心肌，我们可以通过一些心脏的检查来判断。比如心电图，它会有一些心肌炎性缺血的改变。另外很重要的一点，如果怀疑是川崎病的宝宝，可以做一个心脏彩超，看看有没有冠状动脉的损害。主要是冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。另外最容易与川崎病混淆的一个疾病是猩红热，它们的症状非常像，都有黏膜充血，“杨梅舌”，就是舌头像杨梅一样一个颗粒一个颗粒的，另外都会有猩红样皮疹。但是猩红热常常在三岁以上的孩子中发生，川崎病常常发生在三岁以下的孩子，但是也不是绝对的。猩红热也会有白细胞、CRP(C反应蛋白)增高，这个时候可以做超声心动图来看一下冠状动脉是否有病变来除外一下川崎病。4. 那很多家长会很关心，川崎病对宝宝对造成哪些危害呢？川崎病是一种自限性的疾病，很多川崎病的小孩病程2个月的时候很多都自己恢复了，但是川崎病最可怕的地方是对冠状动脉的损伤。一旦形成了冠状动脉损伤，即我们所说的冠状动脉瘤，可能会给孩子带来终生的危害甚至可能会造成猝死。我们一直在说要早期发现早期治疗就是为了防止并发冠状动脉瘤。5.问：川崎病早期发现是关键？是的，川崎病诊断后早期用大剂量的阿司匹林、丙种球蛋白冲击治疗，早期用药治疗后效果非常好，大大减少了冠状动脉瘤的发生率。但是冠状动脉瘤一旦形成，那么用这些药基本无效。如果形成了冠脉扩张和冠脉瘤，是需要长期的随访和治疗。需要一直随访到冠脉瘤的完全恢复。如果没有恢复需要长期用药，服用阿司匹林等预防血栓的形成。6.问：一般的孩子这个冠状动脉多久能恢复？冠状动脉扩张多数的孩子2个月之内能基本恢复，绝大孩子6个月内基本没什么问题，需随访3-5年。但是如果明确是冠脉瘤了那就要长期随访。至于冠脉瘤的预后，现在的资料不是很多。有篇文献说，川崎病形成冠状动脉瘤后随访一年后61%的病人冠状动脉瘤缩小了，但是没有完全恢复；但是还有21%的患儿冠脉狭窄加重了。还有一份文献报道，动脉瘤已经狭窄、已经有血栓的川崎病患儿，随访1020年以后，有39%的病人心肌梗死。所以这个危害还是很大的。7.问：那家里有川崎病的宝宝，家长们该如何去护理呢？川崎病的急性期是发病110天内，亚急性期是1020天，2060天之内是恢复期。在急性期和亚急性期孩子的