执业中药师中药学芳香化湿药.doc

第九单元芳香化湿药前言一、概念：气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物。二、适应证：湿浊中阻证：脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔腻；湿热困脾之口甘多涎等；暑湿、暑瘟等。三、注意：不宜久煎，阴血亏虚、气虚慎服。苍术燥湿健脾：湿滞中焦证；水肿、痰饮内停。湿盛脚气、痿证。祛风湿：风湿痹痛（配黄柏）发汗：表证夹湿明目：夜盲症及眼目昏涩。特点：一身上下内外之湿皆可除。厚朴燥湿行气：湿滞中焦证兼气滞。厚朴为消除湿滞痞满要药。消积：腹胀，便秘，食积等。平喘：咳喘痰多。特点：既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。孕妇及气虚、阴虚者慎服。广藿香芳香化湿：湿阻中焦证。发表解暑：阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。和中止呕：湿浊中阻呕吐。注意：后下。【配伍】广藿香配佩兰：广藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。两药相合，尤善化湿和中、解暑、发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。佩兰化湿：湿阻中焦证。湿热困脾。解暑：暑湿证，湿温初起。善除中洲秽浊陈腐之气。藿香与佩兰功效主治异同相同点：均能化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）。同中之异：藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。不同点：藿香兼能止呕，佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。砂仁化湿行气：湿浊困脾证，脾胃气滞证，兼可防止补药碍胃。温脾止泻：脾胃虚寒之呕吐、泄泻。理气安胎：妊娠气滞恶阻及胎动不安。注意：后下能安胎的药还有哪些？白豆蔻化湿，行气：湿阻中焦证；脾胃气滞证。温中止呕：胃寒之呕吐。水煎服，宜后下。砂仁、白豆蔻比较砂仁、白豆蔻均善化湿行气、温中止呕。然砂仁兼止泻、安胎，又善治湿滞或虚寒泄泻，妊娠气滞恶阻、胎动不安等证。白豆蔻则多用于湿温初起。草豆蔻燥湿行气：寒湿中阻之胀满疼痛。温中止呕：寒湿中阻之呕吐、泄泻。注意：不宜久煎。草果燥湿温中：寒湿中阻证。优于草豆蔻。除痰截疟：寒湿偏盛第十一单元温里药前言一、概念：以温里祛寒，治疗里寒证为主要功用的药物。二、适应证：里寒证：包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰，寒凝脾胃之脘腹凉痛、泄泻等，寒客肝脉之少腹冷痛、疝气、痛经等。阳虚证：畏寒肢冷、面色晦暗、阳萎早泄、大便溏泄、小便清长、脉迟舌淡等证。亡阳证：大汗淋漓、四肢逆冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。三、注意：阴虚火旺者、孕妇慎服。附子回阳救逆：纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药，主治亡阳证。补火助阳：上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频；脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。心阳虚衰之心悸、胸痹。散寒止痛：寒湿痹痛，阳虚外感。配伍：附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。干姜温中散寒：脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。回阳：亡阳证。温肺化饮：寒饮伏肺喘咳。肉 桂为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。 补火助阳：肾阳不足、命门火衰之阳痿、官冷、畏寒肢冷。引火归元：下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。散寒止痛：阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。温经通脉：经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂。吴茱萸 散寒止痛：中寒肝逆之头痛、吐涎沫。寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。寒疝腹痛，经寒痛经。疏肝下气：肝胃不和之呕吐吞酸。燥湿止泻：脾肾阳虚之五更泄泻。注意：有小毒。配伍：吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻：吴茱萸性热，功善温阳散寒燥湿；补骨脂性温，功善温脾肾而止泻；五味子性温，功善滋肾涩肠止泻；肉豆蔻性温，功善温中行气、涩肠止泻。四药相合，既温补脾肾之阳，又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻有功。花 椒 温中止痛：脾胃虚寒证之脘腹冷痛、泄泻等。杀虫止痒：湿疹瘙痒，阴痒，虫积腹痛，蛔、蛲虫所致者尤宜。丁香温中降逆：治胃寒呕吐呃逆要药。脘腹冷痛。温肾助阳：阳萎、宫冷不孕等。配伍：丁香配柿蒂：丁香辛温，功能温中散寒降逆；柿蒂苦平，功能降气止呃。两药相合，既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕吐、呃逆效著。小茴香散寒止痛：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、