下肢骨折的护理ppt课件.ppt

2018 4 7 下肢骨折病人的护理指导老师 吴佳妮 请输入文本 请输入文本 案例导入 患者 女 50岁 因 摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时 急诊平车入病房 入院时神志清 痛苦貌 测T36 5 P80次 分 BP125 70mmHg 左下肢肿胀明显 成缩短 成角畸形 触之有骨擦感 左足背动脉搏动可触及 左足趾活动好 末梢血循好 诉感觉无麻木 X片示 左胫腓骨粉碎骨折 入院后予以左下肢石膏固定 完善术前检查 在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术 术后安返病房 怎么办 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 骨折的分类 1 按骨折的程度和形态分 不完全骨折 不完全骨折 完全骨折 2 按骨折处是否与外界相通分 开放性骨折 闭合性骨折 3 按骨折端的稳定程度分 稳定性骨折 不稳定性骨折 骨折的愈合 骨折后2周 骨折后4 8周 骨折后8 12周 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 临床表现 全身表现 休克 发热 一般不超过38 临床表现 局部表现 疼痛和压痛 肿胀和瘀斑 临床表现 特有体征 畸形 骨折段移位可使患肢外形改变 多表现为缩短 成角或旋转畸形 反常活动 正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动 骨擦感或骨擦音 两骨折端相互摩擦时 可产生骨擦感或骨擦音 注 具有以上三者之一即可诊断为骨折 但三者都不出现不能排除骨折 如裂缝骨折 并发症 晚期并发症 并发症 5 重要内脏器损伤 早期并发症 治疗原则 功能锻炼 复位 固定 外固定 内固定 夹板 石膏绷带 皮牵引和骨牵引 外展架 不超过5kg 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 护理诊断 问题 1 疼痛与骨折 软组织损伤有关 2 恐惧与担心预后效果差有关 2 躯体活动障碍与骨折 牵引或石膏固定有关 3 有失用综合征的危险与骨折 软组织损伤或长期卧床有关 4 潜在并发症 下肢深静脉血栓 肺部感染 压疮 股骨头缺血坏死 骨折不愈合 关节脱位 关节感染等 护理措施 1 监测生命体征 防止休克 2 心理护理 3 安置合适的体位和肢位 4 保持骨折确切固定 护理措施 5 减轻疼痛 6 观察患肢血运 护理措施 护理措施 7 预防并发症 如压疮 深静脉血栓 坠积性肺炎 感染等 参考文献 中华医学会骨科分会 中华创伤骨科杂志 J 2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识 2013 15 12 1013 1017 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 早期功能锻炼 踩单车 空气波气压治疗 早期功能锻炼 参考文献 1 李乐之 路潜 外科护理学 M 骨折病人的护理 2015 5 659 681 2 中华医学会骨科分会 中华创伤骨科杂志 J 2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治