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临床护理学学习指导一、教学大纲 第一章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 呼吸系统疾病的专科护理 熟记呼吸功能锻炼的目的、方法。 列出排痰的各种技巧。 简述胸腔闭式引流的护理。 第二节 机械通气病人的护理 熟记呼吸机参数的调节；简述机械通气的指征。 列出血气分析的正常值；分析动脉血气结果及血气分析在机械通气中的应用 简述使用呼吸机病人的病情观察。 阐述气管插管及气管切开病人的护理。 第二章 循环系统疾病病人的护理第一节 常见心律失常的心电图分析 描述正常心电图的图形；分析常见心律失常的心电图波形。 第二节 安置起搏器病人的护理 列出安置起搏器的适应证。 简述安置临时起搏器的术后护理措施。 阐述安置永久起搏器病人的术前、后护理。 第三节 急性心肌梗死静脉溶栓病人的护理 简述急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的目的、适应证、禁忌症及并发症。 列出急性心肌梗塞静脉溶栓病人常见的护理问题和护理要点。 第四节 冠心病介入治疗病人的护理 描述冠状动脉病变特点；列出冠心病介入治疗分类。 熟记 PTCA 的定义；简述 PTCA 的机制；列出 PTCA的适应证、禁忌症；阐述 PTCA 病人术前、术后护理。 第五节 血流动力学监测 简述动脉压监测、中心静脉压监测、Swan-Ganz导管监测的目的及注意事项。 列出动脉穿刺插管、中心静脉插管的适应证；描述动脉穿刺插管、中心静脉穿刺插管、 Swan-Ganz 导管插管的方法和插管配合。 第六节 体外循环下心脏直视术围术期病人的护理 列出体外循环的方法和并发症；简述心脏外科术后病人的监测内容。 第七节 主动脉内球囊反搏病人的监护 简述主动脉内球囊反搏泵的原理；列出主动脉内球囊反搏的适应证和禁忌证。 简述主动脉内球囊反搏辅助有效的指标。 阐述主动脉内球囊反搏的并发症及预防措施。 第三章 消化系统疾病病人的护理第一节 消化系统疾病病人的饮食管理 列出常见饮食的种类。 简述消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎及胃肠手术后病人饮食护理的要点。 第二节 肠内外营养支持病人的护理 简述营养支持的原则。 简述常用的评估病人营养状态的方法。 简述肠内营养液的种类及配制方法；比较肠内营养液的三种输注方法及其优缺点；熟记肠内营养支持的并发症；列出肠内营养支持病人的常见护理诊断、护理措施。 简述肠外营养支持的适应证、营养液的配制方法、输注方法及注意事项；列出肠外营养支持病人常见的护理诊断、护理措施；熟记肠外营养支持的并发症。 第三节 上消化道出血病人的护理 熟记上消化道出血病人出血量的评估。 简述上消化道出血病人的评估、护理问题、护理措施。 熟记双囊三腔管的放置程序及护理要点。 第四节 胃肠造瘘病人的护理简述胃、空肠造瘘病人的适应证；列出胃、空肠造瘘病人的并发症及护理要点。 简述回、结肠造瘘病人的适应证；列出回、结肠造瘘病人造口部位的选择；阐述回、结肠造瘘病人的并发症及护理。 第五节 腹部外科常见引流管的护理 熟记胃肠减压的定义；列出胃肠减压的目的、并发症；简述胃肠减压病人常见的护理诊断和护理措施。 简述腹腔引流的目的、并发症、常见护理诊断和护理。 阐述安置 T管病人的适应证、常见护理诊断及护理。 比较留置腹腔引流管和留置 T管病人护理的不同点。 第四章 泌尿系统疾病病人的护理第一节 血液净化病人的护理 熟记血液透析的适应证、禁忌症；简述血液透析的机制、血液通路及护理。 熟记腹膜透析的原理、适应证及禁忌症；简述腹膜透析的种类、腹膜透析液的成分、腹透管的植入及护理。 第二节 泌尿外科引流管的护理 列出泌尿外科常用导管的种类。 简述经尿道持续导尿的护理、肾盂造瘘及输尿管皮肤造瘘管的护理措施、耻骨上膀胱造瘘管的护理；熟记回肠膀胱术病人使用受尿器的护理措施。 第三节 肾移植病人的护理 简述肾移植受者、供者的选择。 列出肾移植手术前可能的护理问题；简述肾移植手术术前准备及护理。 列出肾移植手术后可能的护理问题；阐述肾移植手术术后护理措施及出院指导；熟记四种排斥反应的特征。第五章 重症监护病房简述重症监护病房的宗旨、历史、布局与设备及病房管理。第六章 血液及造血系统疾病病人的护理第一节 白血病病人化疗的护理 简述化疗的不良反应；阐述白血病病人化疗的护理评估、主要护理诊断/问题。 列出常用化疗药物的药理作用及用法；比较常用化疗药物的类别及疗效。 第二节 PICC 的应用及护理 描述 PICC 操作步骤及注意事项；列出 PICC 适应证及禁忌症。 第三节 造血干细胞移植病人的护理 熟记造血干细胞移植的概念、步骤；列出造血干细胞移植的适应证、分类。 简述造血干细胞移植前预处理的目的、方案及准备； 叙述预处理过程中护士应注意的问题。 叙述造血干细胞移植前的准备工作。 简述造血干细胞的采集方法。 简述造血干细胞回输的方法；叙述造血干细胞回输过程中护士应注意的问题。 列出造血干细胞移植病人常见护理诊断/问题。 简述造血干细胞移植常见合并症的观察。 第七章 糖尿病病人的护理第一节 糖尿病饮食管理 熟记糖尿病饮食管理的目的；阐述糖尿病饮食管理教育者应具备的知识。 阐述糖尿病病人应注意的饮食问题。 第二节 糖尿病病人运动的护理 描述运动疗法对糖尿病的作用。 简述运动的方法；阐述糖尿病病人运动时应注意的问题。 第三节 糖尿病足的护理 熟记糖尿病足的治疗及护理；阐述糖尿病足健康教育内容；分析糖尿病足的病因分类； 区分糖尿病足的分级。 简述糖尿病足病变病人会出现的问题。 第八章 风湿性疾病病人的护理教学大纲第一节 类风湿关节炎病人的康复护理熟记 RA 的定义；描述 RA 的临床及基本病理表现。 熟记评估病人关节肌肉功能的方法；熟记 RA 病人的治疗原则及活动锻炼的原则。 掌握 RA 病人正确服药的方法；RA 病人休息及饮食指导。 第二节 风湿性疾病病人的心理护理 了解心理社会因素与风湿病的关系。 列出临床中 5 种风湿性疾病病人常见的心理反应表现；简述对风湿病病人心理社会问题的护理原则。 第九章 神经系统疾病病人的护理第一节 神经系统的病情观察 熟记神经系统生命体征的观察； 简述瞳孔和意识的观察 （嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）。 区分颅内高压症与颅内低压症。 简述脑疝和头痛的观察内容。 描述神经系统的各种反射。 列出感觉系统的各种检查和脑脊液的检查；简述肌力、肌张力的检查。 第二节 神经外科引流的护理 熟记脑室外、硬膜外、硬膜下引流的护理和目的。 描述脑室的基本构造和脑脊液的循环过程。 描述脑膜的解剖。 第十章 骨骼和运动系统疾病病人的护理第一节 骨科手术病人的术前术后护理 熟记骨科手术皮肤准备方法；叙述骨科术后病人病情观察（血液循环障碍、伤口、神经损伤）；简述肢体抬高的目的、方法；列出骨科手术后并发症的预防及护理。 简述足底静脉泵的应用；描述骨科手术病人翻身方法。 简述病人自控镇痛泵的使用方法；简述自体输血技术在骨科的应用。 列出骨科手术病人常见护理诊断/问题、护理措施。 第二节 骨折病人的功能锻炼熟记功能锻炼的概念、目的、重要性、原则及注意事项。 叙述身体各部位的运动；描述部分关节的功能锻炼。 第三节 腰椎间盘突出症病人的功能锻炼 熟记功能锻炼对腰椎间盘突出症的意义；列出功能锻炼的适应证。 描述腰椎间盘突出症功能锻炼的方法、注意事项。 简述腰椎间盘突出症的预防。 第四节 脑性瘫痪病人的功能锻炼 熟记脑瘫功能锻炼的原则。 列出脑瘫术后康复训练方法。 简述家庭康复对回归社会的重要性。 第五节 人工膝关节置换术后康复 熟记人工膝关节置换术后康复的目的、原则；简述康复锻炼前、后的处理和康复锻炼前准备。简述肌力增强锻炼的注意事项。 描述 ROM 锻炼、肌力增强训练和体力恢复训练的方法。 第六节 人工髋关节置换术后康复 熟记术后早期功能锻炼的重要目的；列出术后早期康复过程中的注意事项； 描述特殊康复练习的方法。 简述人工髋关节置换术后的出院计划。 第十一章 艾滋病的预防及病人护理熟记艾滋病的定义、传染途径；描述艾滋病的病因、临床表现、诊断及治疗；简述艾滋病的流行现状。 阐述艾滋病的预防及医护人员的职业防护。 列出艾滋病常见的护理问题和主要的护理措施。 第十二章 产科病人护理第一节 妊娠保健 熟记围产期、胎先露、胎产式、胎方位的概念。简述妊娠常见的护理诊断问题及护理（包括营养及体重控制、用药原则、优生咨询及产前诊断、日常生活及各系统变化的护理）。 列出早、中、晚期妊娠的诊断。 第二节 母乳喂养 熟记母乳喂养的好处和人工喂养的缺点。 简述哺乳的体位及婴儿的含接方法；列出新生儿出生后的“三早”及其意义。 叙述按需哺乳的要点、乳汁充足的指标；简述人工挤奶的目的及方法；列出母乳的主要成分变化（初乳、过度乳、成熟乳）。 简述乳汁的产生，催产素和催乳素的调节机理。 第三节 分娩各阶段的常规护理 描述分娩过程四个阶段的划分。 简述产妇临产入院后的护理评估的目的、内容、方法。 叙述第一产程母体和胎儿的评估；第一产程促进产妇舒适的护理措施；第二产程分娩的准备；第二产程母体和胎儿的评估；第三产程新生儿的评估及护理；第三产程评估母体的生理状况；第四产程的护理。 简述产妇入院时的护理支持；第一产程准父亲的角色；第一产程待产妇的行为反应及需要；第二产程待产妇的行为反应及需要；第三产程促进母子间的互动。 第十三章 儿科病人护理第一节 儿科常见症状及护理 熟记发热的定义；多汗的概念。 简述发热对机体的影响及发热的护理（包括病情观察、一般护理、降温措施）。 简述食欲不振的原因、机理及护理。 简述婴幼儿哭闹的原因及观察与护理。 简述多汗的原因及护理。 区分生理性多汗和病理性多汗。 第二节 惊厥 描述惊厥的临床表现急救处理。 简述病因、惊厥的诊断；惊厥病儿的护理问题、护理措施；惊厥的预后。第三节 早产儿的特点及护理 熟记早产儿的概念。 简述早产儿的病因；早产儿病生理特点，包括早产儿的外观特征、早产儿的护理重点。 简述早产儿的出院标准。 二、学习重点本书可分四个单元：第一单元为第一章第三章；第二单元为第四章第七章；第三单 元为第八章第十章；第四单元为第十一章十三章。 第一个月：学习第一章第三章，教材参考：第 162 页 重点学习内容： 第一章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 呼吸系统疾病的专科护理 熟记呼吸功能锻炼的目的、方法。 列出排痰的各种技巧。 简述胸腔闭式引流的护理要点。 第二节 机械通气病人的护理 熟记呼吸机参数的调节；简述机械通气的指征。 列出血气分析的正常值；分析动脉血气结果及血气分析在机械通气中的应用。 简述使用呼吸机病人的病情观察。 分别阐述气管插管和气管切开病人的护理。 第二章 循环系统疾病病人的护理第一节 常见心律失常的心电图分析 描述正常心电图的图形；分析常见心律失常的心电图波形。 第二节 安置起搏器病人的护理 列出安置起搏器的适应证。 简述安置临时起搏器的术后护理措施。 阐述安置永久起搏器病人的术前、后护理。 第三节 急性心肌梗死静脉溶栓病人的护理简述急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的目的、适应证、禁忌症及并发症。 列出急性心肌梗塞静脉溶栓病人常见的护理问题和护理要点。 第四节 冠心病介入治疗病人的护理 描述冠状动脉病变特点；列出冠心病介入治疗分类。 熟记 PTCA 的定义；简述 PTCA 的机制、适应证和禁忌症；阐述 PTCA 病人术前、术后护理。 第三章 消化系统疾病病人的护理第一节 消化系统疾病病人的饮食管理 简述消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎及胃肠手术后病人饮食护理的要点。 第二节 肠内外营养支持病人的护理 简述常用的评估病人营养状态的方法。 比较肠内营养液的三种输注方法及其优缺点；熟记肠内营养支持的并发症； 简述肠内营养支持病人的护理。 熟记肠外营养支持的并发症；列出肠外营养支持病人的护理措施。 第三节 上消化道出血病人的护理 熟记上消化道出血病人出血量的评估。 熟记双囊三腔管的放置程序及护理要点。 第四节 胃肠造瘘病人的护理 列出胃、空肠造瘘病人的并发症及护理要点。 列出回、结肠造瘘病人造口部位的选择；阐述回、结肠造瘘病人的并发症及护理。 第五节 腹部外科常见引流管的护理 熟记胃肠减压的定义；列出胃肠减压的目的、并发症；简述胃肠减压病人的护理。 简述腹腔引流的并发症和护理。 简述 T 管引流病人拔管前后的护理 学习建议：1. 每周学习时间为 3小时； 2. 第一个月课程内容学完后，上网完成第一个月的作业。第二个月：学习第四章第七章，教材参考：第 63105 页 重点学习内容： 第四章 泌尿系统疾病病人的护理第一节 血液净化病人的护理 熟记血液透析的适应证、禁忌症；简述血液透析病人的护理。 熟记腹膜透析的原理、适应证；简述腹膜透析管的植入及护理。 第二节 泌尿外科引流管的护理 简述经尿道持续导尿、肾盂造瘘及输尿管皮肤造瘘管、耻骨上膀胱造瘘管的护理。 熟记回肠膀胱术病人使用受尿器的护理措施。 第三节 肾移植病人的护理 简述肾移植受者、供者的选择。 熟记四种排斥反应的特征。 第六章 血液及造血系统疾病病人的护理第一节 白血病病人化疗的护理 简述化疗的不良反应；阐述白血病病人化疗护理评估的方法。列出常用化疗药物的药理作用及用法；比较常用化疗药物的类别及疗效。 第二节 PICC 的应用及护理 描述 PICC 操作步骤及注意事项；列出 PICC 适应证及禁忌症。 第三节 造血干细胞移植病人的护理 熟记造血干细胞移植的概念、步骤；简述造血干细胞移植的分类和适应证。 列出造血干细胞移植预处理的准备、目的和方案；叙述造血干细胞移植前的准备工作； 简述造血干细胞的采集方法。 简述造血干细胞回输的方法；叙述造血干细胞回输过程中护士应注意的问题。 简述造血干细胞移植常见合并症的观察。 第七章 糖尿病病人的护理第一节 糖尿病饮食管理 熟记糖尿病饮食管理的目的；阐述糖尿病饮食管理教育者应具备的知识。 第二节 糖尿病病人运动的护理 描述运动疗法对糖尿病的作用。 简述运动的方法；阐述糖尿病病人运动时应注意的问题。 第三节 糖尿病足的护理 熟记糖尿病足的治疗及护理。 阐述糖尿病足健康教育内容；区分糖尿病足的分级。 简述糖尿病足病变病人会出现的问题。 学习建议：1.每周学习时间为 3小时； 2.第二个月课程内容学完后，上网完成第二个月的作业。第三个月：学习第八章第十章，教材参考：第 106155 页 重点学习内容： 第八章 风湿性疾病病人的护理重点学习内容描述 RA 的定义及基本病理表现。 描述晨僵产生的原因、临床表现及记录晨僵时间的意义。 熟记评估病人关节肌肉功能的方法：类风湿关节炎活动性的评定；五级 20 项日常生活活动（ADL）能力分级法；RA 功能状态分级标准；握力。 熟记功能锻炼的原则；比较 RA 病人在活动期和缓解期功能锻炼的不同；列出在不同时期的锻炼的侧重点。 简述正确服药和休息指导中的宣教重点及原理。简述 RA 病人调整休息、功能锻炼、正确服药三者关系的重要性。 第九章 神经系统疾病病人的护理第一节 神经系统的病情观察 熟记生命体征的观察；简述瞳孔和意识的观察（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷） 。 区分颅内高压症与颅内低压症。 简述脑疝和头痛的观察内容。 描述神经系统的各种反射；列出感觉系统和脑脊液的各种检查；简述肌力、肌张力的检查。 第二节 神经外科引流的护理 熟记脑室外、硬膜外、硬膜下引流的目的和护理。 描述脑室的基本构造和脑脊液的循环过程以及脑膜的解剖。 第十章 骨骼和运动系统疾病病人的护理第一节 骨科手术病人的术前术后护理 骨科手术皮肤准备方法；骨科术后病人病情观察（血液循环障碍、伤口、神经损伤）；肢体抬高的目的、方法；足底静脉泵的应用；骨科手术后并发症的预防及护理；骨科手术病人翻身方法；骨科手术病人常见护理诊断/问题，护理措施。 第二节 骨折病人的功能锻炼 功能锻炼的概念、目的和重要性；功能锻炼的原则及注意事项；部分关节的功能锻炼。 第三节 腰椎间盘突出症病人的功能锻炼 腰椎间盘突出症功能锻炼的方法；腰椎间盘突出症功能锻炼的注意事项；腰椎间盘突出 症的预防。 学习建议：1.每周学习时间为 3小时； 2.第三个月课程内容学完后，上网完成第三个月的作业。第四个月：学习第十一章第十三章，教材参考：第 156204 页 重点学习内容： 第十二章 产科病人护理第一节 妊娠保健 熟记围产期、胎先露、胎产式、胎方位的概念。 简述妊娠常见的护理诊断问题及护理；包括营养及体重控制、用药原则、优生咨询及产前诊断、日常生活及各系统变化的护理。 列出早、中、晚期妊娠的诊断。 第二节 母乳喂养 简述母乳喂养的好处；人工喂养的缺点；哺乳的体位及婴儿的含接方法。 简述新生儿出生后的“三早”及其意义；按需哺乳的要点；乳汁充足的指标；人工挤奶的目的及方法；母乳的主要成分变化（初乳、过度乳、成熟乳）。 第三节 分娩各阶段的常规护理 描述分娩过程四个阶段的划分。 简述产妇临产入院后的护理评估的目的、内容、方法。 第一产程母体和胎儿的评估； 第一产程促进产妇舒适的护理措施； 第二产程分娩的准备； 第二产程母体和胎儿的评估； 第三产程新生儿的评估及护理； 第三产程评估母体的生理状况； 第四产程的护理。 第十三章 儿科病人护理第一节 儿科常见症状及护理 熟记发热的定义；多汗的概念。 简述发热的原因；发热对机体的影响；发热的护理（包括病情观察、一般护理、降温措施）。 简述食欲不振的机理及护理。 简述婴幼儿哭闹的原因、观察与护理。 简述多汗的原因及护理。 区分生理性多汗和病理性多汗。 第二节 惊厥 描述惊厥的临床表现急救处理。 简述病因、惊厥的诊断；惊厥病儿的护理问题、护理措施；惊厥的预后。 第三节 早产儿的特点及护理 熟记早产儿的概念。简述早产儿的病因；早产儿病生理特点，包括早产儿的外观特征、早产儿的护理重点。 简述早产儿的出院标准。 学习建议：1.每周学习时间为 3小时； 2.第四个月课程内容学完后，上网完成第四个月的作业。一次，他在核实数据时，认为部分数据需要重新测量，但项目部的车都被派出去了。be limited to no more than 2 days of work, material deposited in special insulated containers, material handling to gently and make use of thermal insulation material in windproof, waterproof, moisture-proof measure. 6.2 thermal design optimization for high-temperature special thermal insulation for piping support and hanger design, reduced heat dissipation of the hangers, ensure that the wall does not overheat. Small-diameter piping, thermal instrument layout and positioning of support and hanger design take fully into account the expansion space and insulation thickness. Large-diameter pipes after heat preservation plastering construction of valves, turbine, checking smooth surface, high temperature powder paint fully dry after. Protective coverings for electric equipment insulation boards designed with pressure plate, when ordering according to the installation diagram, model specifications publishing order, ensure when installing corners neat, uniform appearance, reduce th