前交叉韧带重建康复程序.doc

康复计划患者姓名： 年龄： 性别： 住院号： 术式： 关节镜下前交叉韧带重建 术前康复准备1，冰敷-关节若有肿胀时可进行冰敷，每次15-20分钟。2，伸膝及牵拉腘绳肌训练患腿抬高放于枕头上或于踝关节处放一毛巾卷，足尖向正上方，膝关节下方空出，30分钟/次，3-4次/天，尽量达完全伸直。3，活动度练习-足踵逐渐向臀部滑近，增加关节活动度，于术前关节活动度尽量维持于正常范围。活动度练习后可立即进行冰敷。4，持拐重心转移及步态练习-术前腋杖使用练习，并在其保护下渐进性负重，左右及前后交替移动重心练习，并尽量保持正常步态。5，肌力练习 踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。 股四头肌等长收缩-下肢伸直，大腿前侧肌肉收缩及放松。 腘绳肌等长练习-患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉收缩及放松。 直腿抬高-伸膝后直腿抬高至足跟离床15-20cm处，保持5秒。前后及左右侧面4个方向抬腿。术后康复早期康复练习均需佩戴支具（除外关节活动度练习）一术后第一天第1周支具锁定于0度避免0-30度主动伸膝避免长时间站立、行走 极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。活动度练习后避免热疗1， 踝泵-清醒时多做。5分钟/组，1组/小时。2， 正确体位摆放，坐位伸膝佩戴支具，30分钟/次，2次/天，2周达完全伸直。3， 肌力练习股四头肌、腘绳肌等长练习500次/天直腿抬高练习（支具锁定于0度，4个方向），10次/组，2-3组/天。4， 重心转移练习-渐进性负重，移动重心练习，腋杖保护下维持正常步态。5， 活动度练习-可根据情况开始，被动屈伸（0-90度），每日只练习一次。6， 冰敷-活动度练习后即刻给予1520分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日23次。二术后第2周避免反复下楼和功能活动，避免疼痛，控制肿胀1， 支具锁定于0度。2， 活动度练习和冰敷：被动屈曲/助力下伸直0-90度。关节活动度每日只进行一次，活动度练习后冰敷15-20分钟。3， 继续肌力练习、负重及步态练习。三术后第3周1， 支具锁定于0度。2， 活动度练习和冰敷：被动屈曲/助力下伸直0-100度。3， 继续肌力练习、负重及步态练习。四术后第4周 至少复查一次，如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查1， 支具锁定于0-30度。2， 活动度练习和冰敷：被动屈曲/助力下伸直0-110度。3， 强化肌力练习。（开始增加抗阻）。4， 加强保护下主动屈伸练习。5， 加强负重及步态练习。五术后第5周1， 支具锁定于0-50度。2， 活动度练习和冰敷：被动屈曲0-120度。3， 强化肌力练习。（抗阻）。4， 加强保护下主动屈伸练习。5， 加强负重及步态练习。六术后第6周（复查一次）1， 支具锁定于0-70度。2， 活动度练习和冰敷：被动屈曲0-130度。3， 强化肌力练习。（保护下静蹲2分钟/次，间隔5秒，5次/组，2组/日）。4， 完全负重，步态基本正常。七术后第7-10周1， 支具锁定于0-90度。2， 活动度练习和冰敷：逐渐角度与健侧相同。3， 强化肌力练习。（静蹲）。4， 正常步态行走。试上台阶。5， 固定自行车练习，无负荷至轻负荷：15分/次，2次/日。八术后第10-14周（复查一次）1， 支具锁定于0-110度。2， 活动度练习和冰敷：主动活动度与健侧相同。3， 强化肌力和灵活性练习。4， 正常步态行走。九术后第14-22周1， 膝关节稳定后可去除支具。2， 活动度练习和冰敷：主动活动度与健侧相同。俯卧位牵伸屈曲