街头暗娼艾滋病知识_行为_态度现状调查.pdf

现代预防医学2010年第37卷第10期Modern Preventive Medicine 2010 Vol 37 NO 10 文章编号 1003 8507 2010 10 1897 03中图分类号 R512 91文献标识码 A 健康与社会行为 街头暗娼艾滋病知识 行为 态度现状调查 宋红 汪洋 王宏 丁崟珽 刘慧 摘要 目的 了解重庆市区街头暗娼 commercial sex works CSWs 艾滋病 AIDS 知识水平 行为状况和态 度 为有效地开展艾滋病干预工作提供参考 方法 采取随机抽样的方法对街头暗娼进行面对面匿名问卷调查 结果 共调查街头暗娼238名 年龄20 35岁 占86 55 年龄中位数是21 4岁 文化程度低 以小学文化程度为 主 占56 30 她们对艾滋病的传播和预防知识知晓率低 及格知晓率为49 96 过去1月内发生商业性行为时不使 用和较少使用安全套的人占36 55 在过去6个月中出现生殖 泌尿系统症状的人占74 49 其中到正规医疗机构就 医的人占15 16 了解艾滋病的主要渠道为电视 占72 08 结论 重庆市区街头暗娼对艾滋病传播及预防的知 识偏低 并存在易感染艾滋病的不安全行为 必须加大力度提高这类人群的艾滋病防治知识和防范意识 以期更好的控 制艾滋病经性传播的途径 关键词 街头 暗娼 艾滋病 认知行为科学 预防 STUDY ON THE STREET FEMALE SEX WORKERS S KNOWLEDGE BEHAVIOR AND AT TITUDE OF AIDSSONG Hong WANG Yang WANG Hong et al Department of Maternal Child and Adolescent Health School of Public Health Chongqing Medical University Chongqing 400016 China Abstract Objective To identify the levels of AIDS knowledge behaviors and attitudes among street female sex work ers in three districts of Chongqing so as to provide scientific evidence for behavior intervention targeting commercial sex work ers Methods A structured questionnaire was anonymously administered by face to face investigation to CSWs in the three districts of Chongqing Results A total of 238 CSWs were investigated Most of them were at the age of 20 to 35 years which accounted for 86 55 and their Medium age was 21 4 years old The education levels of them were low Most of them had received primary school education which accounted for 56 30 The rates of AIDS awareness about the transmission route and preventive methods were quite poor the passing proportion of knowing AIDS basic facts was 49 96 In the past month 36 55 of them had not used or less used condom during the sexual intercourse In the past six months 74 49 of them once had symptomatic of genitourinary system and only 15 16 of them choose to see doctors in public medical establishment Most of them got knowledge about AIDS through TV which accounted for 72 08 Conclusion The baseline data showed that levels of AIDS knowledge among commercial sex workers were low The high risk behaviors are common It is the high time to increase efforts to improve the levels of AIDS knowledge and attitudes among commercial sex workers in Chongqing to get better control of the sexual transmission of AIDS Key words Street Female commercial sex workers CSWs AIDS Cognitive behavioral science Preven tion 暗娼已经是HIV AIDS传播的易感人群和重要的桥梁人 群之一 在艾滋病的传播中具有重要的意义 街头暗娼 本市 中心城区娱乐场所以外 街头 从事商业性交易的女性 1 她 们大多来自外地 流动性及隐蔽性大 无组织 无管理 无固 定场所 零散是其的最大特点 其次 文化层次低 对艾滋病 预防缺少主动性 不轻易相信健康教育人员 排斥性较大 从 而增加了干预的难度 但她们往往是艾滋病经性传播的主要人 群之一 对她们进行健康教育意义重大 在了解重庆市区街头 暗娼艾滋病知识 行为 态度的基础上 探索针对街头暗娼的 干预方法 抑制艾滋病经性传播的主要途径 结果报告如下 基金项目 第六轮中国全球基金艾滋病项目 CHN 607 G10 H 作者简介 宋红 1980 女 在读硕士 研究方向 社会医学研究 通讯作者 汪洋 男 教授 作者单位 重庆医科大学公共卫生学院妇幼儿少教研室 重庆 400416 1对象与方法 1 1调查对象 调查对象 街头暗娼 在重庆市区渝中区 南岸区 沙坪 坝区调查各95 78 65例 共238例 样本量根据站桩点现 场人数的40 抽样 1 2调查方法 本调查由经专业培训的调查人员多次到调查地点暗中观 察 识别调查对象身份 根据站桩点估计人数 抽取样本 主 动接近与其聊天 经过多次面对面的交流 并在取得对方信任 的基础上进行问卷调查 使用统一自制的匿名调查问卷 在知 情同意的原则下由调查员面对面询问填写 在收回问卷后均对 问卷的质量进行审核 1 3统计分析 利用EpiData3 20录入 SPSS10 0软件处理数据 1897 现代预防医学2010年第37卷第10期Modern Preventive Medicine 2010 Vol 37 NO 10 2结果 2 1社会人口学特征 年龄最小的为16岁 最大的为53岁 其中16 35岁的占 86 55 206人 年龄中位数是21 4岁 婚姻状况 已婚 42 43 101人 未婚36 93 76人 同居20 59 49 人 离异或者丧偶5 04 12人 文化程度以小学为主占 56 30 134人 初中文化程度占34 45 82人 高中及 中专文化程度仅5 46 13人 文盲9人 本地户口5 46 13人 本市外县40 34 96人 外省54 20 129人 本市外县主要来自彭水县 巫溪县 城口县 外省主要来自湖 北 江西 云南等地 2 2对艾滋病相关知识的知晓情况 在8项艾滋病核心信息中 答对5项以上算为及格 及格 人数为107人 艾滋病总及格知晓率为49 96 8项全部答对 7人 完全正确率仅为2 94 3大传播途径的知晓率依次为 母婴传播85 29 血液传播64 29 使用安全套为67 64 对一个看上去健康的人是否会传染艾滋病这一项的知晓率很低 为32 78 对蚊虫叮咬是否会传染艾滋病这一项的知晓率最 低 为22 69 见表1 2 3行为学特征 初次从事商业性服务的年龄主要集中在16 27岁 占 89 92 214人 从事性服务工作时间平均为16个月 其中 1 4个月占34 45 82人 4 8个月占39 92 95人 8 12个月占18 49 44人 12个月占7 14 17人 在 过去3个月里与2人以上发生性关系的人达91 60 218人 最多达41个人 性行为特征见表2 安全套使用情况 最近1月内 与客人发生性关系时1次 也没有用安全套的人占13 44 32人 每次都使用的人占 14 29 34人 较少使用与不使用的人占36 55 87人 见表3 就医行为 在过去6个月中有74 79 178人 的调查对 象有外阴瘙痒 白带异常 尿路感染 尿频 尿急 尿痛 非经期小腹痛 生殖器官皮肤破损 溃烂及增生物等一系列泌 尿及生殖系统的症状和体征 有以上现象时不作任何处理的人 占13 45 32人 自己去药店买药治疗的人占37 40 89 人 去私人诊所进行治疗的人占28 15 67人 就近到社 区医疗机构进行治疗的人占13 45 32人 去二甲级及以上 的公立医院进行治疗的人占5 88 14人 4人会做其他选择 吸毒行为 在本次调查的暗娼人群中仅有1人曾经吸毒 口吸 静脉注射 2 4对艾滋病的态度和危害认识 害怕自己感染艾滋病并对艾滋病有恐惧感的人占44 96 107人 认为自己不可能感染艾滋病的人占55 04 131 人 认为自己将来可能被感染艾滋病的人占5 04 12人 自愿去做艾滋病免费咨询检测的人仅占10 50 25人 2 5艾滋病知识来源 了解艾滋病知识的途径为 电视72 26 172人 朋友 及同伴59 67 142人 书刊杂志48 32 115人 报纸 35 71 85人 医生及卫生工作人员的宣传26 05 62 人 街头医疗广告16 39 39人 广播9 66 23人 3讨论 近年来性传播已成为艾滋病传播的主要途径之一 中国艾 滋病已经从高危人群向一般人群转化 暗娼已成为性传播艾滋 病的核心人群之一 增加该类人群艾滋病防治知识及改变高危 行为是预防艾滋病的关键 2 本次调查显示3个调查区街头暗娼艾滋病知识的知晓程度 较低 目标人群及格知晓率为49 96 对艾滋病3大传播途 径的总知晓率为72 40 艾滋病防治知识掌握得不全面 相 当多的人存在一些误区及错误观点 如蚊虫叮咬 共餐 不会 传播艾滋病的正确知晓率仅为22 69 63 87 注射吸毒共 用针具会感染艾滋 长期保持一个未感染的性伴侣能预防艾滋 病吗正确知晓率分别为61 34 49 16 说明在这类人群中 对艾滋病知识的了解非常不足 探索一条适合街头暗娼的健康 教育方法是非常必要的 安全套是艾滋病经性传播的重要预防工具 在调查的3个 区发现知道使用安全套可以预防艾滋病的街头暗娼的比例为 67 65为 最近一月商业性行为每次都使用安全套的比例为 14 29 比国内娱乐场所暗娼相关调查结果要低 3 最近1月 1898 现代预防医学2010年第37卷第10期Modern Preventive Medicine 2010 Vol 37 NO 10 每 次 都 不 使 用 或 很 少 使 用 安 全 套 的 比 例 分 别 为13 44 23 11 要高于国内娱乐场所暗娼的调查结果 3 街头暗娼没 有使用安全套的原因大多数是客人不愿使用 认为怀孕的可能 性小 懒得出去买 认为没有必要 要花钱 说明街头暗娼对 安全套的认识不足 对自我保护的意识差 以及流动性大 无 固定工作场所对安全套的可及性差 经济状况不好的现状 74 49 的调查对象在过去半年里出现过泌尿 生殖系统疾 病的症状和体征 其中到公立医院检查治疗的仅占19 33 其余选择自己买药或到私人诊所医治 甚至有4人选择不予医 治任其病情发展 说明多数街头暗娼人群不能正确的认识艾滋 病的危害 而非正规的医疗渠道必将加深她们感染艾滋病的危险 在调查研究的基础上 结合重庆市区实际情况 可以积极 实施以下适合街头暗娼的宣传教育方法 1 建立多个部门配合的干预网络 4 为有效的控制艾 滋病的流行 结合当前的艾滋病流行趋势 疾控中心 医疗部 门 及街道社区等机构应加强合作 形成干预网络增强对该类 人口的管理 发现后及时通报疾病控制中心等相关部门 更好 的掌握街头暗娼人群的现状 以便进行艾滋病宣传教育活动 2 实施多种干预方法 建立NGO组织 5 吸纳有利于 艾滋病干预工作的人群 利用专业培训人员对志愿者进行艾滋 病防治知识 暗娼交谈技巧 社会责任感等的培训 使其能把 健康教育工作做好 由于暗娼人群文化水平不高 理解能力有 限 可以制定一些通俗易懂的健康教育材料如漫画 光碟 海 报等定期去项目区域发放及提供24 h艾滋病知识咨询热线 还应充分发挥电视和街头公益广告等媒体的作用 还应推行安 全的性行为理念 推广安全套的广泛使用 除在项目区域定期 发放安全套外 还应建立平价的 便捷的安全套销售网络 如 在旅馆 宾馆放置安全套 切实提高街头暗娼安全套的可及性 及使用率 3 在暗娼中开展同伴教育 6 积极培训同伴教育者 由于同伴之间有相同的生活背景和社交圈 更容易信任对方 工作的效果就会较好 通过同伴之间的一些聊天 非正式的讲 解来转变她们的态度 行为 使她们学会保护自己 进行安全 性行为 这样的方式可在中 小型的群体中开展 甚至一对一 的都能进行 4 规范医院性病门诊 女性妇科诊疗市场有待进一步 规范 应充分发挥其咨询和服务的功能 为女性性工作者提供 方便实用的服务 提高女性妇科门诊医务人员的艾滋病防治知 识及社会责任感就非常重要 逐步引导暗娼人群到正规医疗机 构就医 提高就医质量 加强她们对正规专科门诊的认识 参考文献 1 Pyett PM Warr DJ Vulnerability on the streets female sex work ers and HIV risk J AIDS Care 1997 9 5 539 547 2 陈虹 程峰 栾荣生 等 暗娼人群生存状态的定性调查 J 中国公共卫生 2003 19 12 1481 1482 3 姜红英 陈红 陈爱萍