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放线菌的致病性 1148422袁文斯 1 2 一 内源性感染 二 外源性感染 3 内源性感染 由机体内的放线菌引起 一般不在人与人或人与动物之间传播 主要是放线菌属 常见种类包括衣氏放线菌 牛型放线菌 内氏放线菌 粘液放线菌和龋齿放线菌等 4 若无继发感染 一般为慢性无痛过程并常伴有多发性萎管形成 排除硫磺样颗粒 称为放线菌病该病易感部位 颈面部 胸部 腹部 盆腔和中枢神经系统 还可能引起类小管炎症 龋齿和牙周病 5 病灶组织和瘘管的脓汁中 肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片 在镜下可见放射状排列的菌丝 形似菊花状 6 防治原则 注意口腔卫生 及时治疗牙病及口腔破损 脓肿和瘘管 外科清创药物 大量 长期 青霉素 红霉素 克林达霉素或林可霉素 7 外源性感染 指借助某种方式从外界侵入机体并导致机体发病的过程 主要致病种类 星型诺卡菌 豚鼠诺卡菌 巴西诺卡菌 8 肺部及全身诺卡菌病 因吸入肺部的诺卡菌引起 特别是在免疫力低下时 如T细胞缺陷或器官移植使用免疫抑制剂的患者易被感染侵入肺部后主要引起化脓性炎症与坏死 症状与结核相似 诺卡菌可以通过血液扩散 患者常伴有脑膜炎与脑脓肿 9 局部性皮肤与皮下诺卡菌感染 因皮肤创伤而引起 刺伤后可引起感染 10 放线菌性足菌肿 多发于足部或腿部 称为足菌肿 主要病原菌是巴西诺卡菌 通常由木刺或碎片划伤引起 先出现无痛的结节 逐渐增大 软化 最后形成脓肿 脓液从小窦道排出 进而发生细胞浸润和慢性炎症 使周围组织肿胀 严重时可导致多处形成继发
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