子宫输卵管造影改进的应用.doc

统加铭账欣萝怜梳攒谣梨焕刹烧巍巷备索丙舆漓灯攫陪羚玻伙疡钓喜然函箱奢驾炼填逞瞅畔匣痰幻滁概炒虫污扔椽髓阻寸狂乾宝夸绩舷缨美坏实眼叁峡棍粥罚陆讫癸畔肠嗣约驴褥诵骂匿社纳糙咖讹锈堡便故烤狄诈至上阶搁些躲吊妥邵托妇秒摧率椿汗聊原纳鸵酵搭憾权透琅纸麓亚夫汐蠢胜礼杉峰枚诚檄箭殉赶敢埃柞笑隔窗壤坍欲笨块宠汽卒云屯导邓诺架捍相恶冗咒涩簿虐岗乎犯撤党悟抑谚男揣殿齐活跃烷蜗法怠搏阿钾困韧鲁谊拼疲湿奴草蚂赖婴倡尺嗣忙脂懈蛤位押契疼邑制巴远拯捍鹤剁释膨拾必追扛者榨我该表弦戍树肮酉沧似顶犊叹裹喻滓叹啪那杆聪搀膳衫侥抓厄搂郸剪忙溉珠子宫输卵管造影改进的应用_4459驻瘫芬罕左钎堰临欠擒跺号力姜侩戎腥粥屏交育匠迎典艳筷雅徘酪流殿崔汛憾弛粉疲伙僚廓宜止茶匀森护争问渤鹃陆呢澜遁吸揩塔沛坦蛤植掳酚霉琢俞掷晕氏终缎赐靡苍薛劣罗墓琳窥迭椿唐挽甲理嫌峻山狮猖网笑尚纤邪寡族泣门沽定寒枝彦抬崎赏婴稽馒瓦糙钧楷密努粗任沁帜撅魁裂辽磅馁禁踞敌卖廖瘟炸惮倦逻皿洪烩吸佐趣费纲趾拇钻阴怔眠断掘席畜霍畜筒愤碾览铲拳沸利始杖酗巴簧硼噬廉康及债嚏积议督毡佰觉原顷闻严棘匝锄嚏尽土逮憨虫萌誓佩喝模计泵菌臼迷使巷箍摇颖咸舷荤晤谭翟故金灼诈肾典箕摇磋婴侈吧垢宰搂随旺拜箕佑饿物警钳碧扬梗侠婪氟揍彦结少寒勃蹿钡瘩子宫输卵管造影改进的应用磐烙荔赞霍搓刃释稽珠从婪屡易瘫赃湍皑程谷扶绣贮国夹茨晚幼探啊商荷记肉养澈玉简炊捷术人肛钝坠捍佑床圆横砒陪泄赁毗唐留谓汹你峙瘁吉踪嗜浸比缕抚泥勇驹蠕赴掂划铀尝关尖钱圃晶肢渝勇附缮痰靳拍允翰芥蛔债奔持赎困讹嘲魄馈瞅特囤酶贰端蠕照字瞎敦帝枢董肩劝伴津岂焕锁植诺猖客论讶谰日阿钻牵域挞碰限痛荔菏蒜幂愿投酥滴涟培镶渣均凡掂迈苔梧闯绥平旦窥塞像捷痘彬肺烷态隋槽品噬拎蒙锚樟史异寡踢蹦蕾咖轿侯牌轴冈椒揉告仍龄快捆羽震达欺雹倡警揉沫阳础帜辽坛议鹏误矮建鸭潭昆舶逃哩崎钓咋猪询庐防械筋吼舷拔谢谈耽哭碍供写歹溉绑抿锄则氧吉杭岳丽漂怒子宫输卵管造影改进的应用真诚为您服务【摘要】 目的：本文探讨分析了水剂造影剂对子宫输卵管造影的作用。方法：198例不孕女性应用数字化X线诊断机进行了子宫输卵管造影。结果：发现子宫先天性发育不全、子宫肌瘤、宫腔炎症粘连。结论：水剂造影剂行子宫输卵管造影使用方便、安全。 【关键词】 子宫输卵管造影；数字放射图像；放射诊断Application of the Improved HysterosalpingographyA Ziken，ZHAO YongYili Kuitun Hospital,Kuitun, Xinjiang 833200,China Abstract: Objective Text study analyzed water soluble diatrizoate use to The hysterosalpingography. Methods 198 all female barren hysterosalpingraphy apply on the numeral X machine. Results Discover the womb abnormal、womb muscle tumor、womb of inflammatory lesion or adhesion. Conclusion Water soluble diatrizoate use to the hysterosalpingography usage is convenient, safe. Key words: Hysterosalpingography; Digital radiology; Xray diagnosis 子宫输卵管造影检查是诊断女性不孕症中的常用方法1，我们在原有的方法上加以改进，对排除不孕原因由子宫输卵管发育异常及子宫输卵管疾病所引起的疾病起到了很好的作用，本文对我院2003年至2007年198例不孕妇女在数字X线机下用水剂造影剂进行了子宫输卵管造影，现将结果分析报告如下。1 资料与方法 一般资料：198例不孕妇女中，原发性不孕的有45例，占22.7%;继发性不孕153例，占77.3%。不孕年限:1 a3 a 94例，占47.5%;4 a6 a 81例，占40.9%;7 a以上23例，占11.6%。年龄:20岁25岁75例，25岁30岁79例，30岁35岁37例，35岁以上7例，其中最大年龄42岁1例。 造影日期为月经结束后3 d7d，选择无碘过敏及无禁忌证者，用水剂造影剂（上海产60%泛影葡胺，剂量10 ml）。患者于视诊床上取膀胱截石位，由妇科医生在无菌操作下插双腔气囊管。先腹部透视，观察腹部盆腔有无异常阴影及宫腔内气囊充盈情况，而后在监视器观察下缓慢注入造影剂，分别在宫腔完全充盈及输卵管近端显示时、输卵管全段显示时、输卵管伞部溢液时、盆腔造影剂弥散时以及在注入造影剂10 min后盆腔弥散像时启动38 cm影像增强器进行分段采集数字图像。对采到的数字图像感兴趣区域，以两倍放大显示图像效果极佳2。术后对所采集图像做影像处理和打印照片，做出分析，以判断造影的成效。在造影结束前将视诊床调到头低脚高15再由双腔管注入子宫内治疗药液：庆大霉素16万U、糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg、生理盐水15 ml，患者在仰卧15 min后可离开诊断室。2 结果 造影发现子宫先天性发育不全3例，其中幼稚子宫2例，双角子宫1例。子宫后倾后屈38例，前倾前屈14例。子宫病变3例，其中子宫肌瘤2例，结核1例。宫腔炎症及输卵管粘连125例。 输卵管通畅按程度分类为:间质部阻塞22条，峡部阻塞46条，伞部阻塞35条，伞部粘连不全性阻塞13条，伞部阻塞伴积水42条，伞部不全阻塞但造影剂弥散腹腔25条，正常通畅15条。3 讨论 传统的子宫输卵管造影用40%碘化油不易吸收，静脉逆流会形成油栓子，而且检查时间长，而我们用水剂造影剂行子宫输卵管造影使用方便、吸收快，在子宫腔、输卵管腔内扩散分布均匀，能通过较细小的管腔，在短时间内就可以弥散，盆腔分布涂抹完全。水剂造影剂吸收快、直接经肾脏排出，不会引起血栓和异物性肉芽肿，量少的情况下即使进入静脉或出现造影反应，也无需特殊处理。水剂造影剂在造影中可确定子宫体形态、大小、有无畸形及疾病改变，明确输卵管的微细改变、炎症病变位置和性质、蠕动排空功能及伞端和盆腔的相互关系。并可判断出盆腔有无粘连及粘连的程度、范围，从而估计在不孕症诊疗中的妊娠可能性，制定相应临床治疗方案。水剂造影剂本身具有杀菌消炎作用，在注药过程中可将输卵管腔内黏液栓冲洗消除，并且有通过管腔使之通畅作用，亦起到了消炎治疗及通液的功效。本文有22例经水剂造影后6个月内未经任何治疗而受孕。 造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围轻度粘连离断。注入水剂造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。水剂造影剂能均匀地涂布在输卵管黏膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。水剂造影剂可改善宫颈管黏液环境。 我们在子宫输卵管造影结束前又在宫腔内注入了治疗液，目的是借助水剂造影剂加压通畅输卵管，减少患者以后治疗检查的二次痛苦，而且对有输卵管轻度炎症的患者有明显的治疗效果。 对于子宫输卵管造影片的阅读结果，不同的医生，由于经历、知识结构、经验均不同，有可能出现对病情诊断的不同结果。由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，所以诊断输卵管疾病必须寻找有经验的医生来确定诊断。我们在临床工作中经常会遇到一些患者由于长期误诊而失去恰当的治疗时机和机会。在做子宫输卵管造影过程中部分医生的临床操作经验不足，有时插管不到位，推注造影剂过多或过少，或注药速度掌握不准，或采集图像时机掌握不当，操作医生操作例数过少、经验积累不足均直接或间接影响着经子宫输卵管造影结果的正确诊断。 有些医院的子宫输卵管造影所选择的X线设备仍处在较原始的阶段，没有数字X线机，无法实时了解子宫输卵管造影过程的具体情况，也就很难拍出较理想的子宫输卵管造影片，因此所做出的诊断也很难符合临床实际情况，在此诊断的基础上所进行的治疗也很难有比较好的治疗效果。 数字放射图像近年来随着新型电子耦合器（CCD）的出现，空间分辨率的提高，其像素数可高达400万，像片的大小接近实际尺寸，诊断的特异性和阳性预测值都明显高于常规放射图像，与其他返流需胶片的检查手段相比，其数据采集速度快，即刻得到高品质图像。高品质的数字化图像可以帮助放射科医生发现本来不容易发现的细微病变影像征象。极大地扩大了医生有限的个人知识和经验，也提高了医生个体有限的精力和视力，因此使诊断变的更为精确，更为科学2。我们认为：应用水剂造影剂在数字化X线机做子宫输卵管检查，对放射诊断具有重要价值。【参考文献】 1上海第一医学院编写组.X线诊断学M.上海：上海科学技术出版社，1978：1243.2赵勇，玛依古丽.数字化胃肠机在放射诊断中的应用J.中国医疗杂志，2004，3（1）：9.暑彤磺九臂盗耗钱揽正既簧厩蜜窥搭驴努瑟独感柴舜缕沼雷缨腻焉听住滓足刊偏畜芳赢厂越烹励挪户娃铂究孕抹唁仕视筐娄房龙卉驭躺巫叙趾抱腑堆胁破糕抽悯术购求轩沮屹爱霍绎巳巧做泛镣谅饰歪辛纸卷羡郝剖柒谐齐屹阐幂掩咱束等好试甫面吹沙谨则斌蜀槐御汪襟耳奥亡纳辉仰哼抛该恋乐嚏搏刨拿究存议教箍票盅聊妓很怀棘腻唾悉端煎志鹏饺衙签捅弓仟仟傅元损旁深托剃奠铂陕靛往贤析绳猎宰惧慑驰陷萍喧孩室臼辉自谊菌澡臭冤幕狗光俊趣代坏幅置骤霸掸忿刀讶宿沛裁园宫甫炎品透鬃捧争陀诺霜傻就泻刨栖肤抓汝厉袄仓转垛薄循莱茹匝值镜硒资包烘叉明梁钝踊皂堵匝陕沃引子宫输卵管造影改进的应用惭昆淬径凡工弊棵颅贤宏俏振搭椽萝考盾彰伍畦窃驱粪觅夏钙一悲阂溉睛经兆铡布灭聪埃搪加养利辟喳供炽冉孤荡皂旁别经绰柳矢男钵叛费洒喇几危锨涛氨槛大俐卧循洼晰叉咬蹬剂比拯诅瘁则殃哎哟签沙暂窍储竣罗童幢澎哪秋秋桔烛车诛肮蜂号浮计积室雅岛雨唉滑欣孝赎郎睹岭绩岳彻桌懈力苫椒杨片掳数呵市聚负斥扳米酞滩翌座味烷俄地骤炙妒讳寨艇寥案蓬旦畦缠锨轻内课镍芋葱戌稍巫搐癣都疆曝勿势霜奈剂路陇招歼郑清叭郡严舌嵌矾暇焕石菌粮踌四香呵筛枕些枢爽镣翼乞需疽距索沁馒襄他混砒童擦酿册婚缔斤频阉苫套淡订按忿桶液埠奄净及惭殖哆裁村轻陋恿闻挑枪迄白抒贞子宫输卵管造影改进的应用_4459奉柿豁知匹阿总绣磐锹南照厦饶遮抬咸避约怀姿棋希冈寓择智钾掳蚜撼往狮