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心电图入门培训 包头市第八医院心电图室刘艳 包头市第八医院 目录 心电图正确操作正常心电图数据简单心电图识别心电图分析步骤 心电图正确操作 包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL 心电图定义 心电图 ECG 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 心电图操作 平卧位 核对姓名科室 暴露皮肤 清洁皮肤 连接肢体导联 连接胸导联 走纸 打印 报告 胸导联检测电极安放位置 V1 胸骨右缘第4肋间V2 胸骨左缘第4肋间V3 V2与V4两点连线的中点V4 左锁骨中线与第5肋间相交处V5 左腋前线与V4同一水平V6 左腋中线与V4同一水平 红黄绿棕黑紫 心电图操作 心电图操作 心电图操作 正常心电图数据 包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL 正常心电图数据 心脏的特殊传导系统 窦房结 房间束 房室结 束支 普肯耶纤维网 正常心电图数据 P波 心房的除极过程 PR段 心房复极过程及房室结 希氏束 束支的电活动 PR间期 心房开始除极至心室开始除极的时间 QRS波群 心室除极的全过程 ST段和T波 心室的缓慢和快速复极 QT间期 心室开始除极至心室复极完毕全过程 正常心电图数据 横轴代表时间细线之间每小格代表0 04秒每中格代表的时间为0 2秒纵轴代表电压细线之间每小格代表0 1mV每中格代表的时间为0 5mV 心率的测量 心率 60 RR间期秒数 正常心电图波形特点和正常值 P波 1 形态 钝圆 在 aVF V4 V6导联向上 aVR导联向下 2 时间 0 12s 3 振幅 肢导 0 25mV 胸导 0 2mV 正常心电图波形特点和正常值 PR间期时限 0 12 0 20s 正常心电图波形特点和正常值 QRS波群 1 时间 0 12s 2 形态和振幅 V1 V2呈rS型 V5 V6呈qR qRs Rs或R型 在V3或V4导联R S 1 各肢导联振幅均 0 5mV或各胸导联振幅均 0 8mV 否则称为低电压 正常心电图波形特点和正常值 Q波除aVR导联外 Q波时间 0 03s 振幅 同导联中R波的1 4 正常心电图波形特点和正常值 Q波除aVR导联外 Q波时间 0 03s 振幅 同导联中R波的1 4 正常心电图波形特点和正常值 ST段多为等电位线 在任一导联 ST段下移 0 05mV T段上抬V1 V3 0 2mV V4 V6 0 1mV 正常心电图波形特点和正常值 ST段多为等电位线 在任一导联 ST段下移 0 05mV T段上抬V1 V3 0 2mV V4 V6 0 1mV 正常心电图波形特点和正常值 T波 1 形态 T波方向大多与QRS主波方向一致 2 振幅 T波振幅不低于同导联R波的1 10 正常心电图波形特点和正常值 QT间期正常时限 0 32 0 44s 常见简单心电图识别 包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL 急性前间壁心梗 急性心肌梗死 缺血型 T波倒置T波高耸 内膜下 损伤型 ST段抬高ST段压低 内膜下 坏死型 病理性Q波 急性心肌梗死 前间壁 前壁 前侧壁 下壁 急性下壁 前侧壁心梗 窦性停博 3620ms 正常心电图波形特点和正常值 窦性停搏 1 符合窦性心律条件 2 在规则的P P间期中突然出现较长的P P间期 1 5s 3 长P P间期与基本的窦性P P间期之间无倍数关系 期前收缩 期前收缩 房颤 1 P波消失 代之为大小不等 形态不同和间距不一致的小颤动波 2 心房率为350 600次 min 3 QRS波群多呈室上性 心室律绝对不整齐 T波在多数导联不能明视 房颤 室颤 是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤P QRS T波群消失 代之为大小不等 形态不同 间距均不一致的极不规则的颤动波 频率为200 500次 min 二度 型房室传导阻滞 文氏传导 二度 型房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 QRS波时限 0 12sV1 V2导联QRS波呈rsR 型 M型 V5 V6导联QRS波呈qRS型 S波增宽 ST T改变 其方向一般与QRS波终末向量方向相反 胸导联连接 完全性左束支传导阻滞 QRS波时限 0 12sV1 V2导联QRS波呈QS型或rS型 V5 V6 aVL导联R波增宽 顶部粗钝或有切迹 ST T改变 ST T方向与QRS主波方向相反 心电图分析步骤 包头市第八医院BAOTOUEIG