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编号:长春市建设工程竣工验收备案申请表工程名称: 建设单位: 长春市城乡建设委员会印制工程竣工验收备案申请表市(县) 备案文号( )建设单位申请备案日期工程名称建筑面积(工程量)工程地址结 构 类 型开工日期竣工验收日期施工许可证号工 程 用 途勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级监理单位资质等级工程质量监督机构从业人员姓名专业资格证书等级及编号勘察人员注册建筑师注册结构师总监理工程师见证取样员项目经理技术负责人备案理由:本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收,验收合格。现报送备案。建设单位 (公章)负责人 报送时间 年 月 日 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单内 容份数验证情况备注1工程施工许可证或开工报告2工程质量监督手续3施工图、设计文件审查意见4地基与基础、主体结构工程验收记录及检测报告5单位工程质量综合验收文件 (1)工程竣工申请报告 (2)工程质量评估报告 (3)工程技术档案资料 (4)工程竣工验收报告6规划许可证及其它规划批复文件7公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件8环保部门出具的认可文件或准许使用文件9防雷测试报告10施工单位签署的工程质量保修书11商品住宅的住宅使用说明书、住宅质量保证书12其它文件备 案 意 见本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫,经验证文件齐全。 (公章)备案机构负责人经办人日期注:工程竣工验收报告主要应包括:1 工程概况,验收时间2 验收的组织形式,验收程序3 验收组人员对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面做出的全面评价,形成竣工验收意见。竣 工 验 收 意 见勘察单位意见项目负责人:单位负责人: 年 月 日(公章)设计单位意见项目负责人:单位负责人: 年 月 日(公章)施工单位意见项目负责人:单位负责人: 年 月 日(公章)监理单位意见项目负责人:单位负责人: 年 月 日(公章)建设单位意
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