消化诊疗项目 Word 文档 (3).doc

消化内科诊治主要项目指南胃部疾病 食管疾病烧心、呕吐或腹胀 胸骨后疼痛不适或进食困难呕血或黑便 食管反流病各种慢性胃炎 食管肿瘤及食管癌胃溃疡及十二指肠溃疡 食管狭窄功能性消化不良 贲门失弛缓症胃肿瘤及胃癌 食管静脉曲张破裂出血胃手术后各种胃部不适 Barrets 食管肝胆胰疾病 大肠及小肠疾病不明原因的肝脏肿大 不明原因便血不明原因的黄疸 腹部疼痛及腹部包块脂肪肝及酒精性肝病 便秘及腹泻慢性病毒性肝炎及药物性肝炎 急、慢性肠炎急、慢性肝吸虫病 溃疡性结肠炎各种原因引起的肝硬化 肠道克隆病不明原因腹水和腹部包块 肠结核肝脓肿及肝囊肿 肠易激综合症胆囊炎、胆囊息肉 肠道息肉及其他良性肿瘤胆囊、胆管及胆总管结石和胆管癌 大肠癌及肠道寄生虫病急、慢性胰腺炎及胰腺癌 肠道其他恶性肿瘤原发性肝癌及肝转移癌 不明原因的肠梗阻 消化内科简介秀山县人民医院消化内科位于住院大楼14楼，是2014年为细化专业、追求高精尖而从大内科分化独立的集医疗、教学和科研为一体的消化系疾病和内镜诊疗的一级科室。 科室现有副主任医师1人，主治医师1人，医师4人，各级护理人员12人，是一支结构合理、技术精湛、朝气蓬勃的团队。科室实际开放床位37张；拥有olympus150、V70主机3套，上下消化道检查内镜8条，拥有德国erbe内镜工作站、莎氏及球囊扩张器、HP14C检测仪、胃肠电图诊断仪及胃肠动力生物治疗仪、多台监护仪等先进专科医疗设备，内镜诊疗室环境条件及技术设备为渝东南地区一流。 一、消化内科疾病诊治范围： 1.上、下消化道各种出血疾病的诊治 2.肝脏疾病（肝硬化、药物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等） 3.胰腺疾病（急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等） 4.各种食管疾病（食道炎症、肿瘤、狭窄、吞咽困难等） 5.胃肠道疾病(炎症、溃疡、肿瘤等) 6.胆道疾病（胆囊炎、胆管炎等） 7.腹膜疾病（结核性腹膜炎、腹膜肿瘤等） 8、各种消化系常见症状的鉴别诊断及治疗（呕血、便血、腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、黄 疸、 腹水、便秘等） 二、消化科诊疗项目： （内镜下常规诊疗技术） 1、普通及无痛胃肠镜检查诊断术 2、消化道息肉内镜下切除术 3、 消化道出血的内镜下治疗 4、食道支架置放术 我科医务人员注重以先进文化和先进技术服务于病人，崇尚学术，追求创新。在临床工作中努力提高诊治水平，不断将本专业新技术、新成果运用于临床，使广大患者从中受益。 科主任：宋玲莉 护士长：任光英 服务咨询电话：病 区胃镜室：肝药种类及药品介绍作者:韩凌荣 来源:广州宝芝林大药房 点击数: 2925 更新时间:2012年04月23日保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。保肝药物的分类：1、解毒类药物；2、促肝细胞再生类药物；3、促进能量代谢类药物；4、促进蛋白质合成类药物5、中药制剂（抗炎类、降酶类）下面就简单的介绍下各类药物的作用及代表药品。解毒类可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。主要代表药物有葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、绿汀诺）、硫普罗宁（凯西莱、同达瑞）。葡醛内酯：在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。还原型谷胱甘肽，还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。还原型谷胱甘肽用法用量推荐：病毒性肝炎,1200mg，一天一次肌注，30天；重症肝炎，1200-2400mg，一天一次肌注，30天；活动性肝硬化,1200mg，一天一次肌注，30天：脂肪肝，1800mg，一天一次肌注，30天：酒精性肝炎，1800mg，一天一次肌注，14-30天；药物性肝炎，1200-1800mg，一天一次肌注，14-30天。硫普罗宁：提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基；促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高；血清白蛋白/球蛋白比值回升。不良反应：1、过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。2、消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。溶剂：5%-10%GS或250ml-500mlNS0.2g,一天一次,30天,静脉滴注促肝细胞再生类小分子多肽活性物质，用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重型肝炎的早期或中期）的辅助治疗。高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型的肝病，以及手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。主要药物：促肝细胞生长素（威佳）；必需磷脂类（易善复，天兴）。促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。溶剂：10%GS250ml，80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。不良反应：大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。严禁用电解质溶液稀释肌注：232.5-465mg(1-2安瓿),一天一次静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),一天一次。利胆类药物，主要药品：思美康（腺苷蛋氨酸）；优思弗（熊去氧胆酸）；胆维他（茴三硫）。腺苷蛋氨酸：腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。初始治疗：0.5-1g/一天一次，肌注，两周。维持治疗：1-2g/一天一次，口服。熊去氧胆酸适用于：1、固醇性胆囊结石必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能正常；2、胆汁郁积性肝病(如：原发性胆汁性肝硬化)；3、胆汁反流性胃炎。茴三硫：分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏门脉压力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进肝细胞活化，有助于肝功能的改善和恢复。适用于胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性肝炎辅助治疗。促进能量代谢类药物维生素类：VitC,VitE,复合VitB等；VitK参与肝脏合成凝血酶原；促进肝脏合成凝血因子。辅酶类：肌苷、ATP、FDP。维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP,门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等。门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。不良反应：滴注过快可能引起高钾血症和高镁血病。复方二氯醋酸二异丙胺消耗和转运肝脂肪，降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度改善肝细胞的能量代谢。促进蛋白质合成类药物主要有：1、人血白蛋白；2、支链氨基酸；3、复合氨基酸。人血白蛋白增加血容量和维持血浆胶体渗透压；运输及解毒；营养供给。一般不会产生。偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。中药制剂抗炎类如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣、 苷灵安）、复方甘草酸苷（美能）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）等。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。甘草酸二胺（苷灵安）中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。主要不良反应是水钠潴留。美能具有：1、抗炎症作用:抗过敏作用;对花生四烯酸代谢酶的阻碍；2、免疫调节作用；3、对实验性肝细胞损伤的抑制作用；4、抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用。适用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。重要不良反应，假性醛