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黄陂区“功勋”、“十佳”、“十佳青年”、“百优”班主任推荐情况一览表单位名称（盖章）： 填报人： 填报时间： 年 月 日推荐序号姓名性别政治面貌任教学科专业职称所在单位及所带班级从事班主任工作年限班主任工作获奖情况（须注明获奖年、月及奖项内容）推荐类别12345678910注：此为样表，可自制。评选结果按推荐类别（“功勋”、“十佳”“十佳青年”、“百优”）及优次顺序填报。黄陂区中小学幼儿园“功勋”班主任申报表姓名性别出生年月相片（1寸彩色 近照）政治面貌专业职称工作单位及所带班级从事班主任工作年限曾受过何种奖励班主任工作论文、经验总结或专著交流、发表和获奖情况（可附目录）学校推荐意见（盖章）年 月 日街乡镇教育总支审核意见（盖章）年 月 日区教育局审批意见（盖章） 年 月 日注：此表一式2份，区、校各留存1份。黄陂区中小学幼儿园“十佳”班主任申报表姓名性别出生年月相片（1寸彩色 近照）政治面貌专业职称工作单位及所带班级从事班主任工作年限曾受过何种奖 励班主任工作论文、经验总结或专著交流、发表和获奖情况（可附目录）学校推荐意见（盖章）年 月 日街乡镇教育总支审核意见（盖章）年 月 日区教育局审批意见（盖章） 年 月 日注：此表一式2份，区、校各留存1份。黄陂区中小学幼儿园“十佳青年”班主任申报表姓名性别出生年月相片（1寸彩色 近照）政治面貌专业职称工作单位及所带班级从事班主任工作年限曾受过何种奖 励班主任工作论文、经验总结或专著交流、发表和获奖情况（可附目录）学校推荐意见（盖章）年 月 日街乡镇教育总支审核意见（盖章）年 月 日区教育局审批意见（盖章） 年 月 日注：此表一式2份，区、校各留存1份。黄陂区中小学幼儿园“百优”班主任申报表姓名许国红性别男出生年月19720205相片（1寸彩色 近照）政治面貌党员专业职称中教一级工作单位及所带班级李集中学七（1）班从事班主任工作年限13曾受过何种奖 励20082009年度被评为区优秀教师 20092010年度所带七（2）班被评为区级先进班集体2011，2012连续两年在区教学常规检查中被评为优秀 2010,2011，2012连续三年被评为“学生最喜爱的老师”班主任工作论文、经验总结或专著交流、发表和获奖情况（可附目录）2012全区“我与比教学访万家”论文获区一等奖2012论文获省教科研论文第三届创新教学设计大赛二等奖2011年论文班主任与学生进行谈话的艺术性获区级三等奖2012年“比访同行，演绎精彩”征文爱在人间四月天获省级二等奖学校推荐意见（盖章）年 月 日
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