浙大远程生理病理模拟卷.doc

浙江大学远程教育学院模拟卷2012年春夏学期 课程代码名称 生理学及病理生理学0803024 学习中心_年级专业（层次） 准考证号_ 姓名_请务必将答案写在答题纸上，写在试题卷上一律不批改，责任自负。生理学部分一、英译中（共5小题，每小题1分，共5分）1. Channel proteins 通道蛋白2. Cardiac cycle心动周期3. Tidal volume潮气量4. Tubuloglomerular balance管球平衡5. Spinal shock脊休克二、论述题（共5小题，每小题8分，共40分）1. 何谓静息电位？试述其形成的条件。细胞未受刺激时（静息状态）存在于细胞膜内外两侧的电位差，称静息电位。Na+K+ 泵主动转运造成了细胞外高Na+ 和细胞内高K+ 的离子不均匀分布。安静时细胞膜主要对K+ 具有通透性，大量的K+携带正电荷顺浓度梯度跨膜外移，膜内的大分子阴离子因膜对其没有通透性而滞留于细胞内，这样膜两侧就形成了内负外正的电位差，阻止K+ 外流。当促使K+ 外流的动力（浓度差）和阻挡K+ 外流的阻力（电位差）达到平衡，K+ 的电化学驱动力为零时，膜两侧的电位差便稳定于某一数值，此数值即为K+ 平衡电位，它与静息电位接近。由于膜对Na+ 也具有一定的通透性，少量的Na+ 内流将使实际测得的膜两侧的电位差（静息电位）略小于K+ 平衡电位。此外，Na+K+ 泵活动时，每分解一分子ATP，可使2个K+ 进入膜内和3个Na+ 排出膜外，这种生电作用使细胞内电位变得较负，对静息电位的形成有直接的作用，但作用较小。2. 试述影响静脉回流的因素。（1）循环系统平均充盈压；（2）心脏收缩力量；（3）体位改变；（4）骨骼肌的挤压作用；（5）呼吸运动。3. 有哪些主要的内源性因素可引起胃酸分泌？（1）乙酰胆碱：直接作用壁细胞，引起盐酸分泌。（2）促胃液素：通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌。（3）组织胺：具有很强的刺激胃酸分泌的作用，还可提高壁细胞对乙酰胆碱和促胃液素的敏感性。4. 血浆渗透压的变化对肾脏泌尿的生理功能有何影响？血浆胶体渗透压和晶体渗透压变化时均可影响肾脏的尿生成，但各自的机理不同。 血浆胶体渗透压一般维持稳定，如因某种原因使之降低，肾小球有效滤过压将升高，原尿生成增多，尿排出量增加；血浆胶体渗透压升高时，与上述作用相反，可使尿量减少。血浆晶体渗透升高时，可刺激位于下丘脑第三脑室前腹侧部的渗透压感受器，引起ADH的合成和释放增加，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，排出尿量减少；而晶体渗透压降低时，作用相反，使排出的尿量增加，如水利尿产生的原理即是通过降低血浆晶体渗透压所致5. 期使用糖皮质激素的病人为何不能骤然停药？ 长期使用糖皮质激素会使糖皮质激素对下丘脑和腺垂体的负反馈作用增强，导致腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素减少引起肾上腺皮质逐渐萎缩，自身分泌的糖皮质激素量减少。如果突然停药，将会出现肾上腺皮质功能不足的症状。因此长期使用糖皮质激素不能骤然停药。三、单选题（共20小题，每小题1分，共20分）1. 细胞生活的内环境是指AA细胞外液B细胞内液C血液 D组织液E体液2. 兴奋性是机体A 的能力A对刺激产生反应B运动C适应D疲劳E作功3. 构成血浆晶体渗透压的主要成分是BA白蛋白 BNaCl C葡萄糖D球蛋白 EKCl4. 血浆胶体渗透压的生理意义主要是CA维持血管内外电解质的含量B维持红细胞正常形态C调节毛细血管内外水分交换，维持血容量D使水分通过毛细血管进入组织液E调节细胞内外水平衡5. 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于CA有利于心房或心室同步收缩B有利于增强心肌收缩能力C有利于心室充盈和射血的交替D有效避免出现完全强直收缩E有效防止出现期前收缩6. 心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是DA心输出量增加B动脉血压升高C血流速度加快D心舒期室内压下降E静脉血流阻力下降7. 新生儿肺泡表面活性物质缺乏，常见的病症是DA肺栓塞 B休克肺C肺炎 D呼吸窘迫综合征E肺泡蛋白质沉积症8. 正常成年人安静时的肺通气血流比值为DA0.048 B0.084C0.24 D0.84E0.489. 迷走神经兴奋时DA胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少B胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少C胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加D胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加E以上都不是10. 头期胃液分泌的调节是DA纯条件反射性的B纯神经调节性的C纯体液调节性的D神经-体液调节性的E自主调节11. 下列哪种物质既是重要的贮能物质，又是直接的供能物质AA三磷酸腺苷 B二磷酸腺苷C脂肪酸 D磷酸肌酸E葡萄糖12. 肾小球滤过率是指BA每分钟每侧肾生成的原尿量B每分钟两肾生成的滤液量C每分钟每侧肾脏血浆滤过容量D每分钟每侧肾脏生成尿量E每分钟两侧肾生成终尿量13. 远曲小管和集合管对水的重吸收主要受_D_的调节血管紧张素 肾素醛固酮 ADHACTH14. 看近物时的视觉调节过程包括DA晶状体变凸，眼轴会聚，瞳孔散大B晶状体扁平，眼轴会聚，瞳孔散大C晶状体扁平，眼轴会聚，瞳孔缩小D晶状体变凸，眼轴会聚，瞳孔缩小E晶状体曲率半径减小，眼轴会聚，瞳孔缩小15. 关于突触传递的叙述，下列哪一项是正确的？CA双向传递 B不易疲劳 C突触延搁 D呈衰减性E 不能总和16. 瞳孔对光反射中枢在CA大脑皮质B下丘脑C中脑D脑桥E延脑17. 成人生长素分泌过多将导致：C A腺瘤 B 粘液水肿C肢端肥大症 D甲状腺肿E侏儒症18. 糖皮质激素本身无血管收缩作用，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，称为：CA直接作用 B拮抗作用C允许作用 D协同作用E反馈作用19. 保钠排钾作用最强的肾上腺皮质激素是：DA皮质醇 B脱氧皮质酮C皮质酮 D醛固酮E可的松20. 雌激素和孕激素作用的相同点是E A促进阴道上皮细胞角化 B减少宫颈粘液的分泌 C使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D促进乳腺导管增生和延长E使子宫内膜增生变厚病理生理学部分一、判断题(共10小题。正确的打“”，错误的打“”。答案填写在题后括号 内。）1、AG正常型代谢性酸中毒的常见原因是获取固定酸(H+)。( 、)2、AG增高型代谢性酸中毒的常见原因是丢失硷(HCO3-)。(、 )3、应激时最核心的神经内分泌反应为下丘脑释放肾上腺皮质释放激素。) 4、应激时发生高血糖和糖尿与胰岛素降低和胰高血糖素分泌增加有关。（ ） 5、OH是氧化作用很强的自由基。( ) 6、钙超载可使缺血-再灌注损伤细胞走向不可逆死亡。 ( ) 7、心力衰竭患者的心输出量一定低于心力衰竭前患者的心输出量。(、 ) 8、Ca2+是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( ) 9、急性肾功能衰竭患者尿量一定减少(400ml/d)。(、 ) 10、肾脏有功能的肾单位进行性减少是慢性肾功能衰竭的主要发生机制。( )二、单选题(共15小题。从下列各题的5个备选答案中,选择一个正确答案,填于 题后括号内。) 1、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是（ C ）A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节C.肾脏的代偿调节 D.骨骼的代偿调节E.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲2、某重症糖尿病患者，因昏迷入院，血气测定结果：动脉血pH7.30、HCO3-16mmol/L、PaCO2 4.5kPa(34 mmHg)；血清Na+140mmol/L、C1-104mmol/L、 K+ 4.5 mmol/L，试分析其酸碱失衡应诊断为 ( D)A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.AG增高型代谢性酸中毒E.AG正常型代谢性酸中毒 3、某肺心病患者，因受凉、肺部感染而入院，血气检查结果：PH 7.33、HCO3-36mmol/L、 PaCO2 9.3kPa(70 mmHg), 试分析其酸碱失衡应诊断为( D ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒4、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？( A )A.皮质醇 B. 皮质酮C.醛固酮 D.胰岛素 E.胰高血糖素5、关于热休克蛋白的描述哪项是错误的( B )A.由各种应激原诱导产生 B.属分泌型蛋白C.是细胞的结构蛋白 D.具有“分子伴娘”的作用 E.也称应激蛋白6、应激性溃疡的发生与下列哪项无关( C )A.胃粘膜缺血 B.胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C.胃粘膜合成前列腺素增多 D.糖皮质激素分泌增多E.酸中毒和胆汁逆流7、缺血再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关CA.钙泵功能加强 B. 线粒体功能加强C.细胞膜外板与糖被分离 D. 细胞膜通透性降低E.再灌注液内钙浓度过低8、自由基中能使DNA损伤或使染色体发生畸变的主要是( B )A.O2- B.OH C. L D.LOE.LOO 9、缺血再灌注时细胞内钙超负荷发生的直接机制是A A. Na+-Ca2+ 交换加强 B. K+- Ca2+交换加强C. Mg2+- Ca2+交换加强 D.P3+- Ca2+交换加强E. H+-Ca2+交换加强10、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？( A )A.肺动脉高压 B.高血压病C.冠心病 D.室间隔缺损E.主动脉瓣关闭不全 11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是( B)A.呼吸中枢发生缺血性抑制 B.肺淤血、肺水肿C.呼吸肌收缩无力 D.平卧后胸腔容积减少E.肺动脉高压12、急性呼吸窘迫综合征的主要发病环节是( E )A.急性肺不张 B.急性肺水肿C.肺出血 D.肺内DIC形成 E.急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 13、下列哪项可致肺泡通气与血流比例大于0.8( E)A.肺不张 B.肺实变C.解剖分流 D.功能性分流E.肺动脉栓塞14、引起肾性急性肾功能衰竭的病因是( E )A.肾性缺血 B.急性肾中毒C.急性肾小球肾炎 D.急性溶血E.以上都是15、慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿，主要反映(D )A.肾小球滤过功能障碍 B.肾稀释功能障碍 C.肾浓缩功能障碍 D.肾浓缩稀释功能障碍 E.抗利尿激素分泌异常三、名词解释（共6小题。答案写在答题纸上。）1、阴离子隙：指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。可用可测定的阳离子与可测定的阴离子计算差值。即AG = UA UC = Na+( HCO3- + Cl-)AG增高型代谢性酸中毒：除含Cl-外任何血浆固定酸(如乳酸、酮酸等)增大时的代谢性酸中毒。这些固定酸的H+被HCO3-缓冲后,其酸根属UA,故呈AG值增大而血Cl-正常,也称正常血氯性代谢性酸中毒。2、缺血-再灌注损伤：某些情况下，组织或器官缺血一段时间恢复血液灌注后，反而出现缺血性损伤进一步加重的病理现象，表现为组织结构破坏和器官功能障碍更加明显。 钙超载：各种原因引起细胞内钙含量异常增多,并导致细胞结构损伤和功能障碍的现象。3、热休克蛋白：细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组功能性蛋白,属非分泌性蛋白。它具有稳定细胞结构,维持细胞功能和提高对应激原作用的耐受性，也称“应激蛋白”。应激性溃疡：指患者在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等病理改变。4、心脏紧张源性扩张：前负荷增加,伴心肌收缩力加强和心输出量增加的心腔扩张。端坐呼吸：平卧时加重的呼吸困难，患者被迫采取端坐位或半卧位，以减轻之，称端坐呼吸。5、功能性分流：部分肺泡通气不足（肺泡和/或气管病变），而血流未相应减少，VA/Q比值可低于正常，引起静脉血未经氧合或氧合不全就流入体循环动脉血中。真性分流：如果病变部分完全无通气（如肺实变、肺不张、A-V瘘等），但仍有血流，流经血液未进行气体交换就掺入动脉血，类似解剖分流。为区别VA/Q比值降低但仍有气体交换的功能性分流,常将这样的分流和解剖分流统称为真性分流(静脉血掺杂)。6、功能性急性肾功能衰竭：指由肾灌流量急剧降低所致的急性肾衰，肾脏无器质性病变，一旦肾灌流量恢复，肾功能也迅速恢复，又称肾前性氮质血症。 尿毒症：是急性和慢性肾功能衰竭发展的最严重阶段，由于肾单位大量破坏，代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状。四、问答题1、单纯性呼吸性酸中毒的常见病因：(举一种)如，肺通气障碍時，急性呼吸道异物塞阻， 溺水、慢性阻塞性肺气舯、肺源性心脏病等任一种病因。 单纯性呼吸性酸中毒常用指标变化：各项指标除pH外均增高，即pH、PaCO2原发 、HCO3-（AB）继发(代偿限度内)、。判断单纯性呼吸性酸中毒的主要依据：pH说明酸中毒，PaCO2原发说明肺通气障碍 等原因致呼吸性酸中毒，HCO3-继发性系通过肾代偿引起。 呼吸性酸中毒主要代偿方式：急性呼酸代偿方式：主要靠胞内外离子交换和胞内来缓冲, 但代偿能力差，多为失代偿。急性代偿限度：PaCO2 升 10mmHg(1.3kPa) HCO3- 升 0.71mmol/L (极限30mmol/L)；慢性呼酸主要代偿方式：藉肾脏代偿，代偿能力大，可获代偿(轻/中度)。 慢性代偿限度： PaCO2 升 10mmHg(1.3kPa) HCO3- 升 3.5 4.0mmol/L (极限45mmol/L)。2、氧自基生成过多的机制:黄嘌呤氧化酶(XO)生成增多:次黄嘌呤/黄嘌呤+2O2 2 O2_ +2H2O2+尿酸。中性粒细胞呼吸爆发(NAD(P)H氧化酶生成)： NAD(P)H+2O22O2+ NAD(