护理标识在手术室护理的应用观察论文.doc

护理标识在手术室护理的应用观察论文 摘要： 目的：观察护理标识在手术室护理管理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院自2013年5月-2014年5月的手术室护理人员22人，手术患者1779例，采取常规护理管理，选取自2014年6月-2015年6月的手术室护理人员不变，手术患者1812例，采取护理标识手术室护理管理，比较护理标识管理前、后的应用效果。结果：实施后护理人员的护理管理、工作时间及工作量分配、护理工作压力程度均轻于实施前，差异均有统计学意义(P0.05)。实施后护理文书、无菌操作、物品准备、无菌物品管理评分均高于实施前，差异均有统计学意义(P0.05)。实施后护理差错率、护理投诉率均低于实施前，差异均有统计学意义(P0.05)。实施后患者对护理满意度高于实施前，差异有统计学意义(P0.05)。 2、方法。 应用手术室护理标识，标识种类包括颜色标识、标语、标志牌、标签、腕带等，分类放置，标志牌、标语等主要放置于手术室环境，用于区分手术室功能区域，不同区域以颜色划分。如绿色标识清洁区，红色标识污染区等。腕带上写明患者个人基本信息，在手术前由护理人员帮忙佩戴，方便患者进入手术室后，医师、手术室护士进行核对。另外以颜色标签标识不同的输液通道，上书名称、日期、置管人等信息，方便识别输液通道，并且患者标识还可注明患者的过敏信息，提示护理人员和医师注意，同时也能提供一些患者的特殊信息，如合并感染、血液传染病或者病危患者，应醒目标识。为了防止手术患者、手术部位出现差错，手术部位标识也是重要的护理标识。 手术患者在离开病区前，由经治医师和责任护士核对手术部位正确后，在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的油彩笔以“+”字进行标识，再与患者或家属共同确认。双侧手术和多平面、多重结构手术除了切口位置以“+”标识，还需要在切口旁以数字标记该手术切口数量，并按手术顺序以数字标识出来，腔镜手术切口部位标识为三个“+”等，方便手术人员在接手术患者及手术过程中查对，确保手术患者安全。而标签类别属于较为重要的警示类标志，主要用于手术室用具及药物区分，在配置不同的药物时可发挥重要的作用，氯化钾等特殊药物采用红色表示，而静脉用药采用黄色表示，提高配置药品的效率，减少配置失误的可能性。手术使用的无菌注射器以及其它手术器械也可用标签区分。采用护理标识应注意尊重患者意愿，保证患者隐私，并且标识应简洁、醒目，字体不能潦草。环境类标识应醒目放置，起到有效的警示作用。并且所有标识均应经过核对，避免出现错误。 3、观察指标。 观察实施前后护理人员的压力来源，以便更方便进行护理管理。护理人员压力来源评定标准：参照英国护理学家(Grey-Toft、Anersen)定制的护理压力表，共35条目，包括管理及人际关系、患者护理、工作环境及资源分配、工作时间及工作量分配、护理工作5项，每项24分，分数越高，压力越大；对两组进行护理质量评分，包括护理文书、无菌操作、物品准备、无菌物品管理4项，每项满分为100分，每次犯错减1分，分数越高，代表护理质量越好。统计两组护理管理效果，包括护理差错率、护理投诉率及患者对护理满意度。 4、统计学处理。 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 二、结果。 1、两组护理人员压力来源情况比较。 实施后护理人员的护理管理、工作时间及工作量分配、护理工作压力程度轻于实施前，差异均有统计学意义(P0.05)。 2、两组护理质量评分比较。 实施后护理文书、无菌操作、物品准备、无菌物品管理评分均高于实施前，差异均有统计学意义(P0.05)，见表2。 3、两组护理管理效果比较。 实施后护理差错率为4.55%(1/22)，护理投诉率为4.55%(1/22)，患者对护理满意度为96.35%(1714/1779)；实施前护理差错率为13.64%(3/22)，护理投诉率为18.18%(4/22)，患者对护理满意度为80.02%(1450/1812)。实施后护理差错率、护理投诉率均低于实施前，差异均有统计学意义(字2=4.434、6.952，P0.05)；实施后患者对护理满意度高于实施前，差异有统计学意义(字2=4.899，P0.05)。 三、讨论。 手术室是院内重要科室，也是事故频发的科室，因此手术室管理方法的优劣直接关系到风险管理的效果，同时也关系到医院声誉4。常规的风险管理可以一定程度上避免护理差错时间，并且提高护理效率，但尚显不足，应该进行有针对性的改进。改善手术室管理方法的主要目的在于规避护理风险事件，提高护理工作效率，为患者和医疗工作人员提供更好的手术环境，因此今年手术室管理方法的探讨成为了临床热点5。本研究中探讨的护理标识是一种有效的手术室护理管理方法，整体思路先进，操作实行简单，效果显著。护理标识主要分为患者类、环境类和警示类三种不同的类型，患者类是发挥作用较大的一种护理标识，主要用于提供患者基本信息，方便护理人员核对患者姓名、疾病种类以及年龄等信息，可提高护理效率。同时患者标识也可提供一些特殊信息，一般手术室患者需要建立多静脉通路，标识静脉通道信息也可提高工作效率，同时避免护理差错事件。另外，一些特殊患者如有过敏史的患者，合并感染的患者，合并血液传染病的患者等，利用护理标识也可进行区分，避免发生医院感染和医疗纠纷6-7。 手术标识则主要用于区分患者手术部位和切口数量等信息，可有效避免出现识别差错，保证患者医疗安全。而环境类护理标识则多用于手术室区域划分，手术室一些区域属于感染区，而误入可能发生医院感染，出于对患者和医护人员的安全考虑，划分手术室区域具有现实意义。最后一类是药品、用具类护理标识，该类标识一方面可帮助护理人员快速的配置药物，提高配药效率。另一方面，临床工作中拿错药物的情况虽然发生不频繁，但一旦发生影响严重，特别是一些特殊药物，可能危及患者生命，因此药物标识可以帮助护理人员在配置药物时避免这些错误，提高安全性。另外手术室用具种类繁多且使用频繁，如果不慎应用了受到污染的手术器械可能会导致严重后果，因此在无菌注射器和手术器械上做好标识，对风险管理有利8。 本研究结果中显示，采用护理标识后，护理人员压力更小，因此明显缓解了护理人员的压力，说明护理标识对护理工作是有利的，提升了工作效率，减少了工作量，同时减少了护理差错的发生，对护理人员的工作帮助较大，护理质量的评分提升也说明了护理标识的有效性。因此采用护理标识后，护理人员的对护理管理的满意度有了明显提升。而护理标识对于患者也收效显著，本研究结果中显示，护理标识有效的减少了护理差错事件的发生，使临床护理更加安全，因此患者的满意度较往年同期更高。 综上所述，手术室工作繁重，并且有着一定的风险，护理人员工作压力大，需要采用适宜的管理方法。护理标识是一种优秀的手术室管理方法，可有效的划分危险、提供患者必要信息、标识药品以及医疗用具的详情，因此可提高安全性和护理效率，收到多方面的作用，对护理人员和患者均有利。 参考文献： 1吴雪琼，马继，陈丽，等.护理标识在手术室护理管理中的应用研究J.中国医药导报，2013，10(26)：152-153，157. 2徐政秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用J.齐鲁护理杂志，2015，21(8)：99-101. 3颜咏梅.手术室使用护理标识进行风险管理的效果J.中国现代医生，2013，51(4)：131-133. 4王君娣.手术室护理风险管理中应用护理标识的效果探讨J.国际医药卫生导报，2016，22(1)：129-131. 5王晓础，叶媛媛，林玮，等.双向定位在大型综合医院手术室仪器管理中的应用J.护士进修杂志，2014，29(9)：792-793. 6赵晓辉，毕越英.神经外科建立护理安全管理体系的做法与体会J.护理管理杂志，2013，13(9)：663-664. 7LaiX，WongFKY，ChingSSY，etal.Reviewofboweldysfunctionofrectalcancerpatientsduringthefirstfiveyearsaftersphincter-preservingsurgery：Apopulationin