1型糖尿病护理查房.pptx

1型糖尿病 1 DiabetesMellitus 护理查房 皖医二附院内分泌科 1 CONTENTS 2 01 病例报告 PartOne 3 患者刘诚 男性 16岁 床号18 住院号1015280 于2015年11月28日入院 主诉 口干 多饮 多食半月 而入院 现病史 患者既往体健 近半月无明显诱因下出现口干 多饮 多食症状 并逐渐加重 近两日反复出现双下肢抽筋疼痛 查随机血糖达40 3mmol L 尿酮体 WBC11 58 109 L 患者平时喜欢喝饮料 体重较前下降约3kg 既往史 既往无慢性病病史 无肝炎 结核病史 无手术是史 无输血史 无外伤史 无药物及其他过敏史 无食物过敏史 个人史 出生原籍 无疫水接触 无烟酒嗜好 生命体征 体温 36 7 脉搏 82次 分 呼吸 21次 分 血压 96 68mmHg 4 一般状况 神志清楚 精神欠佳 体型消瘦 步入病房 查体合作 全身皮肤及巩膜未见黄染及异常出血点 全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛 双瞳孔等大等圆 口唇无紫绀 咽稍红 扁桃体不大 双侧甲状腺无肿大 颈静脉无怒张 四肢肌力 肌张力正常 双下肢无浮肿 辅助检查 11 29 生化示 总蛋白 48 0g l白蛋白 31 0g L钙 1 99mmol L钾 3 35mmol L血糖示 空腹血糖16 47mmol L餐后2小时血糖28 42mmol L12 07 血糖示 空腹血糖18 54mmpl L餐后2小时血糖13 39mmol L 入院诊断 1型糖尿病糖尿病酮症上呼吸道感染 目前治疗 1 内科护理常规 一级护理 糖尿病饮食 监测血糖变化进一步完善相关检查 2 予以门冬胰岛素早9U 中6U 晚7U 甘精胰岛素睡前8U皮下注射 3 给予活血化瘀 改善循环等对症处理 5 02 疾病介绍 PartTwo 6 1型糖尿病 原名胰岛素依赖型糖尿病 多发生在儿童和青少年 也可发生于各种年龄 起病比较急剧 体内胰岛素绝对不足 容易发生酮症酸中毒 必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效 否则将危及生命 病因 多基因遗传因素 环境因素 病毒感染 化学毒性物质和饮食因素 自身免疫 体液免疫 ICA IAA GAD抗体 IA 2抗体 细胞免疫 90 新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体 发病机制 遗传易感性 启动自身免疫反应 免疫学异常 进行性胰岛B细胞功能丧失 临床糖尿病 胰岛B细胞完全破坏 症状明显 7 起病急 约20 30 易发生酮症 多数在35岁前发病 三多一少 症状典型明显 体重正常或降低 对胰岛素敏感 脆性 需要外源性胰岛素治疗 发病前常有感染 典型症状 三多一少 即多饮 多尿 多食 体重减轻 疲乏无力 8 03 主要治疗 PartThree 9 10 主要治疗 11 饮食管理 目的 控制总热量 促进生长发育 维持健康 维持正常体重 饮食控制 三步曲 Step1 确立每日饮食总热量食物总热量 kcal 1000 年龄 系数 系数 与年龄 胖瘦 活动量 饮食习惯有关 3岁以下95 100 4 6岁85 95 7 10岁80 85 10岁以上70 80 Step2 每日所需的各营养要素的比例营养要素占总热量的比例产生的热量碳水化合物50 60 4kcal g蛋白质0 8 1 2g kg 天4kcal g脂肪20 30 9kcal g Step3 合理分配餐次三餐热量分配一般为1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3主食 6两5 肉蛋类 3 5两 乳类 250ml 蔬菜 1 2斤 12 体育锻炼 注意事项 制定运动计划 循序渐进 长期坚持结合年龄 性别 体力 病情及有无并发症等