护理学基础灌肠法.ppt

灌肠法 协助排便的护理技术 保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠 灌肠法 将一定量的溶液通过肛管 由肛门经直肠灌入结肠 以帮助病人清洁肠道 排出粪便和积气 或供给药物和营养 达到确定诊断和治疗目的的方法 不保留灌肠 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠 刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法 目的 解除便秘 术前准备 检查 分娩前检查 高热降温减轻中毒 用物 物品准备 常用溶液 液量 温度 治疗盘 灌肠筒 弯盘 肛管 止血钳2 油布治疗巾 凡士林 棉签 手纸 便器 配液 量杯 大 小 软皂液 20 水温计 纱布 水 0 1 0 2 肥皂液 化学 机械刺激肠壁 肠腔膨胀刺激蠕动 生理盐水 成人500 1000ml 儿童 500ml 39 41 高热时28 32 中暑4 大量不保留灌肠用物 操作要点 1 卧位 左侧屈膝位 2 插管 1 深度 7 10厘米 2 方向 向着肚脐的方向 3 肛门松弛的方法 A 收缩 松弛 B 做排便的动作 C 深呼吸 呼气 4 有阻力 灌入少量液体 3 压力 40 60厘米 4 保留 5 10分 5 记录 2 E 1 2E 灌肠中出现问题及对策 液体流入不畅 变换肛管位置 挤压肛管 有便意时忍耐不住时 放低 减慢流速 嘱病人深呼吸以降低腹压 有异常情况时 立即停止 如脉速 面色苍白 冷汗 腹痛 心慌 气急通知医生及时处理 灌肠后平卧忍耐5 10分钟后排便 注意事项 保护病人自尊 遮挡防着凉 按医嘱配液 温度 浓度 压力 量 降温 保留时间30分钟后排便 30分钟后复测体温 肝昏迷 禁用肥皂水 应采用25 食醋 充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水 以防加重 肠伤寒患者灌肠量 500ml 压力 30cm 速度减慢 以防肠穿孔 禁忌症 急腹症消化道出血妊娠严重心脏病 小量不保留灌肠 目的适应症用物常用溶液温度液量操作 软化粪便 解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀 腹部 盆腔术后 危重老年 幼儿 治疗盘 弯盘 细肛管 注洗器 空针 油布治疗巾 量筒 量杯 温开水 水温计 纱布 手纸 1 2 3灌肠液 50 MgSO4 甘油 水 30 60 90ml油剂 甘油 液体石蜡 水各50ml 接近体温38 不超过200毫升 插管长度7 10cm 压力30cm 保留时间10 20分钟尽量使液体流尽 小量不保留灌肠用物 清洁灌肠 反复多次进行大量不保留灌肠 目的 方法 彻底清除滞留结肠粪便 直 结肠造影 手术前准备 第一次用0 1 0 2 肥皂水灌肠 第二 三次用生理盐水灌肠 蕃泻叶 甘露醇500ml 5 葡萄糖1000ml24小时内服用等等 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 原理适应症 甘露醇为高渗溶液 在肠道内不被吸收 形成高渗环境 使肠腔水分增加 从而软化粪便 刺激肠蠕动 加速排便 达到清洁肠道的目的 直肠 结肠检查和手术前肠道准备 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 使用方法 护士需密切观察病人的一般情况 注意排便次数及粪便性质 若排出清晰 液状 无粪块说明已达到清洁肠道的目的 病人术前3天进食半流质饮食 术前1天进流质饮食 术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml 即20 甘露醇500ml 5 葡萄糖1000ml混匀口服 一般服后15 30min可反复自行排便 2 3h内可排便2 5次 保留灌肠 是用肛管自肛门管入药物 保留在直肠或结肠内 通过肠粘膜吸收 达到治疗疾病的目的 常用溶液 用于镇静 催眠及治疗肠道感染 10 水合氯醛 2 黄连素 0 5 1 新霉素 或其它抗生素 药物剂量遵医嘱 灌肠溶液量不超过200ml 温度为39 41 保留灌肠用物 操作要点 嘱咐病人先排便 排尿 臀下抬高10cm 体位 慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位 阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位 插管深度 10 15cm 压力 液面距肛门小于30cm 局部按柔 保留1小时以上做到五要 简易通便法 1 开塞露的使用 切勿剪成毛口 应剪一纵口 2 其他 圆锥形 肛管排气 将肛管从肛门插入直肠 以排除肠腔积气 卧位 左侧或仰卧位 深度 15 18厘米 保留 不超过20分 观察 气泡的多少 肛管排气 肛管排气 将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气 目的 排出肠道积气 用物 治疗盘 弯盘 24