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文档简介

旋后肌综合征的诊疗 Diagnosisandtreatmentofsupinatorsyndrome 郑州市第一人民医院骨二科 旋后肌解剖 旋后肌为肘后的一小块肌肉 包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面 位置较深 主要起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部 肌束向外下 止于桡骨上部的前面 作用 前臂旋后 神经支配 桡神经 旋后肌综合征 是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压 旋后肌综合征表现 通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹 包括拇指外展 伸直障碍 2 5指掌指关节不能主动伸直 而前伸臂旋后障碍可能较轻 腕关节可以主动伸直 桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配 但偏向桡侧 没有虎口区感觉异常 桡神经卡压的检查 病例分享 一般资料 患者马某男18岁主诉 发现右手伸指不能5年查体 右手诸指伸指无力 拇指 环指小指肌力约3级 中指2级 食指2 级 伸腕肌力较对侧弱 无感觉麻木 辅助检查 右尺桡骨X片 未见异常 右上肢肌电图提示桡神经深支损伤 治疗方案 手术 行桡神经探查 深支松解术入路 前外侧入路 即肱桡肌 桡侧腕伸肌间隙进入 松解旋后弓 frohse弓 及周边可能的肌肉血管等压迫 术前切口设计 桡神经浅支 桡神经深支及旋后弓 切开的旋后肌 缝合后的切口 术
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