诊断病理.doc

诊断病理（选择30 填空15 名解20 判断10 问答25）选择：1.关于肺癌的叙述中，正确的是（D ）A 小细胞肺癌多发于肺周边部B小细胞肺癌的发生与吸烟无关C小细胞肺癌预后较好D小细胞肺癌可形成假菊形团2.关于早期食管癌的叙述正确的是（B ）A癌组织侵犯粘膜层，无淋巴结转移B癌组织侵犯粘膜层和粘膜下层，无淋巴结转移C癌组织侵犯粘膜层，不管有无淋巴结转移D癌组织侵犯粘膜层和粘膜下层，不管有无淋巴结转移3.关于膀胱移形上皮乳头状瘤，正确的是（C ）A 多见于儿童B 常侵犯肾静脉C 生物学行为可为恶性，但细胞形态与正常的相似D 易引起肾盂积水4.宫颈鳞形上皮不典型增生指（A ）A 上皮细胞既有异型性，又保持分化能力B 上皮细胞变为癌细胞，但基底膜完整C 上皮细胞呈不典型增生，钉突延长，但基底膜完整D 柱状上皮被鳞状上皮取代5.与雌激素水平增高无关的疾病是（C ）A 子宫腺肌病B 子宫平滑肌瘤C葡萄胎D 男性乳腺发育6.下列哪项对于区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助（D ）A 完整的包膜B 肿块压迫周围甲状腺组织C 肿块组织形态大小与周围组织形态不同D肿块大小不超过3cm7.卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是（B ）A 不成熟畸胎瘤B 卵巢胚胎性癌C 无性细胞瘤D 成熟性畸胎瘤【如果问卵巢生殖细胞恶性肿瘤中最常见的则选C】8.下列关于子宫腺肌病叙述错误的是（D ）A 是一种子宫良性肿瘤B 与雌激素水平升高有关C 子宫深肌层见到子宫内膜腺体和间质D 子宫壁中可见大小不等的含血性液体的囊腔9.关于下列子宫平滑肌瘤叙述错误的是（C ）A 女性生殖系统最多见的肿瘤B 编织状排列C 可发生粘液变性D 常发生恶变10.下列哪项不是生殖细胞起源的肿瘤（ C）A 卵巢无性细胞瘤B 卵巢畸胎瘤C 卵巢颗粒细胞瘤D 卵巢内胚窦瘤11.关于乳腺粉刺癌哪项不正确（D ）A 属于导管内癌B 从乳头可挤出半固体样坏死物C 手术预后好D 易发生腋窝淋巴结转移12.除下列哪项外均来自睾丸生殖细胞（ ）A 精原细胞瘤B 畸胎瘤C 支持细胞瘤D 绒毛膜上皮癌13.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病变一般没有（ C）A 甲状腺组织内大量淋巴细胞浸润B 滤泡萎缩C 结核样肉芽肿D 纤维结缔组织增生14. 骨巨细胞瘤的异性主要表现在（ ）A 纤维母细胞样基质细胞B 多核巨细胞C 肿瘤出血程度D 肿瘤成骨细胞15. 关于非霍奇金淋巴瘤叙述错误的是（ ）A 是恶性淋巴瘤中最常见类型B 非霍奇金淋巴瘤可累及外周血，表现为白血病C 非霍奇金淋巴瘤中，B细胞淋巴瘤约占20%D 非霍累及外周血时，病情危重名解：1.胃一点癌：胃内镜检查时，在该癌变处，钳取活检，确诊为癌，但手术切除本经阶段性连续切片均未发现癌。2.早期食管癌：是食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，病变局限多位原位癌，或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。3.罗-阿窦：因胆囊壁本身缺乏粘膜肌层和粘膜下层，当胆囊内压力增高时，使基层相互分离，粘膜上皮陷入所至，此为慢性胆囊炎的病变特点之一，此窦可含胆汁或胆固醇结晶。4.粉刺癌：乳腺导管内原位癌时，扩张的导管内含黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤内粉刺。5.早期肝癌：又称小肝癌，指单个癌结节最大直径3cm或两个癌结节合计最大直径3cm的原发性肝癌。形态特点：多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。6.子宫颈鳞状上皮早期浸润癌：指癌细胞突破基底膜，像固有层间质内浸润，在固有层内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。7.IIa胃癌（平坦型）：8.桥本氏病：又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎，多见于中年女性，临床上常为甲状腺无毒性弥漫性肿大，晚期一般有甲状腺功能低下的表现，TSH较高，T3、T4低，病人血内出现多种自身抗体。9.CIN III：指宫颈上皮重度不典型增生和原位癌。不典型增生细胞范围超过下2/3层，细胞异型性更明显，核明显增大，核质比例大，细胞边界不清，极性紊乱，核分裂象多。当不典型增生细胞几乎达到全层或已达全层者则为原位癌。10.隐性肺癌：一般指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。11.中心型早期肺癌：是指发生在次级段支气管以上大支气管的肺癌。其诊断标准为：一是无局部淋巴结转移；二是癌组织局限在支气管壁内生长，甚至侵至支气管外膜，但不侵及邻近的肺实质。12.湿疹样癌：又名佩吉特病，指伴有或不伴有间质浸润的导管内癌的癌细胞，沿乳腺导管向上扩散，累及乳头和乳晕，在表皮内可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这些细胞可孤立散在或成簇分布，因乳头或乳晕可见渗出或浅表溃疡，成湿疹样改变。临床表现为乳头或乳晕皮肤的湿疹样改变，有疼痛或瘙痒的主诉，病变下可查见导管内癌，或伴有浸润。13.巧克力囊肿：指异位的子宫内膜如发生在卵巢反复出血可致卵巢体积增大，形成囊腔，内含黏稠的咖啡色液体，又称子宫内膜异位囊肿。14.麦克尔憩室：在距离回肠末端1m以内处，肠壁有时可见向外突出的盲端憩室，是由胚胎期卵黄管未闭合部分遗留下的先天性畸形。15.挖空细胞：该细胞呈多边形细胞质丰富，多而透亮或空化，细胞核居中，形状不规则，核膜皱缩如葡萄干状，有时出现双核深染核。16.镜影细胞：最典型的R-S细胞的双核面对面的排列，形成所谓的镜影细胞，其在诊断霍奇金淋巴瘤上具有重要意义，故称为诊断性R-S细胞。17.印戒细胞：又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。在组织学上是一种恶性的细胞类型，主要见于癌症组织。印戒细胞最常见于胃癌，但它也可出现在人体的任何组织，包括前列腺、膀胱、胆囊、乳腺、结肠、卵巢间质和睾丸等。18.格子细胞：神经组织急性病变可见其病变周围常见圆形、胞浆泡沫状含脂滴的巨噬细胞，此为小胶质细胞或来源与血液的单核细胞吞噬了组织分解产生的脂质而形成的，称格子细胞。19.上皮样细胞：见于结核结节内。20.APUD瘤：由APUD系统的细胞（弥散的神经内分泌细胞）发生的肿瘤，统称为APUD瘤。21.胃泌素瘤：患者常表现为高胃酸和反复发作的消化性溃疡为特征的Zollinger-Ellison综合征。肿瘤通常无异型性，良、恶性的鉴别主要依据肿瘤有无局部淋巴结和胰外组织扩散为依据。22.假性糜烂：原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈颗粒状的红色区，也称柱状上皮异位。23.纳博特囊肿：增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使粘液潴留，腺体逐渐扩大成囊，形成子宫颈囊肿。24.宫颈原位癌累及腺体：原位癌的癌细胞可由表面沿基层通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。简答：1.常见卵巢囊肿有哪些，囊壁内衬组织有哪些？A.滤泡来源的囊肿；B.黄体来源的囊肿；C.黄素囊肿；D.卵巢表面上皮来源的囊肿；E.单纯性囊肿；F.巨块性水肿；G.妊娠黄体瘤。内衬组织有颗粒细胞、黄体细胞、纤维细胞、子宫内膜。2.肠道肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉各有哪些？A.肿瘤性息肉包括小扁平腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。B.非肿瘤性息肉包括幼年性非肿瘤性息肉、增生性非肿瘤性息肉、淋巴样非肿瘤性息肉、炎性非肿瘤性息肉。3.葡萄胎的诊断依据？肉眼观：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。镜下：A.绒毛因间质高度疏松水肿粘液变性而增大；B.绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；C.滋养层细胞有不同程度增生，包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。滋养层细胞增生是葡萄胎的最重要特征。4.甲状腺标本取材时应注意什么问题？A.沿最大面积切开。B.结节性病变取包膜。C.看有无沙粒体。D.结节性的都要做切片。5.肝细胞癌组织学特点？A.癌细胞呈多角形，细胞质丰富。B.癌细胞排列成梁状，小梁中的癌细胞常成腺样鹅卵石样结构。C.癌组织的间质少，多由肝血窦组成。D.癌细胞侵犯门静脉，并伴有癌栓形成。6.肾透明细胞癌的组织学特点？A.肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富透明，核居中。B.癌细胞可排列成片状管状或梁状。C.间质具有丰富的毛细血管或血窦。7.葡萄胎组织学特点？A.绒毛因间质高度疏松水肿，粘液变性而增大。B.绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞。C.滋养层细胞有不同程度的增生，增生的细胞包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。8.疣状癌和疣性癌的区别？都起自鳞状上皮A.疣状癌低度恶性，鳞形上皮乳头状增生，无纤维中轴，钉突钝圆，局部呈舌状，向间质内推进或浸润，角化珠明显。B.疣性癌：钉突不整齐，浸润不规则，有挖空细胞，有关HPV检查时有纤维组织中轴。9.乳腺癌的组织学分型？乳腺癌包括非浸润癌和浸润癌。非浸润癌：小叶原位癌和导管内原位癌（粉刺癌、非粉刺导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌）；浸润癌：浸润性导管癌（70%-80%）、浸润性小叶癌、特殊类型癌（典型髓样癌、小管癌、粘液癌等）。10.胃癌的组织学分型？腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌、类癌、腺癌（乳头状、管状、粘液状、印戒细胞、低分化）。判断：（R=Right W=Wrong）1.巨块型肝癌较多结节性肝癌合并肝硬化发病率低（R）2.异位子宫内膜和增长过长的子宫内膜常缺乏分泌期改变。（R）3.癌组织浸润粘膜下层局部有淋