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医学院护理毕业论文 由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度因此对心身疾病的心理护理就显得格外重要 医学院护理毕业论文范文一： 摘要：患者症状为急性腹痛及腹胀?恶心呕吐?体温增高?血尿淀粉酶水平增高等?SAP可致患者休克?死亡?目前个体化方案及尽量采用非手术疗法方案及联合中医药治疗方案得到广泛应用?重症急性胰腺炎是指胰腺及附近组织遭受胰腺自身分泌消化酶的影响而导致的一种急性炎症症状中医学上属“腹痛”范畴?对急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法?选择本院收治的仅行常规西医治疗及护理的39例急性重症胰腺炎病例作为对照组以行中西医结合治疗及护理的48例作为观察组分析两组护理方式并对治疗转归及预后进行比较? 近几年来本院SAP患者多采用中西结合的方式进行救治同时开展精心地护理有效缓解了患者的临床症状患者预后较好现将相关护理情况总结报道如下? 一、资料与方法 1.1临床资料 临床症状多表现为腹胀?上腹剧痛伴恶心呕吐?全腹膜炎样症状部分合并黄疸?发热?呼吸窘迫综合征及休克等症状?87例患者均经检查排除绞窄性肠梗阻及胃肠穿孔等急腹症?选择年12月年8月本院外科收治SAP患者87例其中男60例女27例;病程5h4天平均(1?92.6)天;年龄2178岁平均(50.012.5)岁?均符合中华医学会制定制订的SAP标准标准?其中胆源性32例(36.8%)暴饮暴食性27例(31.0%)高脂血症性及不明原因各14例(16.1%)?并发1个及以上器官衰竭比例为33.3%(29/87)并发休克比例为29.9%(29/87)? 将仅行西医治疗的治疗及护理的39天作为对照组;联合中医药治疗及护理的48例作为观察组?两组在平均年龄?性别比等一般资料的统计学检验差异无统计学意义(P0.05)? 1.2治疗方法 1.2.1西医治疗 对照组患者仅采用常规西医疗法治疗主要治疗方式包括:禁食与维持胃肠减压;维持水及酸碱电解质平衡;维持肠内?肠外营养;使用抑酸及消化酶抑制药物如质子泵或组胺抑制剂?H受体阻滞剂;使用广谱抗生素选用生长抑素及奥曲肽等可穿透血胰屏障的药物;如合并肾功能不全及时行血液透析治疗? 1.2.2中医药治疗 在常规西医救治的基础上联合中医疗法治疗鉴于SAP患者多病情危重给药时可考虑胃管强饲法与保留灌肠并行操作直接快速施药并根据患者证候?临床体征进行辨证施治以求尽早发挥荡涤内蕴湿热之药效做到消滞?解毒?祛瘀及清热?具体治疗方法包括:早期以清热解毒及理气攻下为要?药用:栀子10g柴胡10g黄芩10g延胡索10g枳壳10g龙胆草10g茵陈30g白芍15g木香6g芒硝(冲服)15g及大黄(后下)30g1剂/d水煎后早晚各服用1次?视病情予生大黄粉10g?芒硝5g汤剂保留灌肠1次/d?依症状缓解情况辅以清热利湿?化瘀止痛?健脾补肾方治疗药用:黄芩6g柴胡10g藿香10g半夏10g炙甘草10g枳实10g炒白芍15g生百合15g黄精15g党参20g白术30g姜枣引水煎服3次/d? 1.3统计学分析 SPSS17?0软件包开展统计分析计量资料使用珋xs(平均数标准差)表示两组间计量资料以t检验分析;计数资料应用百分比(%)表示并采用2分析检验设定=0.05即P0.05为差异有显著性?中西医结合治疗及护理观察组患者住院时间显著缩短?并发症发生率明显降低死亡率也明显降低差异均有显著性(P0.05或P0.01)?采用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可增加抢救成功率患者预后更佳? 二、结果 2.1临床疗效比较 调查比较两组的腹痛腹胀症状缓解时间?全腹膜炎样体征缓解时间和发热症状消失时间?中西医结合治疗及护理观察组患者上述症状缓解或消失时间分别为(4.030.94)d?(3.210.88)d及(8.102.92)d均显著优于对照组差异有显著性(均P0.05)?提示观察组患者经治疗后症状恢复更快?中西医结合治疗及护理观察组患者各症状缓解或消失时间分别为(4.030.94)d?(3.210.88)d及(8.102.92)d均显著优于对照组差异有显著性(P0.05)? 2.2转归及预后 调查比较两组的并发症病比例?平均住院时间及死亡比例?从表3可知两组治疗后转归及预后的比较差异均显著性(P0.05)?与对照组比较中西医结合治疗及护理观察组患者住院时间显著缩短?并发症发生率明显降低死亡率也明显降低差异均有显著性(P0.05或P0.01)? 三、护理 3.1基础护理 对所有病例均予血压?心电?呼吸及血氧饱和度的监护记录并定期分析病人生命体征状态?应特别注意观察分析患者腹部压痛腹肌紧张程度及范围等情况?若病人腹部压痛症状加剧腹痛范围增大出现血压降低及肌肉痉挛舌苔呈黄腻甚至灰黑脉弦数?脉细弱等症则需警惕中毒性休克风险应立即通知医师开展抢救前准备工作? 3.2情志护理 因发病急病情重疼痛感强烈患者多需于ICU病房治疗恐惧?焦虑自然会产生?加之各种引流管及营养管的刺激患者多会呈悲观?消沉心理又进一步地加重一种或多种不适感?因此护理人员应以高度的专业水平热情的态度帮助患者发现焦虑根源树立其治疗信心多采用关怀肯定语气与患者交流禁过度解释?采用放松疗法助其降低焦虑感并摆脱心理困境?积极与患者家属协商争取配合调动病人自身及其家属的潜在积极因素促进患者康复? 3.3饮食与营养护理 进食可刺激分泌十二指肠肠液及胰液分泌加重胰腺负荷?因此患者应禁食禁水保持胃肠道的减压状态?但长时间禁食会导致机体的高分解代谢状态损失大量消化液应静脉插管予肠外营养支持并注意保持酸碱?电解质平衡?为预防禁食导致的消化道损害适量应用抑酸药及抑消化酶药物有必要? 3.4中药灌注护理 灌注中药使用灌胃?灌肠法可能导致病人腹痛?腹泻应提前告知患者?灌胃中药前用胃管将胃液抽尽注入速度宜缓温度与体温相当或略高待药物进入胃内后将胃管夹闭60min2次/d?灌肠前应排空大便20min后灌肠灌肠频率为12次/d?注意排便后要用温水清洁肛周并使用外用皮肤保护剂?中药灌肠时可取左侧卧位将病人臀部抬高屈膝利于中药在肠道内停留发挥药效? 3.5并发症护理 SAP可导致多种并发症护理时应高度警惕做到及早发现尽早报告医师配合医师治疗?感染性休克是SAP严重并发症?应记录病人每日出入水量维持尿量约50mL/h?对体温?血压等基本生命体征进行监测观察记录其心理状态?同时采用广谱抗生素进行抗感染治疗必要时补充电解质?输白蛋白或全血以维持机体正常功能?对于合并急性呼吸系统衰竭的病例要及时清理呼吸道分泌物指导病人正确咳出痰液必要时雾化吸入稀释痰液?开展血气分析发现过度换气?低氧血症及低碳酸血症的采用呼吸机辅助呼吸预防呼吸系统衰竭? 作者认为在护理方面中西医结合治疗SAP与常规西医疗法的最显著不同在于中药的胃管灌注及保留灌肠?从胃管内注入中药后为确保药物在小肠内的充分吸收要夹管至少30min;经直肠低压灌注中药后也宜保留半小时?这一过程中应注意观察患者的耐受性预防药物注入后无法耐受排出经胃管灌注中药量宜少(不高于100mL)以降低其对胃黏膜刺激及其继发性的胰腺分泌增多?经直肠灌注的量宜大(200mL)注入后臀部应保持抬高10cm预防药液溢出促进结肠内药物吸收?灌注中药应浓煎温度在3740较适宜?对于灌肠给药因温度适中可缓解病人腹痛也增加了灌肠液保留时间促进了肠壁的药物吸收? 综上所述在常规西医疗法治疗基础上联合中医进行保守治疗在为病人争取救治时间的同时减少了患者的痛苦不会造成手术组织的创伤利于SAP的尽快恢复取得了更好的临床疗效?这是因为中医治疗及护理基本特征是整体观及辨证施护?中医整体观即将人体看作为一个有机整体各组织?脏腑及器官等虽具有不同的生理功能但之间又相互为用?制约共同发挥作用保持机体均衡及统一性同时也在病理状态下也会相互影响?而辨证施护则是本着辨证论治的原理对患者开展护理?将中西医综合的理念应用于收稿日期:1015作者简介:陈英(1982)女浙江杭州人护师学士研究方向:骨科疑难杂症病人护理?临床护理可获得更佳的临床疗效促进病人的康复? 医学院护理毕业论文范文二： 摘要：近年来我院急诊输液患者逐年上升?由于急诊输液室患者年龄分布广疾病种类多患者病情差异大用药种类多样致使病情突变的情况时有发生?急诊输液室是医院24小时对外服务的窗口也是医院管理?医护质量以及服务水平的具体体现?浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室负责全院门诊和急诊的临时输液工作日平均输液500余人次? 护理人员密切观察加强巡视熟练掌握各项急救措施对患者加强心理护理和健康指导及时采取快速?科学?有效的救治措施往往挽救患者的生命? 一、资料与方法 1.1一般资料 年1月年1月浙江省湖州市第一人民医院急诊输液室共发生病情突变23例其中低血糖晕针12例高热惊厥5例过敏性休克3例肺水肿3例? 1.2病情突变表现和急救措施 1.2.1低血糖晕针患者 12例低血糖晕针患者输液时均为坐位后经询问均处于空腹状态静脉穿刺时面对针头表现为恐惧?紧张且害怕疼痛?临床表现为头晕?心悸?血压降低?脉搏细弱?四肢冰凉?面色苍白?昏迷?意识丧失?急救措施:使患者平卧及时供氧氧流量为2L/min给予热水或温糖水按人中?合谷通常数分钟后症状会自行缓解? 1.2.2高热晕厥患者 5例高热晕厥患者均为上呼吸道感染的3岁以下儿童体温均高于38.5行常规抗炎?抗病毒处理?临床表现为双眼上翻身体后仰脖子僵硬四肢抽搐牙关紧闭偶有口吐白沫及呼吸暂停?急救措施:体位调整为仰卧位头偏向一侧松开衣领?裤带清除口?鼻?咽喉分泌物或呕吐物?上下牙之间放置牙垫牙关紧闭者不可强行撬开以免损伤患儿牙齿?指压人中?合谷?内关穴?遵医嘱给予解热解痉镇静药物? 1.2.3过敏性休克患者 3例过敏性休克患者男1例女2例坐位输液?患者均使用青霉素输液前皮试均为阴性?2例女性患者输液5分钟后出现过敏反应表现为血压降低脉搏细速面色苍白烦躁不安冷汗发绀?1例男性患者输液8分钟后出现皮肤红疹头晕眼花面部和四肢麻木继而血压消失意识丧失大小便失禁?急救措施:立即停止输液将患者置于休克体位吸氧遵医嘱皮下注射11000肾上腺素0.51mL?给予抗过敏药物如地塞米松510mg静脉注射?出现皮疹者应用卡钻类药物如异丙嗪类?密切观察患者病情动态记录患者意识状态?尿量及血压?体温?脉搏?呼吸等各项生命体征直至脱离危险期? 1.2.4肺水肿患者 3例肺水肿患者均为70岁以上老人坐位输液?于输液过程中突发胸闷?气短?咳粉红色泡沫样痰心率加快肺部听诊出现湿罗音?急救措施:立即停止输液通知医生给予高流量吸氧并将湿化瓶内水换成20%30%酒精湿化后吸入?遵医嘱给予强心?平喘?扩血管药物?必要时使用四肢轮扎止血带症状缓解后逐渐解除? 二、结果 23例病情突变患者经急救后21例病情缓解逐渐稳定?2例因抢救效果不佳而送往上一级医院接受进一步治疗?探讨急诊输液室患者病情突变的急救护理措施?以浙江省湖州市第一人民医院年1月年1月输液室出现的23例病情突变患者为研究对象对病情突变的发生?发展特点进行分析制定切实有效的急救护理措施?23例病情突变患者经急救护理后21例得到缓解2例因抢救效果不佳送往上一级医院进一步治疗?提高急诊输液室的急救护理能力重视心理护理和健康指导有利于患者的病情好转? 三、讨论 3.1急诊输液室病情突变常见种类分析 (1)低血糖晕针:患者输液时为空腹状态体质虚弱?身体疲劳同时对当时气候和诊室环境的不适应都可以引起晕针?为了减少晕针的发生护士应做好心理护理为患者解释病情消除患者对输液的恐惧心理?对于输液时身体不适的患者应当让其多加休息身体不适消除后再进行输液?对于经询问发现原来输液过程中出现过晕针现象的患者应对其更加重视尽量避免晕针的发生? (2)高热惊厥:高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期体温升高39时发生的惊厥并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病?除新生儿各期的小儿均可发生高热惊厥多发年龄为6个月至4岁可有遗传因素?对此类小儿应注意观察输液中反应增加巡视次数?一旦发生高热惊厥及时给予有效的急救处理? (3)过敏性休克:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及证候群?过敏性休克多于输液间突然发生多数患者接受病因抗原5分钟内发生症状因此必须及时作出诊断?输液过程中一旦突发全身反应应积极考虑过敏性休克并采取相应的急救护理? (4)肺水肿:肺水肿是指因某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收从肺毛细血管内外渗积聚在肺泡?肺间质和细小支气管内从而造成肺通气与换气功能严重障碍?急诊输液室内出现肺水肿的患者多有高血压?心脏病?冠心病?风湿性心瓣膜病及先天性心脏病等心脏疾患或营养不良性低蛋白血症等非心源性因素?肺水肿发病率高预后差需及时抢救才能挽救患者生命因此需给予高度重视?尤其是70岁以上坐位输液的老年人应多观察其输液反应和各项生命体征一旦出现肺水肿应及时抢救同时积极针对病因进行治疗? 3.2护理措施 (1)做好患者的应急护理:出现病