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文档简介

三尖瓣DeVega成形治疗小儿三尖瓣返流 单纯先天性三尖瓣关闭不全少见继发于其他先天性心脏缺损多发于先天右心梗阻性疾病解除术后 病理基础 右心扩张三尖瓣环扩张三尖瓣结构多为正常 临床表现 右心功能不全小儿常见肝大 腹水 胸腔积液 治疗 药物治疗强心利尿外科DeVega三尖瓣成形可取得满意效果 DeVegaTricuspidAnnuloplastyforTricuspidRegurgitationinChildren KirkR Kanter MD NancyR Doelling MD DerekA Fyfe MD etal EmoryUniversitySchoolofMedicine Atlanta Geogia AnnThoracSurg2001 72 1344 8 1991 2001年41例42次DeVega手术9 9 6 4岁 5个月 22 7岁 三尖瓣中 重度返流经术前Echo及术中TEE证实 PrincipalDiagnosis n 41 35 41例 85 右室梗阻矫治手术TOF DORV PAA PS距上次手术间隔时间3周 21年 平均8 4年 手术方法 三尖瓣DeVega3 0或4 0polypropylene前隔交界前叶后叶后隔交界Hegardilator防止三尖瓣狭窄 OtherProceduresWithDeVegaAnnuloplasty 37 41例 88 因第一次手术后肺动脉瓣返流或右室流出道梗阻 更换肺动脉瓣或右室 肺动脉外管道 结果 随诊3 4 2 1年无手术死亡及术后晚期死亡 三尖瓣无返流或轻度34例 81 轻 中度4例重度TR1例 讨论 右心梗阻性先心病解除术后TR的发生普遍存在 KobayashiJ JThoracCardiovascSurg1991 102 611 6 PrevalenceandriskfactorsoftricuspidregurgitationaftercorrectionoftetralogyofFallot 133例TOF根治术后TR发生率48 中 重度TR发生率19 RocchiniAP 77年102例TOF矫治术后中 重度TR11 多数残余分流 ColesJG 84年一组重度PS术后新生儿TR19 TR形成原因 VSD残余分流右室负荷增加 RV舒张末容积扩大 200 PredictedRV收缩压增高 60mmHg DeVega术后再发生明显TR病例考虑再次DeVega或TVR DeVega术后随儿童生长 因远期三尖瓣狭窄的问题 不宜应用成形环 Duran 1992 应用可吸收线进行DeVega成形 结
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