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文档简介

宫颈病毒筛查 北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人 郭明亮 宫颈筛查方法 1 宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片 巴氏涂片 筛查方法 用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞 均匀地涂抹在玻片上 再固定 染色 2 宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法 TCT 筛查方法 也称新柏氏薄层细胞学检测 是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中 再由病理医生作最后诊断 3 宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒 HPV 检查筛查方法 抽血检查是否有病毒感染 而HPVDNA基因分型检测 则能检测出21种HPV的具体类型 高危型或低危型 4 宫颈癌筛查方法之阴道镜检查筛查方法 用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后 观察宫颈表面 再于宫颈表面涂3 醋酸溶液30 60秒后镜下观察 最后再进行碘溶液试验 如发现异常 取组织活检 宫颈病变 原名宫颈糜烂 是由于宫颈鳞状上皮脱落 脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖 因柱状上皮菲薄 其下间质透出 呈现红色的假性糜烂 国外已于上世纪80年代取消了 宫颈糜烂 这一术语 改称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位 宫颈糜烂仅指由于各种原因导致的上皮脱落的真性糜烂 感染原因 治疗 1 放射治疗 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种 目前一般采用放射治疗 腔内镭疗加体外照射 及化疗 子宫内膜癌常见的发病部位是盆腔 阴道穹窿部及隔 若为盆腔复发者 子宫切除术后未行放射的病人 此时应先放疗 2 激素和化学治疗 孕激素治疗的优点是不良反应小 特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应 且应用方便 不需住院治疗 这也是常见的子宫癌的治疗方法 3 CIN生物靶向细胞疗法 此疗法以生物学原理为基础 通过分解细胞 深入病灶清除患者体内hpv病毒 从而达成标本兼治的目的 4 手术治疗 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好 当子宫腔直径 10cm时 亦以此结合疗法为宜 多数专家赞成行全子宫切除术 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓 故应尽可能作较广泛的子宫切除术 而不一定摘除盆底淋巴结 对子宫内膜基质肉瘤 有主张术前先行宫腔镭疗 再作全子宫切除术 这同样属于常见的子宫癌的治疗方法 预防 一 开展防癌宣传普查 加强卫生医学知识 教育有更年期异常出血 阴道排液 合并肥胖 高血压或糖尿病的妇女 要提高警惕 及时就医 早期诊断 二 治疗癌前病史 对子宫内膜有增长生过长 特别是有不典型增生患者 应积极给予治疗 严密随诊 疗效不好者及时手术切除子宫 若患者已有子女 或无生育希望或年龄较大者 可不必保守治疗 直接切除子宫 三 有妇科良性疾病时 最好不采用放疗 以免诱发肿瘤 四 严格掌握雌激素使用的指征 更年期妇女使用雌激素进行替代治疗 应在医生指导下使用 同时应用孕激素以定期转化子宫内膜 五 对有高危因素的人群应有密切随访或监测 子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访 争取及早发现有无反复 约75 95 反复发货是在术后2 3年内 常规随访应包括详细病史 包括
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