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艾梅乙知识培训 长沙市中心医院罗丹 艾梅乙知识培训要点 艾梅乙知识简述2 艾梅乙院感知识3 艾梅乙相关知识问答 一 艾梅乙知识简述 艾滋病 梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见传染性疾病 这三种疾病均可以通过妊娠和分娩由母亲传给婴儿 艾滋病是人感染艾滋病毒所致 病毒对人体的侵害主要是破坏人类的免疫系统 造成机会性感染疾病的增加 只能从血液 性接触 母亲到婴儿三个途径 有关数据表明 艾滋病毒的母婴传播率约为30 45 若对感染艾滋病毒的孕妇通过实施孕期用药 安全助产 新生儿预防性用药及人工喂养等综合性干预措施 将使艾滋病毒的母婴传播率降至2 3 窗口期 是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间 一般为2周到3个月 少数人可到4到5个月 很少超过6个月 在这段时间内 血液中检测不到抗体的存在 但人体具有传染性 梅毒的病原体是梅毒螺旋体 可侵犯人类的皮肤粘膜 淋巴系统 内脏器官和神经系统等 梅毒患者可有不同程度的临床表现 也可无任何症状 称为 隐性梅毒 梅毒孕妇在妊娠的任何阶段 梅毒螺旋体均可通过胎盘传染 造成胎儿死胎 流产 新生儿先天性梅毒 和艾滋病不同的是 梅毒通过正规治疗完全可以治愈 如果孕妇在孕期及早发现梅毒 通过规范治疗 新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以降低梅毒对新生儿的危害 防止90 以上先天性梅毒的发生 乙肝是人感染乙肝病毒所致 孕妇感染乙肝病毒后可通过母婴传播带给新生儿 据资料统计 乙肝病毒慢性感染的发生与感染的年龄有很大关系 感染的年龄越小 其预后越差 发生慢性感染的几率也越大 因此预防乙肝母婴传播是非常重要的 我国携带乙肝病毒的人群较多 若能通过有效的母婴阻断措施 可以极大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者 目前最有效的预防乙肝病毒的措施是在新生儿生后24小时内接种乙肝疫苗 同时对乙肝病毒阳性母亲所生新生儿进行乙肝高效价免疫球蛋白的接种 二 艾梅乙院感知识 HIV职业暴露 医务和执法等人员在工作中 不慎被艾滋病病人或感染者的血液 体液 分泌物污染破损的皮肤 或被已污染的器械划伤皮肤 造成被HIV感染的可能 就称为HIV职业暴露 1 职业暴露 2 暴露源 艾滋病病毒感染者或艾滋病人的 1 血液 含血体液 精液 阴道分泌物等 2 实验室标本 生物制品 器官等 3 常见的职业暴露环节 助产 人工流产 治疗及手术 血液含血体液溅到眼睛里 抽血 注射时被针头刺伤 口腔医生拔牙或镶牙治疗 化验时被针头或玻璃损伤 执法人员搜身 搏斗 执法人员伤口接触血液 体液 4 造成职业暴露可能因素 1 没有安全防护的规章制度 2 没有按照常规进行操作 3 对职业暴露缺乏自我保健的意识 4 缺乏职业暴露的专业知识 5 不可避免地处于高度暴露的环境 5 职业暴露的危险性 职业暴露后的危险性很低 但并不等于零 1 通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液 平均的感染率是0 33 2 眼 鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后 平均感染危险度约为0 09 3 皮肤暴露于HIV感染的血液后 感染的危险度 0 1 4 被感染者咬伤后 感染的危险度为0 1 1 目的 是把意外的接触减少到最低程度原则 将所有的人类血液和某些体液 都应当作为具有潜在传染性 艾滋病病毒 乙肝病毒 丙肝病毒和其它经血传播病原体 加以防护 5 普遍性防护原则 7 基本内容 安全处置废弃物 避免接触体液 认真洗手 器具严格消毒 安全处置锐器 1 防止注射针及利器刺伤手套 皮肤 一旦发生 要紧急处理 2 无论在什么情况下 不要把用过的器具传递给别人 3 侵袭性操作时 保证足够的光线 尽可能减少创口出血 4 在创口缝合时 要特别注意减少意外刺伤 5 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套 6 不要用手毁坏用过的注射器 7 把用过的注射器直接放到专门的桶 盒 中 统一处理 8 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 或放在儿童可以接触到的地方 8 安全处置锐利器具 9 发生暴露后的处理措施 1 立即用肥皂和流动水清洗针刺及划伤部位 用75 酒精或其他皮肤消毒剂消毒伤口 2 当血液溅到鼻 口或粘膜时 用水反复冲洗 3 眼睛应该用流动清水或生理盐水冲洗 4 如有伤口应轻轻挤压 尽可能挤出伤处的血液 用肥皂水或清水清洗 但不推荐使用腐蚀剂 如漂白粉等 10 艾滋病人血标本的处理 发现初筛阳性病人将病人姓名 住院号等信息抄送消毒人员消毒人员查询LIS病人信息 收集所有送检标本高压灭菌交由物业人员按有关规定处理 三 艾梅乙相关知识问答 1 感染者与艾滋病患者有什么不同 艾滋病病毒进入人体后的繁殖需要一定的时间 在开始阶段 感染者的免疫功能还没有受到严重破坏 因而没有明显的症状 我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者 当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后 其他病菌就会乘虚而入 这时 感染者就成为艾滋病患者了 从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者可由数月至数年 一般为8 10年 最长可达19年 艾滋病主要通过性接触 血液和母婴三种途径传播 其中 母婴传播主要途径是宫内感染 产生传播 产后传播 3 健康人是怎样感染艾滋病病毒的 2 HIV感染的自然史是 感染 窗口期 潜伏期 发病期 死亡 研究证明 在感染HIV后到死亡的全病程都具有传染性 其中以窗口期和发病期的传染性最强 1 血液传播 输注受HIV污染的血液及血制品医源性感染与别人共用注射器注射毒品职业暴露 2 性传播 对象异性同性方式阴道性交肛交口交 3 母婴传播感染HIV的母亲 可以在妊娠期间 分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代 宫内感染生产过程感染母乳喂养感染 发生的可能性为15 30 排出 病毒必须从感染者的身体排出 存活 病毒必须处于能够存活的条件下 足量 必须有足够多能引起感染的病毒 侵入 病毒必须进入另外一个人的血液中 4个条件同时满足才能造成传播 4 造成传播的4方面条件是 日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的 下面这些行为 都不会传播艾滋病病毒 1 与艾滋病病毒感染者握手 拥抱 抚摸 礼节性接吻 2 与艾滋病病毒感染者一起吃饭 喝饮料以及共用碗筷 杯子 3 与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施 如厕所 游泳池 公共浴池 电话机 公共汽车 4 与艾滋病病毒感染者一起居住 劳动 共用劳动工具 5 购物 使用钞票 6 咳嗽 打喷嚏 流泪 出汗 撒尿 7 蚊子 苍蝇 蟑螂等昆虫叮咬 5 一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗 6 什么时间去做检测 应在高危行为后的0 6 12周 半年时检测HIV抗体 半年以后仍未检测到HIV抗体 则认为未感染艾滋病病毒 感染艾滋病病毒的头三个月叫 窗口期 虽然HIV抗体在感染2周后就可以出现 但这时身体里还没有产生足够量的抗体 可能无法检测出是否已经受感染 有了高危行为就去检测可判断是否有既往感染 窗口期 尽管可能检测不出艾滋病病毒抗体 但同样具有传染性 因此 这段时间过性生活 要使用安全套 7 我院检验艾梅乙的方法 我院采用雅培I 2000型化学发光仪进行检测 艾滋病检测是同时检测抗原和抗体 梅毒常规是检测梅毒特异性抗体 和非特异性抗体TRUST 乙肝表面抗原雅培采用的微粒子发光法 对标本离心要求较高 否则出现假阳 8 我院艾滋病确认试验送检流程 发现艾滋病Ag Ab阳性 立即复查通知病房医生 告之情况 询问是否由我组代送重抽血 身份证复印件 艾滋病送检表 检查费我组派人每周一下午 由医院派车送检 一般周四下午或周五出结果下周一 送检人员将结果取回 同时回报结果 新生儿三对结果出现 对吗 新生儿三对结果中出现 乙肝表面抗体阳性 e抗原阳性 核心抗体阳性 这种结果往往是该新生儿在接种疫苗或自体在母体内接触表面抗原后产生时的表面抗体和核心抗体 但母亲为大三阳患者 e抗原通过胎传到新生儿体内 所以 新生儿出现 等不常见的结果 1 预防艾滋病 梅毒 乙肝母婴传播项目国家关爱政策 1 为孕产妇提供免费艾滋病 梅毒 乙肝咨询和检测 整个孕产期只享受一次 2 为感染艾滋病的孕产妇免费提供抗病毒治疗的药物 3 为感染艾滋病的孕产妇提供孕期保健服务及住院分娩补