裂隙灯显微镜.ppt

裂隙灯显微镜slitlamp 1 主要用途 眼科常用的检查仪器主要用于检查眼前节 如眼睑 结膜 角膜 前房 晶状体等在隐形眼镜配戴评估方面也有重要价值配上一些附件还可以检查前房角 眼底等 2 裂隙灯显微镜的主体结构 功能部件 裂隙灯 照明系统 观察系统 辅助部件 托架 调焦台 电控板 3 照明系 观察系 托架 调焦台 电控板 4 裂隙灯显微镜的主体结构 基本原理 高亮度的裂隙形强光 裂隙光带 一定角度照入人眼 获得活体透明组织光学切片 通过显微镜被观察到遇到观察目标发生散射效应暗环境中获得清晰的分辨对比 5 6 K eller照明系统 基本要求 照度高 亮度均匀 投照界缘清晰 投照区大小 角度可调节 K eller照明系统结构 7 主要构成 光源 聚光组镜 裂隙 投射组镜 8 光源光线通过聚光组镜聚焦于投射组镜的光学中心 裂隙限制光线投射区 裂隙大致位于投射组镜物侧2倍焦距处 焦平面可见清晰的裂隙像 9 照明系统 卤钨灯 聚光镜 灯箱 10 光源灯箱 卤钨灯 聚光镜 滤光掣 长度手轮 无光栅 散热栅 ND栅 无赤光栅 钴蓝光栅 11 滤光掣 长度手轮 光斑长度的变化 角度轮盘 裂隙 投射镜 角度轮盘 光斑角度的变化 投射镜 12 反光镜 滤光镜 13 反光镜 滤光镜 前倾手轮 宽度手轮 14 前倾手轮 宽度手轮 光斑宽度的变化 灯臂角度刻度盘 灯臂锁轮 15 灯臂角度刻度盘 灯臂锁轮 16 观察系统 基本要求 物镜距足够大 图像正立 双镜合焦 放大倍率适用 分辨度充分 视野区无显著色散和球差 17 双目立体显微镜观察系统结构 主要构成 显微镜组件 物镜组 目镜组 转像棱镜组 放大组镜 主要构成 18 显微镜组件 19 为保证足够的物镜距 物镜的焦度较低 物镜的聚合光线被目镜还原成平行光线 物镜和目镜组均为双胶合透镜组 为减少球面像差 显微镜的放大倍率 M 显微镜总放大倍率M1 物镜放大倍率M2 目镜放大倍率例 设物镜2 目镜10 求总放大倍率 解 2 10 20 20 转像棱镜组 实现物像的翻转 21 22 增加放大倍率 直接增加物镜倍率 最常用 2个倍率 伽利略系统 不同放大倍率望远镜置于物目镜之间 物镜光线通过低度正透镜 再通过高度负透镜不同的正负透镜的组合可实现不同的倍率梯度 入射角 射出角 23 伽利略 Galilean 望远镜结构原理 分辨率与孔径值 numericalaperture 正相关孔径角注视点至物镜边缘的连线与主光轴的夹角N n sinqN 孔径值n 介质折射率q 孔径角 24 显微镜的分辨率 数值孔径 孔径值与物镜直径正相关与物镜距负相关 25 孔径值 numericalaperture 裂隙灯分辨率要求孔径值 0 0850 085 1 sinqq 4 88 裂隙灯为求得起码分辨率孔径角q应 4 88 26 物镜 黄色滤光镜 物镜 黄色滤光镜 27 目镜 28 倍率手轮 610162540 29 额托 颏托 固视灯标 30 托架 额托 颏托 固视灯标 调焦手柄 锁轮 31 调焦台 调焦手柄 锁轮 电源开关 亮度手轮 升降触键 32 电控板 电源开关 亮度手轮 升降触键 33 检查前准备 检查者洗手 调低室内光线 被检查者坐得舒适 外眦刻度 升降手轮 34 被测眼外眦部与颏托纵杆外眦刻度相平 目镜焦距刻度 35 根据检查者的屈光状态调节目镜焦距 调焦棒 36 左右眼分别注视调焦棒使焦面清晰 37 调整目镜间距 使双眼同时注视观察目标 38 主要功能部件 照明系统 观察系统 39 操作要领 调整焦面 调节倍率 调节亮度 右手调整仪器左手撑开被检眼 40 观察方法methodofwatching 41 弥散投照法 直接投照法 间接投照法 背面投照法 镜面反射投照法 全内反射投照法 滤光投照法 42 弥散投照法 光源加覆磨沙滤光镜 光视线夹角30 50 裂隙宽度宽大 放大程度6 10倍 投照亮度高 43 弥散投照法 44 观察内容 外眼各部 镜片的配适评估 45 外眼 46 硬质隐形眼镜镜配适 47 软质隐形眼镜配适 48 直接投照法 观察裂隙光照亮部位 光视线夹角30 50 裂隙宽度0 2 1 5mm或圆锥形光束 放大程度中至高倍 投照亮度中至高 30 50 49 直接投照法 50 观察内容 窄裂隙角膜弧度角膜厚度角膜创伤的深度 宽裂隙角膜上皮层隐形眼镜沉淀物 圆锥光束房水闪辉 51 角膜弧度 52 角膜厚度 53 角膜疤痕 隐形眼镜沉淀物 54 55 间接投照法 观察裂隙光照亮的旁侧 观察夹角45 60 裂隙宽度0 2 1 5mm 放大程度中至高倍 投照亮度低至中 45 60 56 间接投照法 57 观察内容角膜上皮微囊 空泡角膜血管翳 58 角膜上皮微囊 59 背面投照法 观察被后方虹膜上的弥散反光照亮的目标 观察夹角根据需要进行调整 裂隙宽度根据需要进行调整 放大程度中至高倍 投照亮度低至中 60 背面投照法 直接法 61 观察内容 直接法角膜新生血管 异物 62 角膜新生血管 63 角膜疤痕 64 背面投照法 间接法 65 观察内容 间接法角膜浸润角膜皱纹镜片沉淀物 66 间接法 蛋白质沉淀物 67 镜面反射投照法 光斑与光源在角膜面上的反光区重叠 光视线夹角60 投射光夹角 观察轴夹角 裂隙宽度2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高 60 68 镜面反射投照法 69 观察内容 角膜内皮细胞 泪液层的稳定程度 70 角膜内皮 71 全内反射投照法 投照角膜边缘 形成反复折射的光环 观察角膜中央至另一侧 裂隙宽度1 5 2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高 72 全内投照法 73 观察内容 角膜水肿皱纹 瘢痕 异物 浸润 镜片沉淀物 角膜水肿皱纹 74 75 滤光式投照法 钴兰光源加覆磨砂滤光镜 滴1 荧光素钠 观察夹角30 50 裂隙宽度宽大 放大程度低至中倍 投照亮度中至高 76 观察内容 角膜上皮层染色的形态和深度 透气硬镜的配适评估 77 硬质隐形眼镜的静态配适 78 79 角膜损伤 80 泪液破裂时间基本原理 泪液分为脂质层 水电解质层和粘液层 睁眼时 中间的水电解质层逐渐蒸发 外表的脂质层向内层的粘液层靠近 脂质进入局部粘液界面时 界面张力突然升高发生泪膜破裂 81 临床意义 反映泪膜的稳定程度 影响隐形眼镜的湿润度 82 方法 滴荧光素 调整裂隙灯焦距 嘱患者启开睑裂采用钴蓝光 计时 待鲜绿色泪膜上出现第一个破裂斑 正常值15 40s 83 滴荧光素 泪膜破裂斑 84 85 检查方法methodofExamination 86 直视前方 视左 视右 向上看 撑开下睑 推按泪囊 向下看 翻开上睑 先右眼后左眼 87 检查内容Examinationproject 88 眼外观 眼突出 视线指向 转动眼位 睑位眼睑闭合不全瞬目迟缓眼睑下垂睑裂大小 89 眼睑 皮炎 睑缘炎 内翻倒睫 外翻溢泪 麦粒肿 90 倒睫 91 睑缘炎 92 睑缘炎 93 麦粒肿 94 泪器和泪液泪器 泪小点异位 脓性分泌物返溢 泪液 泪河 脂质泪 95 脂质泪 泪河高度 96 97 球结膜 充血周边部充血睫状充血混合性充血局限性充血 淋巴滤泡 睑裂斑 翼状胬肉 混合充血 周边充血 睫状充血 98 结膜充血的分类 99 球结膜混合型充血 100 结膜下出血 101 睑裂区充血 102 疱性结膜炎 103 翼状胬肉 104 睑裂斑 105 球结膜损伤 106 睑结膜 炎症水肿 充血透明度下降乳头增生滤泡形成粘液性分泌物 巨乳头性结膜 睑板腺囊肿 结膜结石 沙眼MacCallan分类法 107 睑板腺囊肿 108 巨乳头性结膜 109 沙眼 110 角膜 异物 上皮损伤白斑 云翳变性 基质水肿新生血管浸润灶 内皮细胞形态变化 圆锥角膜 映光不均匀 111 新生血管 112 角膜浸润 113 角膜变性 114 角膜云翳 115 圆锥角膜 116 前房和房水 深度 清晰度 沉淀物色素颗粒积血积脓 117 房水闪辉阳性 11