疳证(you).ppt

疳证 针灸治疗 目的要求 1 掌握 疳 的含义 临床特征 辨证论治 2 熟悉本病病因病机 3 了解本病的临床分度 本单元的重点与难点 1 重点 疳证的概念 临床特征 辨证论治以及病因病机 2 难点 本病的辨证论治以及辅助疗法 一 概述 1 概念 疳证是由喂养不当 多种疾病影响或禀赋不足 导致脾胃功能受损 气液耗伤而形成的一种慢性病证 2 临床特征 精神萎靡或烦躁 形体消瘦 面黄发枯 肚腹胀大 青筋暴露 饮食异常 3 发病情况 无明显的季节性 多见于5岁以下小儿 4 古籍认识 中医属 疳证 含义有两种解释 一说 疳者甘也 另一说为 疳者干也 前者言其病因 后者述其症状及病机 古代医家视为 恶候 列为儿科四大要证之一 二 病因病机 病因 1 喂养不当 积为疳之母 2 疾病影响 3 禀赋不足 病机 疳皆脾胃病 亡津液之所作也 关键在于脾胃受损 气阴耗伤 有积不治 传之余脏 脾病及肝 致眼疳 脾病致心舌疳 脾虚失运 水湿泛滥致疳肿胀 脾虚不摄致紫癜 脾虚及肾致骨疳 脾气衰败 元气耗竭致阴阳离决 四 诊断 1 临床表现 1 病史 5岁以下多见 有喂养不当史或先天禀赋不足 或有原发疾病 如过食肥甘生冷 过度呕吐 泻痢日久不愈 肺痨或是为早产 双胎等 或感染诸虫 2 主症 精神疲倦或烦躁不宁 形体消瘦 肚腹膨大见青筋显露等 常有挤眉弄眼动作 严重者有小老头貌 3 体征 体重减轻 度营养不良 体重低于正常值15 25 腹部 躯干 大腿内侧皮下脂肪减少 度营养不良 体重减轻25 40 皮下脂肪明显减少 肌张力低下 肌肉松驰 吵闹 眠差 常有贫血 维生素缺乏 水肿 度营养不良 体重减轻40 以上 全身皮下脂肪消失 神萎 反应低下 4 常见并发症1 营养性贫血2 各种维生素缺乏3 继发感染性疾病4 自发性低血糖 5 实验室检查1 体格生长指标2 皮下脂肪厚度3 血清蛋白4 微量元素5 免疫功能 五 辨证 主症精神疲惫 形体羸瘦 面色萎黄 毛发稀疏干枯 脾胃虚弱 食积虫毒为患 六 治疗 1 基本治疗 治法健脾益胃 化滞消疳 以足阳明经穴 胃之募穴及奇穴为主 主穴中脘足三里四缝配穴操作中脘用毫针平补平泻法 足三里用补法 四缝严格消毒后 用三棱针点刺 出针后轻轻挤出液体 并用消毒干棉球擦干 对婴幼儿可采取速刺不留针 配穴按虚补实泻法操作 重症疳积之配穴用灸法 方义 2 其他治疗 1 皮肤针法 2 捏脊法 3 割脂法大鱼际处割治 挤出皮下脂肪并剪去 4 穴位敷贴法 按语 1 针灸治疗小儿疳证有一定疗效 因其他慢性疾病所致者 如肠寄生虫 结核病等 应根治其原发病 2 提倡母乳喂养 注意饮食定时定量 婴儿断乳时给予补充营养 七 西医治疗1 消除病因 加强护理 预防感染 2 补充营养 调整饮食 对患儿进行科学的营养指导 3 促进消化和改善代谢功能4 治疗并发症 营养性缺铁性贫血最常见 还有营养性水肿 多种维生素缺乏症以及继发多种感染 病例分析 刘某 女 3岁 2003年8月6日初诊 患儿自断奶以来食欲一直较差 近来父母发现其明显消瘦 体重9kg 但脘腹胀大 面色萎黄 毛发稀疏淡黄 容易烦躁 常吮指磨牙 舌