小儿疝气.ppt

CompanyLogo 小儿疝气 制作人 陈明 CompanyLogo 简介 小儿腹股沟疝气 俗称 脱肠 是小儿普通外科手术中最常见的疾病 在胚胎时期 腹股沟处有一 腹膜鞘状突 可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定 有些小孩出生后 此鞘状突关闭不完全 导致腹腔内的小肠 网膜 卵巢 输卵管等进入此鞘状突 即成为疝气 疝气一般发生率为1 4 男生是女生的10倍 早产儿则更高 且可能发生于两侧 CompanyLogo 小儿疝气 病因 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的 随之下移的腹膜则形成鞘状突 若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁 或闭锁不全 反而成为较大的腔隙 腹腔内容物就会从这里突向体表 而形成疝气 又因为右侧睾丸下降比左侧略晚 鞘状突闭锁也较迟 故右侧腹股沟疝气较多 当然 女孩也可因腹壁薄弱形成疝气 只是发病率相对低一些 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 小儿疝气 临床表现 1 小儿疝气有可能会在出生后数天 数月或数年后发生 2 通常在小孩哭闹 剧烈运动 大便干结时 在腹股沟处会有一突起块状肿物 有时会延伸至阴囊或阴唇部位 在平躺或用手按压时会自行消失 CompanyLogo 3 一旦疝块发生嵌顿 疝气包块无法回纳 则会出现腹痛 恶心 呕吐 发烧 厌食或哭闹 烦躁不安 4 小儿疝气发病初期 当幼儿平卧安静时肿物可消失 随着腹内压力的继续增高 肿物可下降到阴囊里 这时如果能解除腹内压增高的因素 并让患儿平卧 或轻轻地将肿物往腹腔方向推送 肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔 肿物消失 这种情况称为可复性疝气 CompanyLogo 5 如果肿物不能返纳腹腔 就会出现腹痛加剧 哭闹不止 继而出现呕吐 腹胀 排便不畅等肠梗阻症状 在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物 质地硬 触痛明显 嵌顿时间久者皮肤可见红肿 若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症 CompanyLogo 小儿疝气 诊断检查 腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿 如果发作时 在腹股沟会有鼓起的肿块 稍有警觉就很容易发现 幼儿如果有以下表现应引起高度重视 1 不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能 2 剧烈的呕吐 发烧 需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能 CompanyLogo 3 肠梗阻 需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能 4 发现血便 需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 小儿疝气 治疗方法 CompanyLogo 小儿疝气 手术治疗 一般皆以全身麻醉 采高位结扎的方法 手术安全且时间不长 若有疝气发生 宜早日治疗 以免疝气囊之内容物发生箝闭 增加手术的困难与生命的危险 至於阴囊水肿 则可观察至一岁 若无消失再行手术治疗 惟须小心追踪检查 注意疝气形成的可能性 同时手术后要对宝宝做好护理 1 应尽量避免和减少哭闹 咳嗽和便秘 2 注意休息 坠下时 可用手按摩 推至腹腔 3 尽量减少奔跑与站立过久 适当注意休息 4 适当增加营养 平时可吃一些具有补气作用的食物如山药 扁豆 鸡 鱼 肉 蛋等 5 大一些的儿童适当进行锻炼 以增强身体素质 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 小儿疝气 非手术治疗 疝气治疗带可分为成人型疝气治疗带 儿童疝气治疗带两种 适用范围 适用于斜疝 直疝 刀口疝等各类疝气 CompanyLogo 儿童疝气带 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo 小儿疝气 健康教育 1 由于疝气可在婴儿期发生 故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处 是否肿 或是否存在时隐时现的块物 遇有疑问及时请教医生 CompanyLogo 2 虽然患疝气的较多为男孩 但女孩也会发生疝气 对女孩的疝气更要提高警惕 因为常有卵巢 输卵管进入疝囊 3 婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧 以免加重腹内压力 不要让孩子过早的站立 以免肠管下坠形成腹股沟疝 CompanyLogo 4 吃些易消