手的神经肌肉解剖.ppt

手部神经肌肉应用解剖2010 10 8 主要内容 手部肌肉解剖 功能 检查法手部神经解剖及损伤的主要症状手部运动的肌肉 神经支配 手肌的分类 按手肌对手部运动所起的作用按运动手部肌肉所在的位置 动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌 肌腹在前臂 肌腱通过腕 手的掌 背侧 止于指骨 前臂肌作用性质转换 运动掌指 指间关节 位于手部 维持手的正常姿势和功能 肩关节周围的肌肉 如三角肌 止于肘部的肌肉 如肱二头肌 止于桡 尺骨和腕部肌肉 手肌 手外在肌 手内在肌 肌腹在前臂 肌腱止于腕 掌 指骨 肌腹 肌腱均在手部 手外在肌 屈肌 旋前肌 前群肌 后群肌 肱骨内上髁 起自 浅层 深层肌 浅层 深层肌 功能 解剖位置 伸肌 起自 肱骨外上髁 旋后肌 回旋肌 手内在肌 外侧肌群 内侧肌群 鱼际肌 小鱼际肌 掌中间肌 中间肌群 1 外侧群 鱼际肌 1 浅层 拇短展肌 外 拇短屈肌 内 2 深层 拇对掌肌拇收肌 2 内侧群 小鱼际肌 1 浅层 掌短肌 小指展肌 小指短屈肌小指对掌肌 2 深层 1 蚓状肌 4 骨间掌侧肌 3 中间群 掌中间肌 2 骨间肌 骨间背侧肌 指深屈肌腱桡侧缘 手肌起止 功能 检查法 手掌向上拇指作抗阻力外展 拇短展肌肌力检查法 拇短屈肌肌力检查法 抗阻力的屈拇指第一节 拇对掌肌肌力检查法 用力抽出夹于拇 小指间的纸片 拇收肌肌力检查法 用力抽出夹于拇 示指掌面的纸片 小指展肌肌力检查法 抗阻力外展小指 小指短屈肌肌力检查法 抗阻力屈小指第一节 小指对掌肌肌力检查法 小指伸直时向拇指对掌 蚓状肌肌力检查法 屈2 5指掌指关节或同时伸指间关节分别给予两动作阻力 骨间掌侧肌肌力检查法 夹纸试验抗阻力内收2 4 5指 并指 骨间背侧肌肌力检查法 抗阻力外展2 4 5指 分指 正中神经 尺神经 桡神经 手部神经 C5 T1 C8 T1 C5 T1 正中神经分支 干支 肌支 关节支 皮支 掌皮支 终末支 肌支 皮支 正中神经对手肌的支配 外侧支先发出1条返支 再发出3条指掌侧固有神经内侧支发出2条指掌侧总神经 再各发出2条指掌侧固有神经返支支配除拇收肌外的鱼际肌 正中神经对手部皮肤的支配 掌皮神经外侧支内侧支 内侧皮支 掌中央区 外侧皮支 鱼际肌区 拇指固有神经 拇指桡侧 第一支 拇指尺侧 示指桡侧 第二支 示指尺侧 中指桡侧 第三支 中指尺侧 环指桡侧 运动障碍鱼际肌萎缩 手呈 猿掌 拇 示 中指不能屈曲握拳示 中指第二节不能伸展 拇指不能对掌感觉障碍拇 示 中指末节皮肤明显自主神经功能障碍桡侧三个半手指干燥 角化过度 苍白 指甲畸形 正中神经损伤的手部症状 桡神经分支 干支 肌支 关节支 皮支 终末支 浅支 深支 皮支 指背神经 肌支 关节支 肌支 桡神经对手部皮肤的支配 手背面桡侧半和背面拇指示指 中指背面和环指桡侧半背面皮肤末节指背皮肤除外 桡神经损伤的手部症状 运动障碍掌指关节不能伸直拇指不能背伸 外展感觉障碍皮支重叠感觉障碍不明显仅出现手背部桡侧皮肤 虎口 处最明显自主神经功能障碍轻 尺神经分支 干支 肌支 关节支 皮支 终末支 浅支 深支 血管支 掌支 手背支 尺神经对手肌的支配 小鱼际肌小指展肌 小指短屈肌小指对掌肌 掌短肌全部骨间肌第3 4蚓状肌拇收肌 尺神经对手部皮肤的支配 手掌支手掌尺侧半手背支 指背神经 手背尺侧半 尺侧一个半手指浅支手掌尺侧一个半手指 尺神经损伤的手部症状 运动障碍小指运动受限 小鱼际肌平坦各指不能内收 外展拇指不能内收环指 小指掌指关节过伸 指关节屈曲感觉障碍手掌 手背尺侧半