乳房脂肪瘤的护理查房PPT课件.pptx

乳房脂肪瘤的护理查房 姓名 刘兰性别 女年龄 71职业 农民民族 汉族婚姻 已婚住址 甘肃省临夏市永靖县入院日期 2013年9月4日 基本资料 发现左乳肿物一月 主诉 此ppt下载后可编辑 患者于入院前1月无意中发现左乳内下方可触及约2 5cm大小肿物 质中 活动度良好 边界清 无肿胀及触痛 乳头无溢液及凹陷 皮肤未见橘皮样改变及 酒窝 征 患者未予重视 未行任何治疗 现患者未求进一步明确诊治 前来我院 门诊以 左乳房脂肪瘤 收住我科 拟行手术治疗 患者此次病程以来精神体力尚可 无发热 咳嗽 咳痰 无头晕 无心悸气短 无恶心呕吐 无腹痛腹泻等症状 夜间休息及食纳尚可 大小便无异常 体重无明显变化 现病史 无心脏病 无结核病 无肝炎 无糖尿病 无妇科病 无乳腺病史 药敏史 甲硝唑 无其他重要病史 既往史 入院生命体征 T 36 2P 96次 分R 24次 分Bp 120 60mmHgW 62kg发育正常 营养中等 神智清楚 精神尚可 自主体位 问答切题 查体合作 面色无苍白 全身皮肤粘膜未见黄染 浅表淋巴结未触及肿大 双乳对称 乳头无凹陷及溢液 左乳内下方可及一约2 5cm大小肿块 质地中等 表面光滑 界限清楚 活动 无触压痛 右乳未及肿块 全腹无压痛 反跳痛 肠鸣音4 6次 分 四肢活动自如 膝腱反射等生理反射存在 体格检查 白细胞 3 44血红蛋白 149血小板 107红细胞压积 45 7 术前检查 患者于2013年9月5日在局麻下行左乳区段切除术 术中冰冻备乳癌根治术 术毕于11点返室 患者神智清 伤口敷料干燥无渗出 术后生命体征T 36 7P 64次 分R 20次 分Bp139 73mmHg术后遵医嘱给予二级护理 普食 白眉蛇毒血凝酶2u止血等对症支持治疗 严密观察病情变化 患者出现皮肤瘙痒 遵医嘱给予地塞米松 地氯雷他定5mg 1 日抗过敏对症治疗 手术当天 患者自述手术伤口处疼痛明显减轻 皮肤瘙痒持续 夜间睡眠欠佳 查体 T 36 8P 68次 分R 19次 分Bp 120 60mmHg 予以清洁换药 外盖敷料包扎 停用止血对症治疗 继续抗过敏治疗 予以炉甘石洗剂外用 嘱患者避免辛辣刺激饮食 继续观察病情变化 术后第一日 患者自述皮肤任有瘙痒 红斑 夜间睡眠欠佳 生命体征平稳 病理结果回报 左乳脂肪坏死 继续予以抗过敏治疗 予以炉甘石剂外用 术后第二日 患者皮肤红斑加重 局部水泡形成 为进一步治疗请皮肤科会诊 会诊后诊断 过敏性皮炎 处理 寻找过敏原 避免接触 5 葡萄糖250ml 地塞米松8mg 维生素C2g静脉点滴 葡萄糖酸钙1g加管 地氯雷他定1片 依巴斯汀1片口服1 日 3 硼酸液湿敷3 日 以上会诊意见已执行 严观病情变化 术后第四日 患者精神 体力 饮食 休息均可 自诉皮肤瘙痒稍有好转 红斑无明显好转 水泡消退 患者眼部不适 请示眼科后予以氟米龙滴眼液滴眼对症治疗 加强护理 请皮肤科会诊后建议给予5 葡萄糖250ml 地塞米松6mg 维生素C2g静脉点滴1 日 肝素钠乳膏及地奈德乳膏交替外擦 患者术后第十一日 患者病情平稳 过敏症状明显好转 再无新发病灶 继续抗过敏治疗 患者要求出院 经皮肤科会诊后考虑可以出院 出院诊断 乳房脂肪坏死 9月22日 术后第十七日 1知识缺乏2焦虑 术前护理问题 措施 告诉患者乳房脂肪瘤的病因和治疗方法 讲解术前各项检查的目的及术前准备的注意事项 评价 患者了解了疾病的相关知识并愿意配合治疗 问题 1知识缺乏缺乏有关乳房疾病诊治的相关知识 措施 告诉病人手术治疗的必要性 解除病人思想顾虑 评价 患者焦虑减轻 问题 2焦虑与担心手术和术后治疗有关 1疼痛2瘙痒3皮肤完整性受损4睡眠形态紊乱5烦躁 术后护理问题 措施 术后给病人以舒适体位 告知病人疼痛的原因和减轻疼痛的方法 评价 患者自诉疼痛减轻 问题 1疼痛与术后伤口疼痛有关 问题 2瘙痒与皮肤过敏有关 措施 加强皮肤护理 嘱病人按时服用抗过敏药 协助病人涂抹外用药物 形成水泡时 无菌操作抽取泡液并给予R型垫防止局部受压过重使皮肤溃烂 评价 经过持续的治疗患者因过敏引起的红斑和水泡消退 问题 3皮肤完整性受损与过敏引起的红斑和水泡有关 措施 提供安静舒适的睡眠环境 睡眠前涂抹抗过敏药物 教会病人分散注意力的方式 评价 患者睡眠质量提高 问题 4睡眠形态紊乱与皮肤过敏引起的瘙痒不舒适有关 措施 耐心讲解有关治疗的目的及意义 多了解患者的心理需求并给予安慰 同时对其家人进行沟通 取得家人的关心和支持 评价 患者烦躁的心情有所改善 问题 5烦躁与治疗过程长及皮肤瘙痒有关 1饮食 合理饮食 少量多餐 忌暴饮暴食和进宜引起过敏的食物 宜多吃蔬菜 水果等富含维生素的食物 以清淡饮食为主 2休息与活动 安排合理的休息