小儿生长发育与早期教育PPT课件

小儿生长发育与早期教育 1 婴幼儿解剖生理特点 小儿解剖生理是研究小儿形态 结构 生理机能和生命活动的基本规律 小儿不是成人版的缩影 在解剖和生理上都有小儿的特点 人体结构按其功能可以分成不同的系统 如 呼吸 消化 循环 泌尿 生殖 运动 皮肤 神经 内分泌 血液 免疫系统等 每一系统由几个器官组成 各个器官又有几种组织组成 组织又由不同的细胞组成 各种组织 各个器官 各系统既紧密联系 又互相影响 形成一个整体 共同完成一系列生理活动 实现小儿生长发育等生命的演化 2 一 呼吸系统 3 一 呼吸系统 吸入氧气 呼出二氧化碳 上呼吸道 结构特点 鼻 鼻根 鼻梁 鼻翼 鼻孔 鼻腔 狭小 无鼻毛 粘膜柔嫩 血管丰富 咽 悬雍垂 咽腭弓 扁桃体 会厌 会厌软骨 喉 声带 喉腔 狭窄 柔软 疏松 生理特点 鼻 易堵塞 呼吸困难影响吃奶 睡眠咽 易打鼾 炎症时易呛咳 警惕咽后壁脓肿喉 声音嘶哑要排除神经受压 先心 或VitB1缺乏 警惕喉炎 4 一 呼吸系统 下呼吸道 结构特点 气管和支气管 气道狭窄 纤毛稀少 粘膜柔嫩 血管丰富 软骨柔嫩弹力不足 左细长 右直短肺泡 数量少 面积小生理特点 气管和支气管 注意感染时排痰 警惕气管异物 肺炎时易缺氧胸廓 结构特点 桶状 肋骨较水平 活动范围小生理特点 腹式呼吸为主 肺活量小 代偿能力差呼吸频率 小儿呼吸特点 呼吸浅表 频率快 表5 1 新生儿40 44次 分 5 二 消化系统 6 二 消化系统 口腔 结构特点 上颚 面颊 颊粘膜 舌 牙龈和牙齿 唾液腺生理特点 板牙 脂肪垫 疱疹 鹅口疮 注意舌苔变化食管 结构特点 上端细窄 下端括约肌较松弛生理特点 先天性闭锁 瘜室 狭窄 失弛缓 易导致呕吐 7 二 消化系统 胃 结构特点 贲门松 幽门紧 胃体水平位 胃底 胃大弯 胃小弯 胃液少 酸度低 容量 排空时间 表5 2 3 生理特点 易导致呕吐 注意喂养方法 奶量要少 次数要多 排背嗝气体位 消化能力差 6m不用CaCO3 8 二 消化系统 肝脏和胰腺 结构特点 位置 形态 大小 质地生理特点 肝脏4功能 胰腺2功能肠道 结构特点 小肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 生理特点 肠壁粘膜薄 屏障作用差 毒素易通过 引起过敏 中毒 肠固定差易扭转 肠套叠 9 三 泌尿系统 肾脏 结构特点 1岁内发育不成熟 水钠调节能力差生理特点 水分进出达1 2 成人1 7 易脱水 酸中毒或水肿 6个月后 浓缩功能接近成人 可少量吃盐 10 三 泌尿系统 输尿管 膀胱 结构特点 细长弯曲 膀胱容量小 充盈即出现排尿反射生理特点 易梗阻和感染 5个月前排尿为反射性 不受控制 次数多 6个月起逐渐形成条件反射 可训练定时排尿 11 三 泌尿系统 尿道 结构特点 女性粗短 男性细长弯曲 男婴都包茎生理特点 女性易感染 男婴尿感多血行性 包茎慎处理尿量 表5 4 5 12 四 循环系统 心血管系统 1 心脏 位置 大小 搏动 振颤 小儿心跳特点 心律较快 变化较快 心律不齐 窦补齐 表5 6 2 血管 动脉 红 静脉 紫 毛细血管 粗大 有利于新陈代谢 13 母婴护理 小儿生长发育 GrowthandDevelopment 14 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 15 生长growth 生长发育的概念 指各器官 系统 身体的长大 形态的变化 有相应的测量值 即有量的变化 16 发育development 指细胞 组织 器官功能的分化与成熟 是机体质的变化 包括情感 心理的发育成熟过程 生长发育的概念 17 18 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 19 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 20 各系统器官生长发育不平衡 21 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 22 生长发育规律 生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响 每个个体的生长 轨迹 不会完全相同 23 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 24 生长发育规律 生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂 25 影响生长发育的因素 遗传因素环境因素 26 遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因 父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的 轨迹 或特征 潜力及趋势 影响生长发育的因素 27 环境因素 自然与社会环境 营养疾病生活环境 居住环境 饮水与卫生 生活习惯 养育方法 体育锻炼 影响生长发育的因素 28 体格生长常见指标 体格生长 体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 器官 系统 体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重 weight W 体格生长 29 3 0 3月 1 3 3 12月 2 3 3 1 2岁 2kg 年 体格生长 体重的增长 30 体格生长 体重增长的规律 3 生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足 加之水分丢失 胎粪排出 可出现暂时性体重下降 约在生后第3 4日达最低点 下降范围为3 9 不超过10 至生后第7 10日恢复到出生时的体重 31 关于体重公式 生后3 12月体重 kg 月龄 10 2生后1 12岁体重 kg 年龄 岁 2 8 公式可用于药量和补液计算 不能用于体格发育的评价 因为体重的增长是一个非匀速的过程 尤其是小婴儿 同时其增长也受遗传 环境影响 因此存在个体差异 体格生长 32 身长 高 头顶到足底的长度 身长的增长growthonstature 3岁 3岁 立位测 身高 卧位测 身长 体格生长 33 2岁至青春前期5 7cm y 61 62cm 11 12cm 0 3月 85cm 10cm 1 2岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 体格生长 身高的增长 34 1 与体重增加规律平行生后第一年为第一个生长高峰 青春期前随年龄增加体重增加先快后慢 再趋于稳定 青春期进入第二个高峰期 身高 长 增长规律 体格生长 35 2 身长生长为非匀速增长过程生后第一年内前3个月身长增长 后9个月身长增长 2 12岁身高估计公式 年龄 5 80 85cm 体格生长 36 坐高 顶臀长 sittingheight 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 体格生长 37 头围的增长growthonheadcircumference 12月 46 6 3 12月 24月 48 2 3 4 53 54 15岁 5岁 50 2 1 2岁 40 3月 6 0 3月 体格生长 38 体格生长 头与身长比例 39 1 2岁增长减慢头围大小 头型与遗传 疾病等有关 体格生长 头围增长规律 40 头围增长异常 头围过小 头围增长过速 如 脑发育不良 小头畸形等 如 脑积水等 体格生长 41 胸围 反映胸廓 肺 皮下脂肪和胸背部肌肉的发育程度 出生时胸围 32cm 头围出生时胸围 头围 1岁时胸围 头围 1岁后胸围 头围裤带束胸造成肋外翻 42 关键年龄实际胸围 cm 与头围比较 cm 胸围 chestcircumference CC 出生时32 1 2 1岁46约相等 1岁头围 年龄 1 年龄 1 体格生长 43 头胸围生长曲线 cm 体格生长 44 青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰 体格生长 45 第二生长高峰 PHV peakofheightvelocity 身高 体重增长迅速其他变化 心脏 内脏增长 成人脸型体型变化 女孩 臀部 髂骨下脂肪堆积男孩 肩宽 下肢长 肌肉发育 体格生长 46 PHV出现年龄 个体差异大女孩9 11岁乳房发育后约1 2年 月经初潮之前 8cm 9cm y 男孩11 13岁睾丸增大后 9cm 10cm y 体格生长 47 性早熟 青春期提前出现女孩14岁 男孩 16岁 体格生长 48 49 体格生长评价 生长曲线 体格生长评价 50 评价结果表示 均值离差法 百分位法 等级法 体格生长评价 51 颅骨Craniums between2frontalbonesand2parietalbones trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone 骨缝cranialsuture betweenbones 前囟 后囟 与体格生长有关的其他系统发育 52 骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程 与体格生长有关的其他系统发育 53 脊柱发育 与体格生长有关的其他系统发育 54 与体格生长有关的其他系统发育 55 牙齿的发育人一生有两副牙齿 乳牙 共20个 诞生牙 出生时已萌出 不松动不必处理恒牙 共32个 与体格生长有关的其他系统发育 56 乳牙萌出 4 12个月通常2 5岁出齐个体差异较大 与体格生长有关的其他系统发育 57 诞生牙 新生儿出生时已长乳牙如没有松动 一般不作处理 与体格生长有关的其他系统发育 58 恒牙萌出 6岁 第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7 8岁 乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁 萌出第2磨牙18岁以后 第3磨牙 智齿 20 30岁 出齐 与体格生长有关的其他系统发育 59 母婴护理 儿童神经心理发育 SensoryandPerceptual BehavioralDevelopment 大脑的发育braindevelopment 61 2 脑重的发育 62 大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主 2 大脑功能发育 63 皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作肌张力高 64 大脑功能发育 3岁时接近成人8岁时达成人水平 65 66 67 小结1 大脑皮层形态发育先于功能 2 大脑皮层兴奋性低 皮层下中枢兴奋性高 3 存在先天性的非条件反射 4 神经纤维髓鞘发育不完善 68 感知觉的发育sensoryandperceptualdevelopment 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育 对其他能区的发育起重要促进作用 69 视感知的发育 70 新生儿视觉最佳焦距20cm 视线和头可随物移动 能辨大小形状和颜色 71 72 3 5月头眼协调好6 9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月 6岁 73 听感知的发育 74 新生儿听觉已相当良好 能寻找声源 辨音量 音调音色 语音和非语音 3 4月头可转向声源 听悦耳声微笑8月能确定声源 对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声 75 皮肤感觉的发育 76 触觉 新生儿眼 口周 口腔 舌尖 手掌 足底的触觉已非常敏感2 3岁可辨别物体的属性5 6岁区别体积和重量不同的物体 77 痛觉新生儿痛觉已存在 但因神经纤维髓鞘发育不全 故对痛不敏感 2月后才逐渐敏锐 温度感觉较敏感 78 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用 味觉的发育 taste 79 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟 而且婴儿有嗅觉的记忆 在发育中学习分辨愉快与不愉快气味 嗅觉的发育 Olfaction 80 儿童行为发育 behavioraldevelopment 81 儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人 社会 运动发育 82 运动发育motordevelopment 83 大运动发育 精细运动发育 84 大运动发育grossmotordevelopment 85 抬头 lifthead 2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳 并转动自由 86 翻身 rollover 1 2月侧卧至仰卧4 5月仰卧至侧卧6 8月仰卧至俯卧 87 坐 sit 3月扶坐时腰呈弧形4 5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳 并能左右转身 88 爬 creep 8 9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用 89 站 stand 7 8月扶物站9 12月独站片刻22月 2 5岁独足站 90 走 walk 跑 run 跳 jump 6月扶跳9 12月扶物走1岁独走几步1 5 2岁跑2岁双足跳3 4 5岁独足跳 91 大运动发育 口诀 一看二听三抬头 四撑五抓六翻身 七坐八爬九扶站 十到十二学会走 92 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走 93 精细运动发育finemotordevelopment 94 3 4月吃 玩手 95 5 6月伸手抓物 96 6 8月物体换手 97 8 12月拇食指钳小丸 98 1 1 5岁自发乱画 99 2岁叠纸 100 2 3 5岁搭桥 101 精细运动发育 口诀 三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb indexfinger 102 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月 不能伸手抓物9月 不能物体换手12月 不能拇食指取小丸 103 运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中 不协调 协调正 反 104 运动发育的规律 105 言语与语言的发育speechandlanguagedevelopment 106 语言发育的条件 听觉CNS发音器官 接受理解与表达发音 促进语言发育的条件 充分的语言环境刺激 107 语言发育阶段新生儿辨语音和非语音 辨音素 音节的能力是小儿感受语言的基础 模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础 108 1 6月发单音和单音节7 11月发重复音节10 13月喊 妈妈 1 3岁说单词 短句和唱短歌谣4 5岁说复合句和背儿歌 109 7 24月语言理解的关键期 2 3岁语言表达的关键期促进语言理解表达的关键是通过多对话 让小儿有更多的词汇积累 110 02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言 语言前阶段 语言阶段 理解关键期 表达关键期 语言的发育 111 1 6月发音阶段元音 辅音 单音节7 11月学语阶段组合音节 含糊语声1 3岁单词单句阶段单词 简单句4 6岁成语阶段复合句 语言发育阶段 112 言语发育可疑迟缓的临床判断 14月不会说单词 名词 24月不会组合两个不同音节的词 动词 30月不会说短句 关联词 113 语言发育迟缓筛查标准 24月词汇量 30个 障碍词汇量 50个 可疑 114 个人 社会能力的发育 personal socialskill 115 笑smile 1 2月逗笑 116 怕生shywithstrangers 5 8月 117 做再见wavebye bye 7 11月 118 示需要indicatewants 10 14月 119 自发乱画scribbles 1 1 5岁 120 交往游戏playinteractivegames 1 5 2 5岁 121 穿衣putonT shirt 2 5 3岁 122 个人 社会能力的发育 口诀 personal socialskill 二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT shirt 123 个人 社会能力可疑迟缓的临床判断 2月 不能逗笑4月 不会对视9月 不能分辨生 熟人14月 不会表示需要 124 儿童神经心理发育的评价 一 能力测试1 筛查性测试 DDST2 诊断测验GESELL BAYLEY WPPSI WISC R 二 适应性行为测试 S M量表 125 早期促进和早期教育 促进儿童智力因素和非智力因素 其中主要是情绪和情商 的发展Gardner多元智能理论 略 五感训练蒙台梭利认为 宝宝从出生起 就会借助听觉 视觉 味觉 触觉 嗅觉等感官熟悉环境 了解事物 126 早期促进和早期教育 1 视觉训练 进入大脑的信息 其中80 是通过视觉进入的 所谓 眼见为实 可见视觉训练具有特别重要的地位 训练方法 看形状 尤其是人脸 圆 方 三角等看颜色 红 黄 绿 蓝看黑白 杜曼点卡看环境看移动物体 眼球注视追随运动物体眺望 127 早期促进和早期教育 听觉训练 听语音听母亲心跳声听音乐听生活环境 自然环境声音即使在婴儿睡觉时 也应避免过分安静 有利于培养宝宝适应能力 但应避免巨响或噪声 128 早期促进和早期教育 味觉与嗅觉 新生儿味觉嗅觉已很发达4个月要让宝宝尝试各种味道 4个月厌奶期 3 4个月能区别不同气味 避免强烈刺激性味道或气味 129 早期促进和早期教育 触觉训练 3个月开始有意识地让孩子触摸物体 不仅让孩子触摸柔软的 光滑的 应有意识让他触摸一些粗糙的 树皮 坚硬的 金属物 乃至热的 冷的物体 从而提高婴儿触觉灵敏度 通过触摸 提高小儿的辨识能力 了解事物属性 130 早期促进和早期教育 语言训练 分阶段训练孩子的语言 逗引 新生儿 应答 3个月 前言语期 4个月 发辅音 5个月 语言和动作的联系 7个月 充分利用儿歌 谜语 故事 9个月 有意发音 周岁 131 早期促进和早期教育 语言训练 分阶段训练孩子的语言 单词句期 1岁2个月 电报句期 1岁4个月 语言爆发期 双词句 1岁7 8个月 引进形容词 1岁10个月 引进代词和数词 2岁 记住家人的称谓 2岁2个月 念和背 2岁半 表述物件 2岁9个月 引进第二语言 3岁 训