浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程.doc

浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程【摘要】目前，医院固定资产管理尚存在许多问题,医院有必要对其固定资产实行财务精细化管理。本文详尽介绍医院财务精细化管理下固定资产管理及其流程，以期为医院达到固定资产效益产出最大化目的提供借鉴和帮助。【关键词】医院财务；精细化管理；固定资产管理；流程1.前言医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础。1998年11月17日，国家财政部、卫生部联合颁布实施的医院财务制度中规定其确认标准，即医院固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院固定资产分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产等1-3。由于医院固定资产有着品种多、保管难、数量大以及使用要求高等特点，再加上目前管理上存在管理人员思想不到位、制度不健全或执行不到位、资产购置盲目、核算方法不科学、资产处置随意性强等问题，如何在财务精细化管理下进行固定资产管理、增强医院经济效益和社会效益成了医院一项非常重要的课题。2医院财务精细化管理下固定资产管理概述 医院固定资产管理是医院基础性工作，也是医院管理工作重中之重，对增加医院收入、提高市场竞争力作用重大。目前，各医院管理者细中求精、以“细”为起点，对医院固定资产管理实行精细化管理。医院财务精细化管理下固定资产管理并不复杂，简言之就是将医院的固定资产管理做精做细，即精打细算。 医院财务精细化管理下固定资产管理要求医院领导以“细”为起点，根据有关规定和财经法规不断完善固定资产管理制度，由医院领导、财务部、院务部共同研究制定出适合本院实际情况、切实可行的固定资产管理制度和实施细则，以细化财务管理内容、以科学的管理手段和制度为平台、以提高企业效益为目标并在实践中狠抓落实。医院财务精细化管理下固定资产管理还要求做好医院固定资产管理、购置、登记、评估和统计、使用等重点工作。目前可通过制定和完善固定资产制度、推行全面的预算管理、抓好资产的日常管理、加强资产的采购管理以及改变会计核算等方法实现医院财务精细化管理下固定资产管理，以期利用好国家有限资金，实现了医院固定资产最优管理。3医院财务精细化管理下固定资产管理流程3.1建立事前精细化管理体制与机制（1） 医院需要建立“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的固定资产管理体制1，并在制度中明确固定资产的确认标准、分类、计价以及其他规定事宜。各医院应当成立由院长任组长的固定资产管理领导小组, 依据国家相关制度, 结合医院实际，全面负责医院的固定资产管理，制订购置、使用、核算、维修、转移及报废等各个流程医院固定资产管理规定，确保固定资产管理工作制度化、规范化。 （2）医院要建立健全如“三帐一卡”（即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡）等固定资产管理相关制度，既要符合国家的有关法律法规，又要与相关部门的管理制度衔接与协调，保证固定资产管理规范,有章可循。资产管理部门负责固定资产的技术管理和动态管理，财务部门要及时反映其增减变动情况，督促有关部门办理固定资产的增减和转移等来负责固定资产的价值管理，各使用部门实行实物台账管理等。 （3）医院要加强管理固定资产的购置和领用。购置固定资产的资金在充分考虑工作需要与实际可能的基础上，按批准的计划和预算办理；大型固定资产的购置必须经过可行性研究、详细论证过后，施行集体联签审批制度；领用固定资产时必须严格手续，由使用部门填写“财产物资出库单”一式三份，一联仓库保管留底，一联财产管理部门登帐，一联领用部门存查，并且及时建立台帐，仓库保管和使用部门各一份，做到责任明确，手续完备。另外，固定资产处置和清查盘点、提取修购基金、库存物资都要有相应的管理体制。3.2 做好事中日常精细化管理过程与控制 针对医院固定资产的特点，做好事中日常精细化管理过程与控制工作，一是是做好固定资产责任管理1。医院可以与使用固定资产的部门及科室签订固定资产使用管理责任书，并由财务部门负责固定资产的价值管理，将固定资产责任落实到人。二是医院要建立好固定资产的预算制度。医院作为自主经营权的事业单位,所有经济活动都能围绕预算进行，真正做到管理的计划性和规范性。主要措施有：医院借鉴企业固定资产核算方法,购入固定资产时，借记“固定资产”,贷记“银行存款”，来使医院固定资产会计核算更合理、规范；医院的固定资产管理者可实行编制业务预算策略。即将医院的收入、支出、投资、筹资、现金流等内容编制后按照年度编制经过审批后分月度执行。三是加强固定资产日常管理与盘点。医院应该建立健全固定资产盘点清查制度。医院定期或不定期由财产管理部门统一组织并实施地对固定资产进行清查盘点，由科室共同清理，财会部门负责指导和监督。清查工作人员要实行一台一账一卡，保证帐帐、帐物、帐卡三相符。固定资产在本单位内部转移时，由管理部门填写固定资产转移单并作相应登记；管理部门办理日常维修及保养工作，修理凭证须附费用清单并经使用部门签字认可后办理报销手续等3。四是加强报废环节的控制，尤其是医疗设备的报废清理，要经过专家论证，严格履行报批手续，及时将报废手续送主管部门和财政部门备案或审核。3.3完善事后精细化管理与评价 （1）细化固定资产指标考核。医院可将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容来定期检查考核但目前考评医院固定资产管理的主要财务指标“固定资产收益率”太过笼统切不合理，所以，医院既可以将传统的如资本保值增值率、资产增长率等资产保值增值考核指标纳入考核体系，也可增加以固定资产完好率（固定资产的损耗率）等新指标考核。考核后，医院可将考核结果以科室顺序依次排列，若发现问题立即及时处理。总之，指标考核应与目标责任相对应, 来体现精细化管理。 （2）医院要对固定资产管理工作指标考核。如在固定资产管理工作中成绩突出者，可给予一定的物质奖励；反之，固定资产保管人、使用人玩忽职守，违反有关固定资产管理规定及操作规程，造成固定资产损失者，应予赔偿，并且赔偿数额依据损失大小和责任大小确定，同时追究其相关领导的责任。例如有的医院在固定资产维修管理环节，将维修人员工资待遇及职称评审方面与工作成绩紧密相连，完善事后精细化评价。 （3）对固定资产流失、闲置浪费等问题的评价。该评价主要是固定资产内部审计管理开展的评价。评价指标主要有：是否存在固定资产流失现象、资产购置时是否追求高精尖和功能全的产品、是否存在尚能使用的固定资产处于闲置状态、是否存在重钱轻物重购轻建的管理现象等。内部审计能够通过相关评价指标有效解决固定资产保管不利、闲置浪费等问题。部分医院通过调查问卷的形式摸清此类问题，为完善固定资产管理事后精细化管理与评价提供有效的依据，有利于医院的发展。 对于中小设备闲置浪费的问题, 医院可将部分中小设备集中于设备科统管,实行租借使用,减少设备闲置，既提高了设备效益，盘活了闲置资产，又解决了管理保养问题。对于大型固定资产设备闲置浪费的问题，专门成立资产管理办公室, 建立资产管理制度,分管价值金额在10万以上的固定资产。各科室固定资产，医疗设备设专人管理, 每月对10万元以上设备进行考核, 计算投入产出率, 对连续3个月使用效益不高的查找原因, 采取相应措施;鼓励科室维护保养设备, 积极使用扣完成本和超过使用期的设备, 对于达到使用年限的仪器设备, 经过维修与鉴定, 符合使用标准的, 少扣或不扣成本;报废设备需经专家确认, 科室申请, 相关会议批准方能报废,报废设备实行拍卖流程，实现价值最大化。4.结语 综上所述， 在新形势下，医院财务精细化管理下固定资产管理可以有效弥补目前固定资产管理中的不足，医院可以按照建立事前精细化管理体制与机制、做好事中日常精细化管理过程与控制以及完善事后精细化管理与评价宏观流程，做好医院财务精细化管理下固定资产管理工作，使医院达到固定资产效