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文档简介

产科技术培训 法律法规 中华人民共和国母婴保健法 1995年6 1开始施行 其规定的专项服务技术有 婚前医学检查 终止妊娠或结扎手术 产前诊断 遗传病诊断 助产技术 新生儿疾病筛查 孕产妇死亡 于3个工作日内电话报告所在区县妇幼保健机构 后者接到报告后在5个工作日内电话报市妇幼保健所及区县卫生行政部门 并进行所辖范围内的死亡调查核实工作 高危妊娠妊娠期有并发症 合并症 可能对孕妇 胎儿 新生儿造成影响者 包括难产 如 年龄过大或过小 异常妊娠病史 各种妊娠合并症 并发症 可能发生分娩异常者 如骨盆 胎位异常等 妊娠期接触有害物质 放射线 有害药物等 胎盘功能不全 盆腔肿物或手术史 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病的分类 NationalHighBloodPressureWorkingGroup 2000 临床表现 妊娠20周后出现三联症 高血压蛋白尿水肿 可伴有全身各脏器损害 肾 肝 脑 心 血液系统 重度子痫前期的诊断 ACOG2002 至少符合一条者可诊断 鉴别诊断 蛋白尿慢性肾炎子痫 癫痫脑炎脑肿瘤脑血管畸形破裂出血糖尿病高渗性昏迷 低血糖昏迷 治疗 基本原则 镇静 解痉 降压 利尿适时终止妊娠 妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病 可以妊娠者 病变轻心功能1 2级既往无心衰史 且无其他并发症者 不宜妊娠 心脏病变较重心功能3 4级既往有心衰史肺动脉高压 右向左分流型先心病 严重心律失常 活动性风湿热 联合瓣膜病 并发细菌性心内膜炎 急性心肌炎如已妊娠 应在早孕期终止妊娠 处理 孕期处理 明确心脏病性质 评估心功能 不宜妊娠者早期终止妊娠可继续妊娠者 加强监护 及早发现心衰的早期表现 尤其是32周后 孕36 38周提前住院待产 心衰的早期防治 休息 避免劳累和情绪激动适当控制体重 以免加重心脏负担 高蛋白 高纤维 低盐 低脂饮食防治心衰的诱因 感染 贫血 心律失常 妊娠合并症并发症 高血压等 分娩期处理阴道分娩 心功能好 胎儿不大 胎位正常 产道条件好者严密监护 提前使用抗生素 适当使用镇静剂 吸氧二程处理 避免屏气加腹压 侧切 助产 缩短二程三程处理 腹部放沙袋 防治产后出血剖宫产 心功能差 3 4级 胎儿偏大 产道条件不佳者胎儿娩出后压沙袋不宜再妊娠者行绝育术注意出入量平衡 防止补液过多 产褥期处理产后3天 尤其是24小时内为心衰的危险期充分休息 密切监护广谱抗生素一周左右预防感染心功能3级以上者退奶产后严格避孕 必要时行绝育术 心衰的治疗治疗 与非孕期基本相同 应使用作用快半衰期短的洋地黄制剂 西地兰 终止妊娠 待心衰控制后剖宫产 病情严重内科治疗效果不佳者可边控制心衰边紧急剖宫产 以减轻心脏负担 挽救孕妇生命 羊水栓塞 羊水栓塞 定义 是指分娩过程中羊水及其有形成分 羊水中的促凝物质等进入母血循环 引起肺栓塞 休克 凝血功能障碍等一系列严重症状的综合征
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