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急性肠炎 概述 急性肠炎 是由多种原因 如细菌 病毒 毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症 病因多由食入带有细菌或毒素的食物 如变质 腐败或受污染的食品等引起 多发生在夏秋季节 若患者出现重症胰腺炎倾向 应立即转上级医院治疗 若患者出现重症胰腺炎倾向 应立即转上级医院治疗 一 病史 有不洁饮食史群体发病食源性传染病急性起病 若患者出现重症胰腺炎倾向 应立即转上级医院治疗 若患者出现重症胰腺炎倾向 应立即转上级医院治疗 二 临床表现1 腹痛和腹泻是主要特点 脐周痛 阵发性绞痛 排便后腹痛减轻 腹泻为稀水便 每日7 8次 经对症治疗后 腹泻1 2天好转 2 肠鸣音亢进 3 个别严重病人可伴低热 恶心 呕吐和脱水症状 4 体征 肠炎早期或轻症病例可无任何体征 较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛 肠鸣音常明显亢进 大便常规可有白细胞 血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高 病原菌主要是沙门氏菌 嗜盐菌和金葡菌 病毒主要是流感病毒和肠道病毒 食物主要是肉 鱼 蟹 螺 剩饭 剩菜 三 实验室检查 1 常有进食不洁食物病史 2 多在食后短期内突然发病 多有上腹部不适 疼痛 食欲减退 恶心 腹泻 3 查体腹部可有轻压痛 肠鸣音亢进 4 大便常规可有白细胞 血白细胞增高 诊断要点 1 感染与非感染感染 病毒 细菌和毒素非感染 IBS IBD 药物或毒物2 阑尾炎3 盆腔炎4 腹痛明显者还应与胆囊炎 急性胰腺炎等鉴别 鉴别诊断 感染性腹泻特点 各种导致肠道渗出增加 分泌过多 粪便中含有渗出液 炎性细胞和血液 非感染性腹泻特点 主要是肠腔渗透压增高 肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致 粪便中无炎症细胞 可含有未消化食物 患者多有手术史 中毒史或服药史 常无全身感染中毒症状 一 一般治疗 首先要卧床休息 鼓励多饮水 以防脱水 呕吐明显者 暂禁食 呕吐好转后 逐渐恢复饮食 二 药物治疗治疗原则 以口服补液为主 口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失 治疗 1 对症治疗 如果持续呕吐或明显脱水者 则需静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质 呕吐剧烈时 可给予胃复安止吐治疗 腹痛时可给解痉药物或腹部热敷 病情轻者一般可选用双歧杆菌 蒙脱石散等药物治疗 2 抗感染治疗 如考虑有肠道细菌感染时 可选用黄连素 氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗 急性肠炎的治愈标准是什么 1 症状体征消失 2 因呕吐剧烈或有失水 酸中毒经对症
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