心血管疾病-高血脂.ppt

血脂的定义 血液中的脂肪类物质 统称为血脂 包括胆固醇 甘油三酯 磷脂和非游离脂肪酸等它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起 以 脂蛋白 的形式存在 2 血液内含有过多的脂肪和胆固醇 它们开始在血管内壁积聚起来 5 6血脂肪沉积物不断增加 逐渐形成动脉粥样硬化斑块 这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇 硬化斑块凸出 使管腔变狭窄 血流不通畅 心绞痛就会发生 这种病变可以是稳定的 或者进展为脆弱或不稳定斑块 容易破裂 引起血栓形成 很可能完全阻塞血管 中断血流 终止对心脏和脑部的血液供给 导致急性冠脉事件 如急性心肌梗死或脑梗塞 的发生 3 4血液内含有过多的脂肪和胆固醇 它们开始在血管内壁积聚起来 1 健康的动脉血管内壁平滑 管腔不狭窄 血液顺畅通过 将所需营养及氧气输送至身体各部 以满足新陈代谢和其它生命活动的需要 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 动脉粥样硬化的进程 血脂异常症状 高血脂的发病是一个慢性过程 没有症状不等于血脂不高 由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉 较重的会出现头晕目眩 头痛 胸闷 气短 心慌 胸痛 乏力 口角歪斜 不能说话 肢体麻木等症状 最终会导致冠心病 脑中风等严重疾病 并出现相应症状 高脂血症的病因 原发性高脂血症1 饮食因素膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素 胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关 2 遗传因素继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者 包括 糖尿病 肝病 肥胖等 血脂异常的危害 高血脂可引发高血压 诱发胆结石 胰腺炎 加重肝炎 导致男性性功能障碍 老年痴呆等疾病 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关 血脂异常 无声杀手 高血脂的预防不要谈 血脂 而色变 若已发现高血脂 要认真对待 咨询医生 合理治疗 并做到定期复查 哪些可考虑作为血脂检查的重点对象 40岁以上男性绝经期后女性已有冠心病 脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者高血压 糖尿病 肥胖 吸烟者有早发动脉粥样硬化家族史者有家族性高脂血症者黄色瘤或黄疣者 检查血脂至关重要 普通人 每2年检查一次血脂 40岁以上的人 每一年检查1次血脂 高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂 服药后的血脂检测 首次服药后每1 2个月测1次 然后每2 3个月测1次 达标后每6个月 1年测1次 检查血脂至关重要 在进行血脂检查前应注意下列几点 检测空腹血脂 一定要抽取空腹12小时以上的静脉血 采血前应维持原来规则的饮食 并保持体重恒定 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 如创伤 急性感染 发热 妇女月经 妊娠等都会影响血脂水平 检查时不要服用某些药物 如调脂药 避孕药 某些降压药 激素等 可影响血脂水平 导致检验的误差 总胆固醇 TC Ch 3 5 2mmol L总甘油三酯 TG 小于1 7mmol L高密度脂蛋白 胆固醇 HDL C 大于1 04mmol L低密度脂蛋白 胆固醇 LDL C 小于3 12mmol L 血脂水平应该控制 维持 在 调节血脂三大法宝 调节饮食结构改善生活方式药物治疗 调节饮食结构的原则 限制摄入富含脂肪 胆固醇的食物 选用低脂食物 植物油 酸牛奶 增加维生素 纤维 水果 疏菜 面包和谷类食物 脂肪 每日摄取 至 克 胆固醇 每日摄取 毫克 以食用不饱和脂肪酸为主 限制饱和脂肪酸摄入 脂质的摄入 脂质的摄入 胆固醇 全部来自动物油食品 蛋黄 动物内脏 骨髓 贝类 鱼子和脑等 含胆固醇较高 应忌用或少用 不饱和脂肪酸 植物油含量丰富花生油 豆油 油菜籽等 饱和脂肪酸 动物油类含量丰富 如猪油 羊油 牛油则 每100克食物中胆固醇的含量 蛋黄一个250毫克 猪肝二两368毫克 猪肉二两肥113毫克瘦75毫克 猪腰二两368毫克 猪脑二两3100毫克 鲢鱼二两58毫克 豆腐0毫克 蔬菜水果0毫克 高血脂患者不宜进食过多动物内脏 我们中国人比较偏爱动物内脏 常认为 以脏养脏 所谓 吃什么补什么 吃脑补脑 吃肝补血 吃腰补肾 然而 动物内脏 肝 肾 肚肠 脑等 大多属于高胆固醇食物 比其他食物的胆固醇含量高出好多倍 因此 为了避免摄入过多的胆固醇 高血脂者应严格限制进食动物内脏 具有降血脂的食物 大蒜 早晨空腹吃糖醋蒜1 2个 苹果 胡萝卜 玉米 洋葱 大豆 海带 山楂 杏仁 柿子 黑木耳 牛奶 牡蛎 蜜橘 茶 茄子等 改善生活方式 减肥 肥胖就是脂肪过剩 也是动脉样硬化的外在标志 戒烟 烟草中的尼古丁 一氧化碳引发和加重动脉硬化的发生和发展 控制酒精 酒对人体少饮有利 多饮有害 酒的热量高 多喝加重肥胖 有氧运动 散步 快走 慢跑 太极拳等 温和运动 也有助于加速体内脂质代谢 降低血黏度 单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗 饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础 但其降低血胆固醇的幅度却是有限的 饮食控制试验的结果显示 饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似 因此 对于高脂血症的患者而言 在饮食控制和运动疗法的基础上 应加强调脂治疗 药物治疗 90年代国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究 结果令人振奋 长期服用调脂药物不仅降低血脂 同时也明显减少冠心病 心肌梗塞 脑中风的发生率 致残率和死亡率 调脂治疗最根本目是预防 延缓冠心病 脑中风等疾病的发生 调整血脂的药物分类 1 降低胆固醇 他汀类 如舒降之 普拉固等 2 降低甘油三酯 贝特类 如诺衡 力平脂等 3 天然药物类 对降低胆固醇和甘油三酯均有效 且可以升高高密度脂蛋白 具有综合调节血脂的功效 且副作用小 如血脂康等 调脂 降脂是一个长期的过程 治疗期间除了要调