体检项目培训PPT课件.ppt

健康管理赢得未来 据统计 全世界人群中 15 是健康人群 10 为患病人群 剩下的75 就全部是亚健康人群了 如此庞大的人群数量不能不让人震惊 健康体检也主要针对这一庞大的亚健康群体 虽然年轻人身体状况要比老年人好 但是年轻不是健康的保险柜 数据显示 年龄在25 45岁的中青年亚健康患者占整个亚健康人群的70 以上 只有健康体检才是早期发现各种危险疾病的有效措施 健康体检是自我保健方式 它可以变被动看病为主动检查 变消极治病为积极防病 如果能做到定期体检 就可及早发现潜在的致病因子 早期病灶或功能异常等情况 达到早期发现 早期治疗的目的 感觉没病并不等于真的没病 许多疾病在初期甚至中期都可能没有任何不适或者自觉症状轻微 因此 不能过于依赖自己的感觉 要通过专业的体检来检查和发现疾病 按目前的医疗水平 对早期癌症病人的治疗约有80 90 以上可以治愈 但是 晚期的癌症病人 在治疗后能生存5年以上的人 就比较少了 早期癌症病人治疗后 不仅提高了生存率 同时也提高了病人的生存质量 早期发现 早期诊断 早期治疗 三早 原则是医学界公认的治疗癌症好坏的关键 癌症一般早期没什么症状 等到患者有感觉时 一般都已发展到二 三期 失去了最佳治疗时间 以乳腺癌为例 早发现的5年生存率达90 甚至更高 而中晚期发现的生存率只有50 左右 健康体检的重大意义 一 物理检查 一般检查包括身高 体重 体重指数 腰围 血压及体脂测定 体重指数 BMI 体重Kg 身高M2正常范围18 5 23 24超重 28肥胖 腰围正常范围男 85公分 2尺5寸5 女 80公分 2尺4寸 体脂测定 采用生物电阻抗法测出身体不同部位的体脂含量 是衡量健康的主要指标之一 检查意义 体重指数是国际上通行的衡量体重水平的方法 超重 肥胖及腹型肥胖将使得高血压 糖尿病 高血脂 脂肪肝等发病率明显增加 二 内科检查 主要了解血压 心脏 肺及腹部情况 血压测定理想血压 120 80mmHg正常高值血压 收缩压120 139mmHg或舒张压80 89mmHg高血压收缩压 140mmHg 及 或舒张压 90mmHg正常人每日波动在90 120 60 90mmhg 检查意义 据官方统计 目前我国的高血压患病率已达18 8 北京市的高血压患病率已达25 以上 高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素 高血压不进行治疗可引起心 脑血管及肾脏系统疾病 如果您的血压在非同日两次以上检测平均值 140 90mmHg可确诊高血压 血糖测定正常值 空腹血糖3 9 6 0mmol L 空腹至少8小时后 餐后2小时血糖 7 8mmol L糖化血红蛋白 反映近2 3个月平均血糖水平 正常值因实验室方法不同而不同 检查意义 据官方公布的数据 目前北京市15岁以上人口中糖尿病患病率已达到7 7 以上 40岁 超重 肥胖 腹型肥胖 血脂异常 有高血压 心脑血管病史以及有糖尿病家族史 妊娠糖尿病史分娩巨大儿者已界定为糖尿病高危人群 糖尿病不早期进行积极治疗将引起眼病 肾病 神经病变 足病 多发感染及代谢综合症 高血压 冠心病等 三 外科检查 主要了解皮肤 皮下 浅表淋巴结 脊柱四肢 甲状腺 乳腺 肛管直肠末端 男性生殖器官 包括前列腺 检查意义 以防癌为重点 外科检查意义 皮肤有无皮疹等皮肤病 皮下肿物淋巴结淋巴结有无病理性肿大 特别是多数肿大 较硬粘连是某部位或全身癌瘤 恶性淋巴瘤 白血病 的信号甲状腺检查是否肿大 有无肿物 腺瘤 癌 结节 乳房触诊有无肿块 肿物大小 硬度 活动度 直肠末端及肛管有无痔疮 肛管及直肠末端有无肿物 前列腺检查前列腺大小 硬度 有无炎症 增生及癌前改变 阴囊睾丸阴茎有无肿大 肿物 静脉曲张 包皮 癌 性病 淋病 尖锐湿疣 生殖疱疹 等异常 四肢关节活动是否灵活 有无关节僵直 畸变等 颈腰活动度脊柱生理弯曲度是否存在 颈椎 腰椎是否存在活动受限 肌肉劳损等 四 妇科 一般检查女性外生殖器检查 外阴 阴道 宫颈阴道分泌物取样化验 宫颈表面取样防癌检查女性内生殖器检查 子宫 双侧输卵管及卵巢子宫附件是否存在异常还应通过经腹B超或阴道超声综合判断妇科防癌筛查方法有三种 宫颈刮片 TCT检查 人乳头瘤病毒HPV检查 特别提示妇科内诊检查只限于已婚妇女 非经期妇女 妇科防癌筛查方法之一 宫颈刮片宫颈刮片是检查宫颈细胞是否病变的一种取样方法 是从子宫颈部取少量的细胞样品 放在载玻片上 在显微镜下研究是否异常 对诊断宫颈癌变有很大的作用 这种方法临床上已沿用了十几年 妇科防癌筛查方法之一 TCT检查TCT 液基超薄细胞学检测 是一种最新 最先进的宫颈脱落细胞检查方法 是目前国内外替代传统宫颈刮片检测宫颈癌的最准确的检测技术 该方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞 较常规巴氏 刮片 方法更容易 更准确 且无人为差异 对宫颈癌早期筛查准确性更高 妇科防癌筛查方法之一 人乳头瘤病毒HPV检查是早期发现妇女宫颈癌的敏感指标 推荐作为18岁以上妇女防癌检查项目之一 德国科学家发现宫颈癌虽是妇科常见的恶性肿瘤 但也是被医学界认可的唯一一种由人乳头瘤病毒HPV直接引发的肿瘤 这项发现2008年获得了诺贝尔生物医学奖感染了HPV后可能发展为宫颈的癌前改变 病变得越重 就会越向癌发展 一旦有HPV感染 发展成宫颈癌的相对危险性可达250倍 如果没有发生HPV感染就减少了宫颈癌的可能性 因此能够早期发现是否有HPV感染 对预防宫颈癌是至关重要的 HPV感染本身没有明显症状 一旦引起宫颈癌变 会有白带增多或白带带血等症状出现 因此推荐已婚妇女应该做HPV的检查 五 眼科视力眼压色光外眼眼底 视力即视功能 远视力 裸视及矫正视力 必要时查近视力 眼压筛查青光眼 色光检查辨别颜色的能力 外眼使用裂隙灯对眼前节进行检查 包括眼睑 结膜 眼球 角膜 虹膜 晶体 前房 眼底使用眼底镜对眼后节进行检查 包括玻璃体 视神经 视网膜 视网膜中央血管 黄斑部等 检查意义眼科检查不但能够发现眼部疾病 还可通过眼底检查了解高血压糖尿病等慢性病是否发生了眼底血管改变 从而判断病情进展 特别提示为保证检查结果 配戴隐形眼镜者 检测眼压前半小时需取下镜片 并请自行妥善保存 六 耳鼻喉 耳科 耳廓 查看有无畸形 有无小耳 血管瘤 先天性瘘管 耳廓有无囊肿 炎症 外耳道 观察外耳道有无闭锁 狭窄 畸形 外耳道有无充血 耵聍栓塞等 鼓膜 鼓膜是否完整 有无充血 内陷 鼓膜有无穿孔 鼻科 外鼻 外鼻形态 有无畸形 鼻前庭 查看有无充血 触痛 肿块等 鼻腔 检查鼻甲大小 颜色是否正常 中鼻甲有无肿大 有无息肉 鼻道有无脓性分泌物 鼻中隔有无偏曲 咽部 观察咽部粘膜有无充血 溃疡 肿胀 扁桃体有无充血 息肉 乳头状瘤 咽腭弓是否充血 水肿 检查意义通过体检及时发现耳鼻及咽喉部形态异常及急 慢性炎症等改变 七 口腔牙体 口腔黏膜 牙周组织 顳下颌关节等 牙体组织有无龋坏 俗称虫牙 釉质发育不全 氟斑牙 四环素牙 牙体发育异常 牙体缺失等 口腔黏膜有无溃疡 白斑 扁平苔藓等疾病 牙周组织有无牙龈出血 炎症 牙石 牙龈萎缩 牙周有无炎症 牙体松动 牙根暴露等 涎腺腺体有无炎症 结石等 顳下颌关节有无炎症 紊乱综合症 骨关节病变等 检查意义 口腔检查异常还可能提示某些全身性疾病 慢性病 如糖尿病消化系统 内分泌系统 免疫系统疾病的存在 八 中医体质辨识 中医体质辨识是借助中医体质标准化量表进行初步的体质信息收集 经计算机将各种数据进行统计分析 得出初步体质辨识的结果 再经有经验的中医医师结合对客人的望闻问切做进一步的综合分析 最终得出个体化体质辨识结果 检查意义结合中医体质辨识结果对健康人进行健康干预 给出其中医体质的分型以及相应的中医健康改善计划 使其少得病或不得病 从而降低个人亚健康风险和疾病发生率 九 影像及特殊检测 彩色超声 甲状腺超声能清楚地显示甲状腺的结构及大小 回声状况 有无结节 血流状态及血流速度 检查意义 为诊断甲状腺弥漫性病变如甲状腺炎 甲亢等提供信息 能够发现甲状腺内结节 并对结节的良恶性提供信息 彩色超声 颈动脉超声能够显示颈总 颈内 颈外动脉的形态 观察血管壁是否光滑 内中膜有无增厚 有无斑块 包括硬斑 软斑 混合型斑块 依据彩色血流的充盈状况及频谱形态 评估动脉狭窄的程度 检查意义颈动脉是头部血液供应的主要动脉 通过超声观察颈总 颈内 颈外动脉内膜情况 有无斑块 判断有无颈动脉硬化及颈动脉狭窄程度 为诊断脑部血管性疾病提供辅助诊断 彩色超声 乳腺彩超超声的高频探头能清楚地显示乳腺内的结构 发现乳腺内的结节 通过观察结节边界是否规整 有无包膜 大小的纵横比 内部有无砂粒状钙化以及周边内部的彩色血流状况 为鉴别肿块的良恶提供信息 检查意义 通过超声影像发现乳腺占位性病变 观察彩色血流状况为占位性病变的良恶性鉴别提供辅助信息 彩色超声 心脏彩超是诊断大部分心脏病 判断心脏功能的一种重要检查手段 对人体没有任何损伤 随彩超机器探头的转动 心脏各个结构能清晰的显示在屏幕上 心脏彩超是唯一动态显示心脏内结构 心脏搏动 血液流动的仪器 对于近年来发病率上升的心脏病 心肌的增厚 心腔的扩大均可依靠心脏彩超来判断 检查意义 能从屏幕上看到心脏几十种畸形 看到心脏残留的孔洞以及通过该孔的血流 看到心脏结构左右及前后位置上的变化以及由此造成的血流路径改变 能直观显示瓣膜病变 能看到瓣膜的增厚及通过瓣膜的血流情况 能显示心肌运动状况及心功能 向临床医生提供诊断参考依据 彩色超声 腹部彩超包括肝 胆 胰腺 脾脏 肾脏超声能清楚地显示腹腔内脏器官的结构 血管的分布及血流状况 检查意义 发现部分脏器弥漫性病变 结石以及占位性病变 观察占位性病变周边和内部结构及血流状况 为鉴别肿块的良恶提供信息 彩色超声 女性生殖系统可采用经腹部和经阴道两种方法对女性子宫附件进行超声检查 经阴道检查 阴超 只适用于已婚女性 检查意义 可检出子宫肌瘤 子宫肌腺症等 可清楚显示附件肿块的囊实性 并对良恶性鉴别提供信息 绝经期女性子宫内膜的观察 排除早期子宫内膜癌 特别提示 经腹子宫附件彩超需憋尿 饮水500 800ml 膀胱有明显冲腹感方可检查 经阴道彩超不需憋尿 但应在做完妇科检查以后再做阴超 以保证妇科刮片检查的准确性 彩色超声 前列腺超声超声波检查属于无创性检查 能清楚地显示前列腺的大小 形态 有无结节性改变 常用的超声检查有经腹 经直肠 经尿道三种 我们采用的是经腹前列腺超声 经腹前列腺彩超对前列腺肿瘤存在一定的漏诊率 检查意义 为前列腺肥大 增生提供辅助诊断 有助于前列腺癌的早期诊断和观察治疗效果 X光片 胸正侧位片胸部正位片是体检的常规必查项目配合侧位片有助于早期发现各种病变 检查意义 通过X光透照观察心 肺 膈在形态生理及功能上的变化 如 肺部肿瘤 结核 肺炎 气胸 胸膜炎 胸水 先心病 肺心病及风心病等疾病 做出明确的诊断 特别提示 准备怀孕及哺乳期妇女不适于进行X线检查 X光片 颈 腰椎正侧位片建议长期伏案办公室工作人员 体力工作者 司机等 颈腰部有酸痛感者进行检查 检查意义 能准确查出颈椎及腰椎生理曲度 韧带 骨骼 关节及椎间盘改变 对颈椎及腰椎生理功能形态改变及预后做出明确诊断和评估 并结合照片指导如何进行功能锻炼和保健预防 特别提示 准备怀孕及哺乳期妇女不适宜进行X线检查 X光片 乳腺钼靶一种无创性乳腺检查手段 分辨率高 不受年龄及体形限制 能够比较全面准确地反映出整个乳腺体结构 是女性乳腺常规检查最佳手段 检查意义 对乳腺癌的诊断敏感率达98 特异性达87 94 可以早期发现乳腺癌 尤其能够查出临床上尚未发现的隐匿性乳癌 比较可靠地对乳腺的良性病变和恶性肿瘤作出鉴别 对乳腺癌术后 放疗及化疗后病变进行随访观察 特别提示 准备怀孕及哺乳期妇女不适宜进行X线检查 动态光学乳腺成像仪是数字动态性乳腺诊断技术 可以对2毫米以上的肿瘤做出诊断 相比钼靶诊断 5毫米以上 具有较大优势乳腺钼靶检查患者痛苦大 且有辐射伤害 不可多次使用动态光学乳腺成像仪无疼痛 无创伤 无辐射 不需要注射造影剂 可以反复多次使用 极大提高了乳腺癌早期诊断的准确性 动态光学乳腺成像仪 乳腺癌早期检测 DR系统DR系统 采用最先进的计算机控制技术 成像速度快 质量好 且对患者的射线用量最小 具有卓越的重复性及出色的影像对比度 图像清晰可显示小于2MM癌变 是目前最先进的数字检查 检查意义 早期发现肺部病变 早期发现早期诊断肺部肿瘤 并初步作出定位 定性诊断 PET CT PET MRI是国际最尖端的检查肿瘤 脑 心血管疾病的高科技设备 定期PET MRI体检 可早期发现处于萌芽状态的肿瘤病灶 精确到5 1毫米 是目前早发现肿瘤顶级设备 真正达到早发现 早诊断 早治疗 早康复的目的 PET CT PET MRI早期查癌 鹰演系统 鹰演系统 十 实验室检查 实验室检验项目 血液检查生化与免疫 肝功 肾功 心肌酶 电解质 血脂 血液病系列 骨疾病系列 内分泌系列 微量元素系列 免疫与感染系列 优生优育系列 肿瘤系列等 尿液检查粪便检查 实验室检验项目 血常规 十八项 辅助诊断各种血液病的主要依据 同时也可用于其他系统免疫疾病的诊断和鉴别血流变 十五项 反映血液粘稠度及血液在血管中流动的状态 对于心脑血管疾病及呼吸系统疾病的诊断及疗效观察有辅助作用血糖参与机体基础代谢 反映体内糖代谢的基本情况血脂包括胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白等 反映体内脂代谢的基本情况 幽门螺杆菌检测 幽门螺杆菌检测通过碳13 尿素呼气试验和碳14 实验可快速 安全可靠地检测出幽门螺杆菌 Hp Hp是存在于胃及十二指肠球部的细菌 目前已证实它除了可导致慢性胃炎 消化性溃疡外还可明显地增加患胃癌及淋巴癌的危险性 检查意义 诊断幽门螺杆菌感染的金标准 现行感染的指标 治疗疗效的判定 不能判定复发 重复感染 特别提示碳14有小剂量的放射性 肝胆系列 肝胆检测生化系列包括ALT AST 血清总蛋白 白蛋白 胆红素等肝胆检测免疫系列包括甲 丙 丁 戊型肝炎的抗体测定乙型肝炎的抗原及抗体检测 检查意义 肝胆生化检测用于对肝胆功能的评价 肝炎免疫系列测定可提示各型肝炎病毒感染 免疫 携带等状态 乙肝五项有异常者应视情况进一步做HBV DNA检查 心脑血管疾病检测 检查项目包括总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 高密度脂蛋白 HDL C 低密度脂蛋白 LDL C 载脂蛋白A测定 ApoAI 载脂蛋白B测定 ApoB 羟基丁酸脱氢酶 HBDH 血清肌酸激酶 CK 血清肌酸激酶 MB同工酶 CK MB 乳酸脱氢酶 LDH C反应蛋白 CRP 检查意义通过血脂系列项目的测定 了解机体脂代谢的情况 数值偏离正常值范围可见于代谢综合症 糖尿病 肾脏疾病 甲状腺功能异常等 还可用于心脑血管疾病的危险性评价 电解质检测系列 检查项目 包括钾 钠 氯 钙 无机磷 镁测定等 检查意义当机体代谢出现异常时 电解质数值可偏离正常值范围 肾功检测系列 检查项目尿素氮 BUN 肌酐 Cr 血清尿素 UA 尿微量白蛋白 mALB 测定等 检查意义数值增高除提示泌尿系统疾病外 还提示机体其他器官系统病变已导致肾功损害 血液病检测系列 检查项目 包括叶酸 血清维生素B12 铁蛋白 网织红细胞 尿本周氏蛋白定性及血小板抗体测定等 检查意义对于贫血 白血病 血小板自身免疫病的诊断及治疗有一定的辅助作用 骨疾病检测系列 检查项目 包括抗链O 血沉 类风湿因子 C反应蛋白 血清尿酸 甲状旁腺素及血清碱性磷酸酶等 检查意义风湿 类风湿 痛风 骨骼疾病辅助诊断指标 微量元素检测系列 微量元素包括钙 铜 铁 镁 锌 在体内都各有其特殊功能 是参与人体新陈代谢的重要成分 检查意义判断人体微量元素平衡状态 为评价营养状况提供参考依据 预防微量因素失衡所致的疾病发生 内分泌检测系列 甲状腺功能测定包括T3 T4 TSH 游离T3 游离T4及抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化酶抗体测定等 检查意义用于甲状腺功能的检测 为诊断甲亢 甲低以及自身免疫性甲状腺疾病的的诊断 评估 疗效检测等提供依据 免疫系统与感染性疾病系列 免疫指标检测包括IgAIgGIgM 检查意义 用于自身免疫性疾病 如类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 的辅助诊断 慢性肝病 传染性肝炎 肝硬化 的辅助诊断 比较IgGIgM水平可鉴别急性和慢性感染 免疫系统与感染性疾病系列 性传播疾病检测包括HPV梅毒初筛 艾滋病抗体检测等 检查意义用于性传播疾病及宫颈癌的早期筛查 病原体抗体检测 幽门螺杆菌抗体检测 检查意义用于十二指肠 胃溃疡的辅助诊断 肿瘤检测系列 CEA 各系统肿瘤可使CEA出现不同程度的升高 故CEA作为主要辅助肿瘤的检测项目 特别是结肠癌 胰腺癌 胃癌 肝癌 乳腺癌可导致其明显升高 AFP 是原发性肝癌的主要检测项目 正常成人血清中一般方法检测不到 当原发性肝癌时血清中AFP明显升高 肿瘤检测系列 CA 199 是一种胰腺癌 胆囊癌 结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物 又称胃肠癌相关抗原 CA 50 是一种广谱非特异性肿瘤标志物 以消化系统肿瘤升高明显 尤其是胰腺癌最为明显 PSA 用于检测前列腺癌的指标 NSE 为小细胞肺癌主要测定项目 肿瘤检测系列 以下检测项目有助于女性肿瘤的诊断 CA125 主要提示卵巢癌 起升高可先出现症状 有利于提早预防及治疗 CA15 3 是一种乳腺癌相关抗原 在转移性乳腺癌阳性率达80 所以其作为测定乳腺癌的辅助诊断指标 CA72 4 是一种肿瘤相关糖蛋白抗原 为胃肠道与卵巢肿瘤标志物 它与CA125联合检测对原发性与复发性卵巢癌诊断特异性可达95 对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性 SCC 为鳞状上皮细胞相关抗原 是一种特异性很高的鳞癌肿瘤标志物 主要用于辅助诊断宫颈癌 肿瘤标志物的选择原则 发挥健康体检的重要作用 早期预警 早期诊断 早期治疗Theendofdiseasestartsatthebeginning 有病早治 无病早防Thesooner thebetter 1 亚健康状态 早期干预就能恢复到健康状态 2 前驱疾病 早期发现某些严重疾病的前驱疾病 及时治疗则可防止该病发生 3 疾病早期 如局限在粘膜的早期阶段胃癌 若能及早发现基本上可以得到治愈 健康检诊是早期发现疾病的重要方法 坚持年度体检制度全面评价 动态监测特殊情况及时复查 全面查体 必查项目 尿 便常规血常规 血沉乙肝五项血清三项HCV HIV 梅毒血清抗体 生化检验全套餐后2小时血糖肿瘤标志物 PSA甲状腺功能五项血栓四项 心电