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文档简介

外科学 1 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 2 是指在例行健康体检时 或因其他脏器 如肾脏 胆囊 等 疾病进行影像学检查而偶然发现的肝脏肿块 影像学称之为肝脏占位性病变 space occupylesion 偶发肝脏肿块的定义 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 3 偶发肝脏肿块的类型 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 4 偶发肝脏肿块的规范诊疗程序 询问病史 腹痛 体重减轻 肝病史 饮酒史 输血史 口服避孕药 女性 个人或家庭癌症史 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 5 体格检查 巩膜黄染 肝肿大 脾肿大 门脉高压症相关体征 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 6 血液检查 血常规 肝 功能检查 肝炎相关指标筛查 肿瘤标志物 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 7 影像检查 B超 首选CT扫描 MRI检查 常用手段标记红细胞核素扫描 偶尔应用帮助诊断 CT示肝脏肿瘤 MR示肝脏肿瘤 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 8 影像引导下经皮肝穿刺活检 如果所有影像学检查都不能明确诊断 可考虑行此检查 但如疑为血管瘤或局灶性结节性增生 FNH 时不提倡做肝活检 出血风险 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 9 对于病变太小不能活检或不能很好定位者定期 3 6个月 影像学随访 观察肿块大小变化 必要时做腹腔镜下肝活检 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 10 肝活检结果 腺癌 转移性腺癌 肝腺瘤癌变 肝脏囊腺癌 做如下检查进一步鉴别 肠镜 食管胃十二指肠内镜 EGD 乳房X光检查 妇科检查 巴氏涂片 女性 前列腺特异抗原和前列腺评价 男性 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 11 偶发
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