儿科护理技术操作PPT课件.ppt

第七节儿科护理技术操作PediatricNursingSkills 1 学习目标 1 正确实施温箱使用法2 说出头皮动静脉的鉴别方法3 能正确实施光照疗法4 说出婴幼儿灌肠的注意事项5 在操作过程中 关爱小儿 一丝不苟 2 八 温箱使用法 usingincubator 目的 Purpose 1 创造一个温 湿度相适宜的环境 使患儿体温保持稳定 2 创造一个相对独立的单元 避免患儿之间的交叉感染 评估 Assessment 1 患儿的孕周 出生体重 日龄 疾病诊断 生命体征 一般情况及有无并发症等 估计常见的护理问题 2 家长的心理反应和配合程度 准备 Preparation 1 物品 equipment 2 环境 environment 3 护士 nurse 4 小儿 infant 3 上罩 基座 底箱 4 转运温箱 5 抢救台 远红外线辐射台 6 控制面板 1 功能显示 2 报警显示 3 工作状态显示 4 控制键 温度范围 箱温 25 37 肤温 34 37 5 温度偏差报警 箱温 3 肤温 1 超温报警 第一超温 38 第二超温 40 加热电源被切断 复位键 系统超温后再降到报警温度以下时人工复位 7 实施 Procedure 注意事项 Specialconsideration 1 密切观察患儿体温情况 根据体温调节箱温 并作好记录 2 一切护理操作应尽可能在箱内进行 接触患儿前后洗手 3 使用温箱的过程中应随时观察使用效果 4 保持温箱的清洁 5 出温箱条件 体重达2000g或以上 体温正常者 温箱不加热时 室温在24 26 时 患儿能保持正常体温者 患儿在温箱中生活了1个月以上 体重虽不足2000g 但一般情况良好者 8 八 光照疗法 phototherapy 9 目的 Purpose 用于新生儿高胆红素 bilirubin 血症的辅助治疗 通过光照使患儿血中的间接胆红素 unconjugated 氧化分解为水溶性胆红素 而随胆汁 尿液排出体外 故此法主要适用于间接胆红素增高患儿的辅助治疗 评估 Assessment 1 患儿疾病的诊断 日龄 体重 黄疸的范围和程度 胆红素检查结果 生命体征 精神反应等 2 了解光疗适应证 indication 产前已确诊为新生儿溶血病 生后一旦出现黄疸即可开始光疗 足月儿日龄24小时血清总胆红素大于102 6 mol l 48小时血清总胆红素大于153 9 mol l 72小时血清总胆红素大于205 2 mol l需光疗3 家长的心理反应和配合程度 准备 Preparation 10 11 1 物品准备 equipment 1 光疗箱 phototherapycabinet 波长为427 475nm的蓝色荧光灯 bluefluorescentlamp 光亮度约160 320W为宜 分单面和双面光疗箱 单面光疗可用20W灯管6 8支 平列或排列成弧形 双面光疗时 上下各装20W灯管5 6支 灯管与患儿皮肤距离为33 50cm 2 患儿护眼罩用黑纸或胶片制成眼镜形状 3 其它 长条尿布 尿布带 胶布 工作人员用墨镜等 2 环境准备 病室环境温度适宜 24 28 3 患儿准备 给患儿沐浴 禁忌在皮肤上涂粉和油类 剪短指甲 防止抓破皮肤 测量体温 检测血清胆红素水平 必要时称体重 4 护士准备 评估患儿 操作前洗手 戴墨镜 12 实施 Procedure 注意事项 Specialconsideration 1 入箱前清洁灯管 小儿沐浴 忌涂粉和油类 剪短指甲 测体温 血清胆红素水平 戴眼罩 2 照射过程中 注意翻身 巡视患儿 注意光疗的副作用 如发热 补充充足水分 每小时测体温一次 若体温超过37 8 或低于35 要暂停光疗 腹泻 皮疹 青铜症 直接胆红素超过68 4 mol L应禁止光疗 血清总胆红素小于171 mol L可停止照射 核黄素缺乏 低血钙等 注意观察患儿精神反应 黄疸的部位及程度变化 大小便颜色与性状 皮肤有无发红及皮疹情况 13 3 照射后记录 灯管使用1000小时必须更换 清洁 消毒光疗箱时 有机玻璃制品忌用乙醇擦洗 三 股静脉穿刺法 femoralveinpuncture 注意事项 Precaution 1 有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法2 若穿刺失败 不宜同侧反复多次穿刺3 如抽出鲜红色血液 提示误入动脉 应立即拔出针头 压迫穿刺处5 10分钟至不出血为止 4 穿刺后应观察局部 有无活动性出血5 因腹股沟处易被大小便污染 穿刺前应充分消毒皮肤 14 二 婴幼儿灌肠法 注意事项 Precaution 1 肛管选择 新生儿7 11号 婴儿9 12号 幼儿10 13号 儿童14 18号 2 灌肠速度宜慢 并注意观察患儿情况 如小儿疲乏 可暂停片刻后再继续 以免小儿虚脱 如小儿突然腹痛或腹胀加剧应立即停止灌肠 并与医生联系 给予处理 3 禁用清水灌肠 因在大量水分由肠道吸收 可引起水中毒 4 先天性巨结肠患儿手术前灌肠时 常需较多的液体 常用生理盐水 用量最多不超过100ml kg 并注意出入流量相等 5 若为降温灌肠 液体应尽量保留30分钟后再排出 排出后30分钟再测量体温并记录 15 小结 1 小儿给药